Нарушението на употребата на алкохол е „основен рисков фактор“ за деменция
Неотдавнашно проучване изследва връзката между алкохола и деменцията. Изследователите установили, че нарушенията на употребата на алкохол са основен рисков фактор за всички видове деменция.
Деменцията се характеризира с постоянен когнитивен спад и засяга 5-7 процента от тези над 60 години. Това я прави водеща причина за увреждане.
Въпреки че има редица видове деменция - включително болестта на Алцхаймер, която е най-често срещаната форма - прогресивно увреждане на мозъчните характеристики при всички тях. Причината за това увреждане обаче може да варира.
Определени рискови фактори - като стареене, тютюнопушене и депресия - вече са известни, но ролята на алкохола се оказа по-трудна за определяне.
Може би противоречащо на интуицията, някои проучвания са стигнали до заключението, че лекото пиене може да има защитен ефект срещу деменция. И обратно, изглежда, че умерената употреба на алкохол има вредно въздействие върху мозъчната структура и следователно може да увеличи риска от деменция.
Обилно пиене и деменция
Пиенето на алкохол обаче е по-стабилно свързано с повишен риск от деменция. Това изглежда по редица причини.
Първо, когато алкохолът се разгражда в тялото, той произвежда ацеталдехид, който е токсичен за мозъчните клетки. Обилното пиене също може да доведе до дефицит на тиамин и в крайна сметка до синдром на Wernicke-Korsakoff, който оказва негативно влияние върху мозъчната функция.
Злоупотребата с алкохол е свързана с други фактори, които могат да повлияят на мозъчната функция, като епилепсия и наранявания на главата. На всичкото отгоре консумацията на алкохол повишава риска от съдова деменция поради ефекта му върху съдовата система като цяло - например повишава кръвното налягане.
Въпреки че горните фактори обясняват адекватно защо злоупотребата с алкохол и деменцията могат да бъдат свързани, точният размер и мащаб на проблема не са ясни.
Тъй като обилното пиене често идва ръка за ръка с други рискови фактори за деменция - включително тютюнопушене, депресия и ниско ниво на образование - причината и следствието е трудно да се раздразнят.
Наскоро изследователи от Translational Health Economics Network в Париж, Франция, се заеха да разследват връзката между нарушенията на употребата на алкохол и деменцията в началото (тази, която се развива преди 65-годишна възраст). Резултатите от тях са публикувани в The Lancet Public Health.
Данни за деменция разчленени
Учените черпиха информация от базата данни на френската национална болница за изписване, която съдържа данни за приемането в болници - включително информация за демографските данни на пациентите, защо са приети и какви видове лечение са получили по време на престоя си.
В анализа на изследователите са включени всички над 20-годишни, които са живели във Франция и са били „изписани с алкохолно увреждане на мозъка“ или друг вид деменция между 2008 и 2013 г. Това възлиза на повече от 1 милион души. От тях 1 на 20 са ранни случаи на деменция.
През същия период от време имаше почти 1 милион души с диагноза нарушения на употребата на алкохол, повечето от които също имаха диагноза алкохолна зависимост. Според авторите на изследването нарушението на употребата на алкохол е „дефинирано от хроничната вредна употреба на алкохол или алкохолната зависимост“.
От случаите на деменция около 3% са пряко свързани с алкохола. Но когато екипът разгледа само ранните случаи на деменция, процентът беше много по-висок.
Всъщност почти 40 процента от случаите на деменция в началото се дължат на мозъчно увреждане, свързано с алкохола, а 18 процента имат „други нарушения на употребата на алкохол“.
Алкохолът играе голяма роля при деменция
Дори когато се разглеждат всички видове деменция, алкохолът изглежда играе по-голяма роля, отколкото се смяташе досега. Като цяло нарушенията на употребата на алкохол са свързани с трикратно увеличаване на риска от всички видове деменция. И което е важно, беше установено, че те са най-значимият модифицируем рисков фактор за деменция.
Когато мозъчното увреждане, свързано с алкохола, беше изключено, нарушенията на употребата на алкохол все още удвоиха риска от съдови и други деменции. Дори когато се коригират данните за объркващи променливи, връзката остава значителна.
Както бе споменато по-рано, обилното пиене идва със съвкупност от фактори, които увеличават риска от деменция. В това проучване това беше потвърдено: нарушенията на употребата на алкохол са свързани с тютюнопушене, депресия, по-ниско образование, диабет и хипертония.
„Нашите констатации показват, че тежестта на деменцията, дължаща се на разстройства при употребата на алкохол, е много по-голяма, отколкото се смяташе досега, което предполага, че обилното пиене трябва да бъде признато като основен рисков фактор за всички видове деменция.“
Водещ автор на изследването д-р Михаел Шварцингер
Какво следва?
Тези открития са тревожни, но д-р Шварцингер предлага полезни съвети, които да помогнат за облекчаване на този широко разпространен проблем.
„Необходими са разнообразни мерки, като той намалява наличността, увеличава данъчното облагане и забранява рекламата и маркетинга на алкохол, наред с ранното откриване и лечение на нарушения на употребата на алкохол.“
Въпреки че ще трябва да бъдат проведени последващи разследвания, авторите смятат, че техните констатации може да са подценили размера на ефекта; Нарушенията на употребата на алкохол имат определена стигма и често само тези с най-сериозни случаи са хоспитализирани и докладвани.
Проучването е придружено от коментар на проф. Клайв Балард от Медицинското училище на Университета в Ексетър във Великобритания. Той също така иска да види действия.
„Тяхното проучване“, казва той, „е изключително важно и подчертава потенциала на нарушенията в употребата на алкохол и евентуално консумацията на алкохол като модифицируеми рискови фактори за предотвратяване на деменция […]. Според нас тези доказателства са солидни и трябва да продължим напред с ясни послания за общественото здраве. “
Отдавна е известно, че нарушенията на употребата на алкохол носят дълъг списък със здравословни проблеми. Изглежда, че деменцията сега трябва да бъде изтласкана по-нагоре в този списък.
