Рак на гърдата: Честите лекарства могат да спрат рецидив след операцията
След операция на рак - особено при рак на гърдата - много пациенти изпитват ранен рецидив на тумора. Не е ясно защо, но ново изследване предполага, че обичайните противовъзпалителни лекарства за намаляване на болката могат да предотвратят това.
При много видове рак - особено в случай на рак на гърдата - операцията често се предпочита, когато става въпрос за премахване на първични тумори.
Въпреки това, рецидивът на рак след операция не е необичайно явление.
Някои, които са преминали през операция, са изложени на повишен риск от ранен рецидив, въпреки че точните причини, поради които в момента не са ясни.
В ново проучване, чиито резултати са публикувани в списанието Наука Транслационна медицина, първият автор Джордан Крал и колеги - от Уайтхедския институт за биомедицински изследвания в Кеймбридж, Масачузетс и други институции - започнаха да разкриват някои улики и да разследват как тези случаи на ранен рецидив могат да бъдат избегнати.
„Частичното обяснение на тези резултати стана ясно: при около една трета от пациентите, диагностицирани с локализиран рак на гърдата, карциномните клетки вече са се разпространили в отдалечени анатомични места по време на първоначалната диагноза“, обясняват авторите в своя доклад.
До операцията такива туморни клетки могат да останат в състояние на неизвестност, като вредният им потенциал се блокира от имунния отговор на организма.
„При подгрупа пациенти обаче, казват авторите,„ малка част от такива клинично непрозрачни ракови клетки в крайна сметка подновяват пролиферацията и пораждат животозастрашаващи метастази [или вторични тумори]. “
Неотдавнашното проучване на Krall и екипа върху мишки обаче разкри лъч надежда под формата на вид общодостъпно лекарство, използвано за борба с болката и намаляване на възпалението: нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС).
Изглежда, че НСПВС намаляват риска от ранен следоперативен рецидив при пациентите, на които са приложени по време на операция.
„Това представлява първото причинно доказателство за хирургическа намеса с такъв вид системен отговор“, казва Крал. „Хирургията е от съществено значение за лечение на много тумори, особено рак на гърдата. Но има някои странични ефекти от операцията, както има странични ефекти при всяко лечение. "
„Започваме да разбираме това, което изглежда е един от тези потенциални странични ефекти и това може да доведе до поддържащо лечение заедно с [...] хирургическа намеса, която може да смекчи някои от тези ефекти.“
Джордан Крал
Може ли хирургията на рака да предизвика метастази?
Досега е било трудно за изследователи и медицински специалисти да установят ясна причинно-следствена връзка между операцията на рака и задействането на тези метастатични клетки. И все пак, съществуващи проучвания отбелязват, че ранните рецидиви са склонни да достигнат своя връх на 12-18 месеца след операцията.
Нещо повече, ретроспективен анализ, проведен през 2010 г., разглежда медицинските данни на 327 жени, които са претърпели мастектомия и направи интригуващо откритие.
По-малко участници, които са получавали НСПВС за справяне с постхирургична болка, са имали ранен метастатичен рецидив в сравнение с жените, на които са били предписани опиоиди по същата причина.
Крал и колегите искаха по-добро разбиране на механизмите, които потенциално са в основата на тази асоциация, както и на причините за ранен рецидив след операция на рак.
За да постигнат това, те са работили с модели на мишки, чиито системи са били „проектирани“, за да се държат по подобен начин на тези на човешки пациенти, които са предразположени към ранен метастатичен рецидив.
Изследователите установили, че когато гризачите са били оперирани, раковите клетки, които досега са били държани в неизвестност от специализирани имунни клетки, известни като Т-клетки, изглежда са били „стимулирани“, така че да се развиват все повече и по-големи вторични тумори.
Анализирайки проби от кръв и тумор, Крал и екипът установяват, че процесът на зарастване на рани повишава концентрацията на възпалителни монцити, вид адаптивна клетка, която се активира в случай на увреждане на тъканите или възпаление.
Противовъзпалителните моноцити могат да се диференцират в макрофаги, вид бели кръвни клетки, които „изяждат“ клетъчните остатъци. Но тези макрофаги също пречат на действието на Т-клетките, отговорни за поддържането на мигриращите ракови клетки в състояние на крайност.
„Важна първа стъпка“
Следващата стъпка беше да се провери дали НСПВС всъщност биха могли да предотвратят този опасен цикъл. И така, Крал и екипът решиха да дадат на мишките лекарството мелоксикам - често продавано под името Mobic - по време на или след операцията, за да видят какво ще се случи.
Разбира се, мишките, лекувани с мелоксикам, развиват по-малки метастатични тумори от техните колеги, които не са получавали НСПВС. И в много случаи тези тумори дори изчезват след известно време.
Важното е, че докато мелоксикам компенсира имуносупресивния отговор на мишките след операцията, той няма отрицателен ефект върху процеса на зарастване на рани.
Въпреки тези обещаващи резултати, старшият автор Робърт Уайнбърг предупреждава, че медицинските специалисти все още не трябва да бързат с каквито и да било заключения.
Тези експерименти, казва той, са само началото на дълго пътуване към пълно разбиране на това, което се случва в телата на хора, претърпели операция на рак на гърдата.
„Това е важна първа стъпка в изследването на потенциалното значение на този механизъм в онкологията“, заключава Вайнберг.
