Торакотомия: Процедури и възстановяване
Торакотомията е вид операция, която се извършва на гърдите на човек. Често се използва по време на лечението на рак на белия дроб.
Тази статия разглежда различните приложения на торакотомията, как работи процедурата и какви са перспективите след операцията.
Какво е торакотомия?
Торакотомията е разрез, направен в гърдите. Хирурзите и лекарите в спешни ситуации могат да го използват за достъп до органите в гърдите.
Органите в гръдния кош или гръдния кош се наричат гръдни органи. Те включват:
- сърце
- бели дробове
- хранителна тръба или хранопровод
- диафрагма
Торакотомията също така позволява достъп до част от аортата, която е най-голямата артерия на тялото.
Торакотомиите често се използват за лечение или диагностициране на проблем с един от тези органи или структури.
Най-честата причина за извършване на торакотомия е лечението на рак на белия дроб, тъй като раковата част на белия дроб може да бъде отстранена чрез разреза. Може да се използва и за лечение на някои сърдечни и гръдни заболявания.
Използва
Има различни приложения за торакотомия. Те включват:
Лечение на рак на белия дроб
Ракът на белия дроб е втората най-често срещана форма на рак. Американското общество за борба с рака изчислява, че през 2018 г. в Съединените щати ще има приблизително 234 030 нови случая на рак на белия дроб.
Отварянето на гърдите позволява на лекаря да оперира белите дробове, като част от лечението на рак на белия дроб.
Премахване на ребро
Премахване на ребро или част от ребро или резекция може да се наложи, ако костта е счупена по начин, който означава, че може да пробие орган.
Може да се наложи да се отстрани цялото или част от реброто, ако костта е станала ракова.
Торакотомията за отваряне на гърдите дава на лекаря достъп до ребрата на човек, което прави тези операции възможни.
Реанимация
В извънредна ситуация, например когато някой има нараняване на гръдния кош, може да е необходима торакотомия, за да го реанимира.
Спешна торакотомия отваря гърдите, което позволява на лекаря да:
- контролират кървенето от сърцето или гръдните кръвоносни съдове
- извършват сърдечни компресии за изпомпване на кръв
- облекчете натиска върху сърцето от натрупаната течност
Тези процедури дават на лекаря шанс да спаси живота на човек.
Процедура
Преди да се подложи на торакотомия, човек ще бъде поставен под обща упойка. Може също да им бъде приложена епидурална форма, която доставя лекарства за болка в гръбначния стълб. Тези мерки гарантират, че човекът спи и не може да усети нищо по време на операцията.
За да извърши торакотомия, лекарят ще направи разрез в гърдите. На гърдите има различни места, на които може да се направи разрез, в зависимост от причината за торакотомията.
Те включват:
- Аксиларна торакотомия: Тук се прави разрез в гръдния кош отстрани, под мишницата на човек.
- Средна стернотомия: Тук се прави разрез на гръдния кош отпред през гръдната кост на човека.
- Интеркостален подход: Тук се прави разрезът между ребрата, за да се намали това количество увреждане на мускулите, нервите и костите.
- „Г-образна“ торакотомия: Това е необичаен вид торакотомия, извършена в извънредна ситуация, преди човек да стигне до болницата. Според проучване от 2010 г. процедурата може да се проведе с минимално оборудване.
По време на операцията тръба се прокарва през трахеята, за да се позволи издухането на белия дроб, който се оперира. Когато това се случва, механично устройство поддържа другия бял дроб напомпан.
След това може да се извърши лечение на рак на белия дроб, отстраняване на ребра или реанимация.
Ако човек се лекува от рак на белия дроб, има различни процедури в зависимост от тежестта и локализацията на рака.
Процедури за рак на белия дроб
Когато човек се лекува от рак на белия дроб, лекарят може да извърши една от следните процедури:
- Лобектомия: Тук се отстранява лобът на белодробната тъкан, засегнат от рак.
- Сегментектомия: Известна също като клиновидна резекция, тук се отстранява малко клиновидно парче бял дроб.
- Резекция: Тук туморът или израстъкът на белия дроб се отстраняват чрез разрез.
- Пневмонектомия: Ако ракът се е разпространил в целия орган, торакотомията позволява на лекаря да премахне целия бял дроб.
- Биопсия: Това е, когато се взема проба от тъкан, за да се помогне за диагностициране на заболяване. Отварянето на гърдите позволява на лекаря достъп до някой от гръдните органи, за да вземе пробата.
Усложнения
Има няколко риска и потенциални странични ефекти, свързани с торакотомия, включително:
Странични ефекти на упойката
Торакотомията изисква човек да бъде поставен под обща упойка, така че да не е буден по време на процедурата и да не изпитва болка.
Използването на обща анестезия може да има следните нежелани реакции:
- гадене
- повръщане
- главоболие
- проблеми с кръвното налягане
- алергична реакция
Риск от кръвоизлив
По време на операцията съществува риск от кръвоизлив или излишно кървене. Това е така, защото белите дробове имат много кръвоносни съдове, които могат да бъдат повредени по време на процедурата.
Риск от кръвен съсирек
Съществува и риск от развитие на кръвен съсирек по време на торакотомия. Това може да започне в крака, което се нарича дълбока венозна тромбоза.
Макар и рядко, този съсирек може да отиде до белия дроб, причинявайки белодробна емболия, което е внезапно запушване на основна артерия в белия дроб.
Риск от колапс на белия дроб
Когато тръбата се извади от гърдите след операцията, съществува риск от нещо, наречено пневмоторакс или колапс на белия дроб. Тук въздухът се задържа между белия дроб и гръдната стена, причинявайки остра болка.
За да намали риска от това, лекарят ще извади сондата веднага след като човекът е вдишал или издишал.
Риск от инфекция
След операцията от разреза може да изтече малко течност. Жизненоважно е раната да се поддържа чиста и суха, за да се намали рискът от инфекция.
Риск от пневмония
Съществува и риск от пневмония след операция. Упражненията за дълбоко дишане и кашлица помагат за намаляване на риска от развитие на това белодробно състояние.
Облекчаването на болката е от съществено значение след операцията, тъй като улеснява дълбокото дишане и кашлицата. Дишането и кашлицата без болка могат да помогнат за ускоряване на възстановяването.
Риск от парализа
В редки случаи хората са изпитвали параплегия след торакотомия. Това проучване от 2002 г. изследва три случая, когато това се е случило.
Торакотомия срещу торакостомия
Торакотомия и торакостомия звучат сходно, но това са две различни процедури.
Торакотомията е разрез в гърдите и обикновено се извършва, за да може лекарят да оперира сърцето, белите дробове или други структури в гърдите. Това е начин за лечение на рак на белия дроб.
За разлика от тях, торакостомията е процедура, която се използва за източване на пространството между белите дробове и гръдната стена от излишната течност, кръв или въздух.
Торакостомия може да се наложи, ако човек има:
- белодробна инфекция, като пневмония
- нараняване на гръдния кош, което причинява кървене
- инфекция в плевралното пространство между белите дробове и гръдната стена
- натрупване на течности, причинено от рак или операция на гръдния кош
Торакостомия се прави с помощта на тръба, която се поставя в пространството между белите дробове и гръдната стена.
Outlook и възстановяване
Перспективите за лице, което е направило торакотомия, зависят от причината, поради която са му направили процедурата. Например, ако торакотомията е за рак на белия дроб, перспективите на човек зависят от стадия на заболяването.
Торакотомичната рана трябва да заздравее в рамките на 2 месеца и болката постепенно ще намалява през това време.
В някои случаи нервите се увреждат по време на операцията. Това може да причини продължителна болка и се нарича синдром на болка след торакотомия.
Ако човек изпитва болка или странични ефекти след операцията, той трябва да говори с лекаря си възможно най-скоро.
