Терапия на рака: Бактериите могат да помогнат за свиване на туморите
За да намерят по-добри начини за справяне с раковите тумори, които не реагират на традиционните терапии, сега учените експериментират с модифициран бактериален щам, който може да насочи раковите клетки, без да навреди на здравите. Клинично изпитване от фаза I разкрива, че тази бактериална терапия показва обещаващи ефекти.
Екип от Университета на Тексас, MD Anderson Cancer Center в Хюстън, сега оценява безопасността и полезността на бактериалната терапия за лечение на ракови тумори, които не реагират на други видове лечение.
Констатациите до момента - представени наскоро на Международната конференция за имунотерапия на рака CRI-CIMT-EATI-AACR, проведена в Ню Йорк, Ню Йорк, предполагат, че терапията има управляеми нива на токсичност и може да помогне за свиване на някои еластични ракови тумори.
„Дори след еднократно инжектиране на тази бактериална терапия виждаме биологична, а при някои пациенти и клинично значима активност“, обяснява съавторът на изследването д-р Филип Янку и добавя:
„Тази стратегия е осъществима, има управляеми неблагоприятни ефекти и може да бъде клинично значима при пациенти с малко терапевтични възможности.“
Какво прави бактерията обещаващ инструмент
Идеята за използване на бактерии за лечение на рак не е нова, но доскоро действителното прилагане на бактериални терапии не беше осъществимо поради много препятствия. Те включват инфекции и други неблагоприятни странични ефекти.
В новото клинично изпитване изследователите са използвали спорите на бактериален щам, известен като Clostridium novyi-NT, който беше модифициран от Clostridium novyi специално да се използва при терапия на рак.
C. novyi-NT има потенциал за лечение на рак, тъй като процъфтява в хипоксична (бедна на кислород) среда, каквато точно е средата, открита при ракови лезии. По този начин, C. novyi-NT могат да взаимодействат с раковите клетки, без да засягат здравите.
„Използвайки присъщите разлики между здравата и раковата тъкан“, казва д-р Янку, „C. novyi-NT представлява много прецизно противораково средство, което може конкретно да атакува рака на пациента. "
Проучването беше открито, което означава, че всички участници са знаели какво лечение получават. Общо изследователите са работили с 24 участници, наети през 2013–2017 г.
Всички участници са имали солидни ракови тумори, които са били устойчиви на терапия. По-конкретно, 15 индивида са имали сарком, 17 са имали разнообразен карцином и двама са имали меланом.
Инжектирането води до свиване на тумора
Изследователите са прилагали инжекции от C. novyi-NT спори директно в ракови тумори. Инжекциите са били единични дози, съдържащи между 10 000 и 3 милиона спори от бактерията.
Двама от хората, които са получили максимални дози от 3 милиона спори, са развили тежък сепсис и газова гангрена, така че изследователите са установили, че максималната поносима доза е 1 милион Спори на C. novyi-NT.
Д-р Янку и неговият екип използваха RECIST - тест, който измерва дали раковите тумори са се свили в отговор на лечението - за оценка на ефекта от бактериалната терапия.
От 22 души, които отговарят на критериите за оценка, 21 са оценени като „стабилни“ в оценката на RECIST, което означава, че болестта нито се увеличава, нито намалява по тежест.
При тези хора туморите се свиха с повече от 10 процента след експерименталното им инжектиране. Когато се вземат предвид и двата тумора, които са били инжектирани C. novyi-NT а тези, които не са били инжектирани с бактерията, стабилната честота на заболяванията, според RECIST, е била 86 процента.
Д-р Янку обаче отбелязва, че тестовете RECIST може да не могат да предложат напълно точно разбиране на ефективността на бактериалната терапия, която се изследва.
„Когато инжектираме тумора - продължава той, - клетките в него умират и стават некротични, докато останалата тъкан се възпалява, което прави лезията по-голяма по размер от оригиналния тумор.“
"Поради това," добавя д-р Янку, "оценката чрез RECIST не отразява точно намаляването на туморната тежест при тези пациенти."
Бактериална терапия за засилване на имунотерапията?
Освен това, когато погледнаха нивата на кълняемост на C. novyi-NT спори, изследователите видяха, че от общия брой участници 46 процента показват покълване на спори и показват признаци на разпадане на туморни клетки.
Екипът обаче съобщава и за друга интересна находка: че бактериалната терапия изглежда е повишила и отговора на имунната система към раковите тумори.
„Въпреки липсата на клинични признаци на кълняемост при някои пациенти“, обяснява д-р Янку, „видяхме подобрени специфични за тумора имунни отговори чрез повишената секреция на Т-клетъчни цитокини [вид имунна клетка] и повишено присъствие на тумор, инфилтриращ лимфоцити [друг вид имунни клетки] в инжектирани тумори. "
„От тези предварителни резултати - твърди той - изглежда, че C. novyi-NT е в състояние да активира имунния отговор, освен че причинява разрушаване на тумора. "
Според авторите това предполага, че един ден бактериалната терапия може да се използва за засилване на ефекта от имунотерапията при лечение на рак.
„Бяхме изключително насърчени от резултатите от това проучване, особено при пациенти с напреднали саркоми, при които имунотерапията не се оказа много ефективна“, отбелязва д-р Янку.
Той заключава: „Тази бактериолитична стратегия има потенциал да бъде клинично значима, особено в комбинация с инхибитори на контролни точки [вид имунотерапевтично лекарство], за пациенти с напреднали солидни тумори.“
