Каква е връзката между преднизон и диабет?
Преднизонът е стероид, който работи по подобен начин на кортизола, който надбъбречните жлези обикновено произвеждат в отговор на стрес. Стероидите могат да повлияят на това как тялото реагира на инсулина, хормон, който контролира нивото на захарта в кръвта.
В резултат на това хората, които са изложени на риск от диабет или имат това състояние, вече трябва да внимават преди да приемат стероиди.
Хората използват стероиди за лечение на широк спектър от състояния, включително автоимунни нарушения и проблеми, свързани с възпаление, като артрит. Те действат чрез намаляване на имунната активност и възпаление, така че могат да помогнат за предотвратяване на увреждане на тъканите.
В тази статия обясняваме връзката между преднизон и диабет и предоставяме практически стъпки, които човек може да предприеме, за да управлява рисковете.
Стероиди и нива на кръвната захар
Стероидите могат да причинят скок в нивата на кръвната захар.
Преднизон и други стероиди могат да предизвикат скок в нивата на кръвната захар, като правят черния дроб устойчив на инсулин. Панкреасът произвежда инсулин за контрол на нивата на кръвната захар.
Диабетът може да бъде резултат от недостатък в начина, по който тялото реагира на инсулин или проблем с производството на инсулин в панкреаса.
Когато нивата на кръвната захар са високи, панкреасът отделя инсулин и той пътува до черния дроб.
Пристигането на инсулин в черния дроб предизвиква спад в количеството захар, което този орган обикновено отделя, за да захранва клетките. Вместо това захарта навлиза в клетките направо от кръвния поток. Този процес намалява общата концентрация на кръвна захар.
Стероидите могат да направят черния дроб по-малко чувствителен към инсулин, тъй като те карат да продължи да отделя захар, дори ако панкреасът също освобождава инсулин. Това продължаващо освобождаване на захар задейства панкреаса да спре да произвежда хормона.
Ако този процес продължи, той причинява инсулинова резистентност. Клетките вече не реагират на инсулин, независимо дали тялото го произвежда или човек го инжектира, за да контролира диабета.
Лекарите наричат това състояние диабет, предизвикан от стероиди.
Индуциран от стероиди диабет
Индуцираният от стероиди диабет е подобен на диабет тип 2, тъй като клетките не успяват да реагират адекватно на инсулина.
Диабетът е състояние, което кара нивата на кръвната захар да стават постоянно твърде високи. Обикновено се развиват два основни типа диабет:
- диабет тип 1, при който панкреасът не успява да произведе никакъв инсулин
- диабет тип 2, при който панкреасът не успява да произведе достатъчно инсулин или клетките не реагират на циркулиращия в тялото инсулин
Индуцираният от стероиди диабет трябва да изчезне скоро след приключване на лечението със стероиди. Диабетът тип 1 и тип 2, от друга страна, са състояния през целия живот, които изискват непрекъснато управление.
Симптоми на индуциран от стероиди диабет
Симптомите на индуциран от стероиди диабет са същите като тези на тип 1, тип 2 и гестационен диабет, който засяга някои жени по време на бременност.
Те включват:
- суха уста
- жажда
- чувствам се изморен
- неволно отслабване
- често уриниране
- замъглено зрение
- гадене и повръщане
- суха, сърбяща кожа
- изтръпване или загуба на чувство в ръцете или краката
Някои хора могат да получат високи нива на кръвната захар, без да проявяват симптоми. Поради тази причина хората трябва редовно да следят нивата на кръвната си захар след започване на курс на стероиди.
Лечение на индуциран от стероиди диабет
Както при другите видове диабет, човек със стероид-индуциран диабет трябва да направи корекции в начина на живот, за да подобри контрола на кръвната захар.
Тези промени могат да включват здравословна, балансирана диета и участие в редовни упражнения.
Когато стероидите предизвикват диабет, кръвната захар обикновено ще скочи в рамките на 1-2 дни след започване на курса на лечение. Ако човек приема стероиди сутрин, кръвната захар обикновено ще се повиши до следобед или вечер.
Хората, приемащи стероиди, трябва редовно да следят нивата на кръвната си захар и може да се наложи да приемат перорални лекарства или инсулин, ако тези нива станат твърде високи.
Обикновено нивата на кръвната захар трябва да се върнат към предишните си нива 1-2 дни след приключване на лечението със стероиди. Някои хора обаче могат да развият диабет тип 2 в резултат и ще се нуждаят от подходящо последващо лечение с перорални лекарства или инсулинова терапия.
Рискови фактори
Рискът от развитие на индуциран от стероиди диабет тип 2 е най-висок при хора, които приемат големи дози стероиди за продължителни периоди.
Други рискови фактори за диабет тип 2 включват:
- на възраст 45 или повече години
- да бъдеш с наднормено тегло
- фамилна анамнеза за диабет тип 2
- лична история на гестационен диабет
- нарушен глюкозен толеранс
Прием на стероиди с диабет
За хора с определени състояния приемът на преднизон и други стероиди ще бъде неизбежен. Тези лекарства могат да дадат на човека най-добрия шанс за възстановяване или облекчаване на болката, дори ако той също има диабет.
Хората с диабет ще трябва да предприемат следните стъпки, преди да започнат курс на преднизон или подобно лекарство:
Уведомете лекаря за диагнозата им. Лекарят може понякога да може да предпише различно лекарство, което не пречи на нивата на кръвната захар.
Ако това не е възможно, те често ще трябва да коригират предписаната доза, за да поддържат нивата на кръвната захар в рамките на целевия диапазон.
- Проверявайте нивата на кръвната захар по-често от обикновено. Експертите препоръчват това да се прави четири или повече пъти на ден.
- Увеличете дозата на инсулин или перорални лекарства, в зависимост от нивата на кръвната захар и дали лекарят го съветва.
- Наблюдавайте кетони на урина или кръв.
- Потърсете незабавно лекар, ако нивата на кръвната захар се повишат твърде високо, докато приемате стероиди, а дозата инсулин или перорално лекарство не е достатъчно висока, за да понижи нивата.
- Носете таблетки глюкоза, сок или бонбони по всяко време, в случай че нивата на кръвната захар спаднат внезапно.
Тъй като човек постепенно намалява дозата си на стероиди, той също трябва да намали еквивалентната доза инсулин или орално лекарство, докато се върне към първоначалната доза. Важно е никога да не спирате приема на стероиди внезапно, тъй като това може да причини тежко заболяване.
Възможни лекарствени взаимодействия
Хората с диабет често трябва да приемат лекарства за други състояния. Всяко лекарство може да увеличи риска човек да изпитва вредни лекарствени взаимодействия, ако приема и инсулин.
Най-честите перорални лекарства, които хората приемат при диабет, се наричат орални хипогликемици.
Тези лекарства включват:
- бигуаниди, като метформин (глюкофаг)
- алфа-глюкозидазни инхибитори, като акарбоза (Glucobay, Precose)
- сулфонилурейни продукти, като глибурид (Micronase, DiaBeta)
- меглитиниди, като репаглинид (Prandin)
- тиазолидиндиони, като розиглитазон (Avandia)
Всички тези лекарства имат потенциал да взаимодействат с други лекарства. Хората трябва да внимават със сулфонилурейни продукти, метформин и тиазолидиндиони, особено когато ги приемат за лечение на някое от следните състояния:
- чернодробна дисфункция
- сърдечно-съдови заболявания
- заболяване на бъбреците
Лекарите могат да включат инсулинова терапия в план за лечение на индуциран от стероиди диабет, ако човек не реагира на промени в начина на живот или перорални лекарства.
Много лекарства взаимодействат с инсулина, включително:
- АСЕ инхибитори
- аспирин
- бета-блокери
- стероиди
- естрогени
- хипотиреоидни лекарства
- инхибитори на моноаминооксидазата (МАО)
- ниацин
- орални контрацептиви
- сулфа антибиотици
Хората, които имат диабет, винаги трябва да обсъждат възможните лекарствени взаимодействия със своя лекар.
Научете повече за лекарствата за диабет, като кликнете тук.
В:
Преминах от прием на преднизон и нивата на кръвната захар все още са опасно високи. Какво мога да направя след това?
A:
Продължете да наблюдавате кръвната си захар поне четири пъти на ден, спортувайте редовно, яжте здравословно, балансирано хранене и продължете да приемате лекарства или инсулин според вашата рецепта.
Ако кръвната Ви захар остане висока за повече от 2 или 3 дни след спиране на стероидната терапия, свържете се с Вашия лекар.
Алън Картър, PharmD Отговорите представляват мненията на нашите медицински експерти. Цялото съдържание е строго информационно и не трябва да се счита за медицински съвет.
