Хронична депресия: Формата на CBT може да се провали след 2 години
Ново изследване сравнява дългосрочния ефект на две различни форми на терапия за хронична депресия и установява, че ползите от един подход, който експертите са разработили специално за тази форма на депресия, изчезват 2 години след края на лечението.
Според изчисленията 3–6% от хората вероятно ще получат хронична депресия в даден момент от живота си.
За разлика от епизодичната депресия, хроничната депресия - известна също като персистиращо депресивно разстройство или дистимия - е състояние, което продължава 2 години без прекъсване.
Обаче не само продължителността на състоянието разделя хроничната депресия от епизодичната голяма депресия.
Хроничната депресия значително пречи на ежедневните дейности, повишава риска от самоубийство и е по-вероятно да се появи заедно с други психични разстройства.
Хроничната депресия също може да бъде по-тежка и по-трудна за лечение от епизодична голяма депресия.
При хронична депресия шансовете за рецидив са по-високи, така че освен антидепресанти, психотерапия или комбинация от двете, хората с хронична депресия се нуждаят от форма на поддържаща терапия, за да гарантират, че остават в ремисия.
Досега системата за когнитивно-поведенчески анализ на психотерапията (CBASP) е единственият вид терапия, която специалистите са създали специално за лечение на хронична депресия и няколко проучвания, които я сравняват с антидепресанти, установяват, че подходът е успешен.
Но как се справя CBASP в дългосрочен план? Ново изследване, което се появява в списанието Психотерапия и психосоматика, разследва.
Елизабет Шрам от катедрата по психиатрия и психотерапия към Университета във Фрайбург, Германия, е водещият автор на новото проучване, което сравнява ползите от CBASP с тези на „поддържащата психотерапия“ на 1 и 2 години след края на лечение.
Ползите от CBASP отшумяват 2 години след лечението
Някои хора определят CBASP като форма на когнитивна поведенческа терапия (CBT), но в допълнение към поведенческите елементи, CBASP включва междуличностни, когнитивни и психодинамични стратегии в своя подход.
В CBASP терапевтът помага на клиента да преодолее неприятните междуличностни взаимодействия и да определи ключови точки, в които споменатите взаимодействия биха могли да се развият по различен начин, ако клиентът е имал различно отношение.
Подкрепящата психотерапия, от друга страна, се фокусира върху подобряване на самочувствието, устойчивостта и адаптивността на индивида, като го насърчава и им предлага помощ за намиране на практически решения за нови ситуации, които могат да бъдат притеснителни.
В настоящото проучване Шрам и колеги сравняват двете терапии в „проспективно, мултицентрово, заслепено от оценители, рандомизирано клинично изпитване“ на 268 души, току-що получили диагноза хронична депресия.
Първото лечение се състои от 32 сесии на CBASP или поддържаща терапия в продължение на 48 седмици. Шрам и екипът оцениха процента на „добре седмици“ след 1 и 2 години като основен резултат.
Вторичните резултати включват „клинични и самооценени депресивни симптоми, степен на отговор / ремисия и качество на живот.“
Резултатите разкриват, че въпреки че CBASP е по-полезен от поддържащата терапия след 1 година, този вид терапия губи своята ефективност 1-2 години след завършване на лечението. Шрам и колегите заключават:
„Това предполага необходимостта от поддържащо лечение за пациенти с хронична депресия с ранно начало, ремитирани с CBASP по време на фазата на острата терапия, както и […] интегрирането на други стратегии за лечение, включително лекарства за тези, които не са достигнали ремисия.“
