Как ревматоидният артрит причинява анемия?
Ревматоидният артрит е автоимунно състояние, което причинява възпаление в лигавицата на ставите. Хората, които имат ревматоиден артрит, понякога развиват други състояния, като анемия.
Анемията е състояние, което причинява нисък брой на червените кръвни клетки и недостатъчни нива на хемоглобин, протеин, който пренася кислород.
Анемията може да причини симптоми, които могат да добавят към слабостта и умората, които понякога изпитват хората с ревматоиден артрит. Налични са обаче лечения, които помагат за намаляване на симптомите на анемия.
В тази статия разглеждаме как могат да бъдат свързани ревматоидният артрит и анемията. Ние също така разглеждаме как лекарите диагностицират и лекуват анемия, когато тя е свързана с ревматоиден артрит.
Как са свързани ревматоидният артрит и анемията?
Студените ръце могат да бъдат симптом на анемия.
Според някои оценки 30–70 процента от хората с ревматоиден артрит развиват анемия.
Различните видове анемия могат да засегнат хора с ревматоиден артрит.
Тези видове включват:
- Анемия при хронично заболяване. Това състояние се среща при хора с възпалително разстройство. Тялото може да не произвежда достатъчно червени кръвни клетки или червените кръвни клетки може да не живеят толкова дълго, колкото би трябвало.
- Хемолитична анемия. Това състояние възниква, когато тялото унищожава здрави червени кръвни клетки. Това унищожаване може да възникне при имунни нарушения и инфекции или като реакция на определени лекарства.
- Желязодефицитна анемия. Този тип анемия се развива, когато тялото няма достатъчно желязо, за да произвежда червени кръвни клетки. Понякога това се дължи на липса на желязо в диетата, въпреки че може да се развие и защото тялото не може да усвоява ефективно желязото.
- Мегалобластна анемия. Тази анемия кара червените кръвни клетки да станат твърде големи. Тези големи червени кръвни клетки може да не са в състояние да доставят кислород толкова ефективно, колкото здравите червени кръвни клетки.
Възможно е някой да има комбинация от анемия на хронично заболяване и желязодефицитна анемия.
Има няколко различни начина, по които ревматоидният артрит може да причини анемия.
Една потенциална причина са лекарствата, които хората използват за лечение на ревматоиден артрит, които могат да включват стероиди или метотрексат. Тези лекарства могат да причинят лезии в мембраните на червата. Това увреждане може да направи тялото по-малко способно да усвоява желязото, което може да доведе до анемия.
Някои хора с ревматоиден артрит могат да приемат лекарства за потискане на имунната система, като азатиоприн или циклофосфамид. Страничен ефект от този тип лекарства е намаленото производство на костен мозък и костният мозък произвежда червени кръвни клетки.
Ревматоидният артрит може да доведе до намалена продължителност на живота на червените кръвни клетки. Това може да доведе до анемия, ако тялото не е в състояние да произвежда нови червени кръвни клетки с достатъчна скорост.
Разбирането на тези връзки между ревматоиден артрит и анемия е от решаващо значение. Лекарите трябва да знаят основната причина за анемия, за да препоръчат подходящо лечение.
Симптоми на анемия
Когато човек има лека анемия, той може да се чувства нормално. Ако обаче кръвната им картина започне да става твърде ниска и води до намалена способност за транспортиране на кислород през тялото, те вероятно ще получат симптоми.
Примерите за симптоми на анемия включват:
- промени в сърдечния ритъм, като биене твърде бавно или бързо
- студени ръце и крака
- виене на свят
- умора
- косопад
- главоболие
- задух
- слабост
Човек с ревматоиден артрит може да мисли, че симптомите на анемия се дължат на техния артрит. Това важи особено за слабост и умора, които и двете състояния могат да причинят.
Диагностициране на анемия, свързана с ревматоиден артрит?
За да започне диагнозата, лекарят ще вземе медицинската история на човека и ще го попита за симптомите му. Ако лекарят подозира анемия, вероятно ще препоръча кръвни изследвания.
Освен че измерва нивата на хемоглобина и червените кръвни клетки, лекарят ще назначи и тестове за измерване на нивата на някои химикали в кръвта. Те включват:
- серумно желязо
- феритин
- фолиева киселина
- витамин В-12
Тази информация може да помогне на лекаря да разбере защо човек може да има анемия, както и кой тип анемия може да има.
Лечение на анемия, свързана с ревматоиден артрит
Лечението на анемия, свързана с ревматоиден артрит, ще зависи от причината.
Използването на лекарства за управление на симптомите на ревматоиден артрит често може да помогне на свой ред при анемия. Примерите за тези лекарства включват модифициращи заболяването антиревматични лекарства (DMARDs) или стероиди, като преднизон.
Лекарите ще класифицират DMARD като традиционни или биологични. Тези лекарства са силно специфични и насочени към въздействие върху функцията на имунната система.
DMARD могат да намалят възпалението при хора с ревматоиден артрит. Минимизирането на възпалителния отговор може да подобри симптомите при хора с анемия на хронично заболяване.
Ако човек има анемия с дефицит на желязо, лекарят може да препоръча железни добавки или инфузии с желязо. При мегалобластна анемия фолиевата киселина и витамин В-12 са възможни лечения.
За някои хора с ревматоиден артрит лекарите могат да препоръчат лекарство, наречено човешки рекомбинантен еритропоетин (EPO) за лечение на анемия. EPO е подобен на естествения хормон еритропоетин, който стимулира производството на червени кръвни клетки.
През 2013 г. изследователите прегледаха три клинични проучвания, които предоставиха EPO на хора с ревматоиден артрит и анемия. Изследователите установиха, че инжектирането на ЕРО спомага за повишаване нивата на хемоглобина в две от проучванията.
Въпреки това, проучванията, които прегледът включва, са много малки и не споделят много информация за безопасността. В резултат на това изследователите не успяха да потвърдят, че EPO е добро лечение за анемия, свързана с ревматоиден артрит.
В някои случаи може да се наложи смяна на лекарства за ревматоиден артрит. Хората никога не трябва да спират да приемат лекарствата си по собствено желание, но лекарят може да препоръча преминаване към лекарство, което е по-малко вероятно да причини анемия.
Outlook
Докато анемията често може да се появи заедно с ревматоиден артрит, лекарите могат да предписват редица лечения за подобряване броя на червените кръвни клетки на човек.
Лечението на умерена до тежка анемия може да помогне на човек с ревматоиден артрит да се чувства по-енергичен и да избегне другите симптоми на анемия.
Всеки, който има ревматоиден артрит и е загрижен, че може да има и анемия, трябва да говори с лекаря си.
