Колоректален рак: Какво трябва да знаете

Колоректалният рак, известен също като рак на червата, рак на дебелото черво или рак на ректума, е всеки рак, който засяга дебелото черво и ректума.

Американското общество за борба с рака изчислява, че около 1 на 21 мъже и 1 на 23 жени в САЩ ще развият колоректален рак през целия си живот.

Това е втората водеща причина за смъртност от рак при жените и третата за мъжете. Въпреки това, поради напредъка в скрининговите техники и подобренията в лечението, смъртността от колоректален рак намалява.

Колоректалният рак може да бъде доброкачествен, или нераков, или злокачествен. Злокачественият рак може да се разпространи в други части на тялото и да ги повреди.

Симптоми

Симптомите на колоректалния рак включват:

• промени в чревните навици
• диария или запек
• чувство, че червата не се изпразва правилно след изхождане
• кръв в изпражненията, поради което изпражненията изглеждат черни
• яркочервена кръв, идваща от ректума
• болка и подуване на корема
• усещане за пълнота в корема, дори след като не ядете известно време.
• умора или умора
• необяснима загуба на тегло
• бучка в корема или задния проход, усетен от Вашия лекар
• необясним дефицит на желязо при мъжете или при жените след менопаузата

Повечето от тези симптоми могат да показват и други възможни състояния. Важно е да посетите лекар, ако симптомите продължават в продължение на 4 седмици или повече.

Лечение

Лечението ще зависи от няколко фактора, включително размера, местоположението и стадия на рака, независимо дали е повтарящ се или не, и настоящото цялостно здравословно състояние на пациента.

Възможностите за лечение включват химиотерапия, лъчетерапия и хирургия.

Хирургия за колоректален рак

Това е най-често срещаното лечение. Засегнатите злокачествени тумори и всички близки лимфни възли ще бъдат премахнати, за да се намали рискът от разпространение на рака.

Червата обикновено се пришиват обратно, но понякога ректума се отстранява напълно и се прикрепва колостомна торба за дренаж. Колостомната торба събира изпражнения. Това обикновено е временна мярка, но може да е постоянна, ако не е възможно да се свържат краищата на червата.

Ако ракът е диагностициран достатъчно рано, операцията може успешно да го отстрани. Ако операцията не спре рака, това ще облекчи симптомите.

Химиотерапия

Химиотерапията включва използване на лекарство или химикал за унищожаване на раковите клетки. Обикновено се използва за лечение на рак на дебелото черво. Преди операцията може да помогне за свиване на тумора.

Целевата терапия е вид химиотерапия, която конкретно е насочена към протеините, които насърчават развитието на някои видове рак. Те могат да имат по-малко странични ефекти от другите видове химиотерапия. Лекарствата, които могат да се използват при колоректален рак, включват бевацизумаб (Avastin) и рамуцирумаб (Cyramza).

Проучване установи, че пациентите с напреднал рак на дебелото черво, които получават химиотерапия и които имат фамилна анамнеза за колоректален рак, имат значително по-малка вероятност от рецидив на рак и смърт.

Лъчетерапия

Лъчевата терапия използва лъчи с висока енергия, за да унищожи раковите клетки и да предотврати тяхното размножаване. Това се използва по-често за лечение на рак на ректума. Може да се използва преди операция в опит да се свие туморът.

След операция могат да се прилагат както лъчева терапия, така и химиотерапия, за да се намалят шансовете за рецидив.

Аблация

Аблацията може да унищожи тумор, без да го отстранява. Може да се извърши с помощта на радиочестота, етанол или криохирургия. Те се доставят с помощта на сонда или игла, които се ръководят от ултразвукова или CT сканираща технология.

Възстановяване

Злокачествените тумори могат да се разпространят в други части на тялото, ако не се лекуват. Шансовете за пълно излекуване зависят изключително много от това колко рано ракът се диагностицира и лекува.

Възстановяването на пациента зависи от следните фактори:

• етапа, когато е поставена диагнозата
• дали ракът е създал дупка или запушване в дебелото черво
• общото здравословно състояние на пациента

В някои случаи ракът може да се върне.

За да откриете повече информация и ресурси, основани на доказателства, за здравословно стареене, посетете нашия специализиран център.

Рискови фактори

Възможните рискови фактори включват:

• по-възрастна възраст
• диета с високо съдържание на животински протеини, наситени мазнини и калории
• диета с ниско съдържание на фибри
• висока консумация на алкохол
• имате рак на гърдата, яйчниците или матката
• фамилна анамнеза за колоректален рак
• имате улцерозен колит, болест на Crohn или болест на раздразнените черва (IBD)
• наднормено тегло и затлъстяване
• пушене
• липса на физическа активност
• наличието на полипи в дебелото черво или ректума, тъй като те в крайна сметка могат да станат ракови.

Повечето видове рак на дебелото черво се развиват в рамките на полипи (аденом). Те често се намират вътре в стената на червата.

Яденето на червено или преработено месо може да увеличи риска

Хората, които имат туморен супресорен ген, известен като Sprouty2, могат да имат по-висок риск от някои колоректални ракови заболявания.

Според СЗО (Световната здравна организация) колоректалният рак е вторият най-често срещан тумор сред мъжете и жените след белодробните тумори.

Около 2 процента от хората на възраст над 50 години в крайна сметка ще развият колоректален рак в Западна Европа.

Колоректалният рак има тенденция да засяга еднакво мъжете и жените. Мъжете обаче са склонни да го развиват в по-млада възраст.

Причини

Не е ясно защо колоректалният рак се развива при някои хора, а при други не.

Етапи

Етапът на рак определя до каква степен се е разпространил. Определянето на етапа помага да се избере най-подходящото лечение.

Често използвана система дава на етапите число от 0 до 4. Етапите на рак на дебелото черво са:

• Етап 0: Това е най-ранният етап, когато ракът все още е в лигавицата или вътрешния слой на дебелото черво или ректума. Нарича се още карцином in situ.
• Етап 1: Ракът е нараснал през вътрешния слой на дебелото черво или ректума, но все още не се е разпространил извън стената на ректума или дебелото черво.
• Етап 2: Ракът е нараснал през или в стената на дебелото черво или ректума, но все още не е достигнал близките лимфни възли.
• Етап 3: Ракът е нападнал близките лимфни възли, но все още не е засегнал други части на тялото.
• Етап 4: Ракът се е разпространил в други части на тялото, включително други органи, като черния дроб, мембраната, покриваща коремната кухина, белия дроб или яйчниците.
• Повтарящи се: Ракът се е върнал след лечение. Може да се върне и да засегне ректума, дебелото черво или друга част от тялото.

В 40 процента от случаите диагнозата се извършва в напреднал стадий, когато операцията е най-добрият вариант.

Диагноза

Скринингът може да открие полипи, преди да станат ракови, както и да открие рак на дебелото черво в ранните му стадии, когато шансовете за излекуване са много по-големи.

Следват най-често срещаните скринингови и диагностични процедури за колоректален рак.

Тест за окултна кръв в изпражненията (тест за изпражнения в кръвта)

Това проверява проба от изпражненията (изпражненията) на пациента за наличие на кръв. Това може да се направи в кабинета на лекаря или с комплект у дома. Пробата се връща в кабинета на лекаря и се изпраща в лаборатория.

Изследването на кръвта на изпражненията не е на 100 процента точно, тъй като не всички видове рак причиняват загуба на кръв или те може да не кървят през цялото време. Следователно този тест може да даде фалшиво отрицателен резултат. Кръв може да присъства и поради други заболявания или състояния, като хемороиди. Някои храни може да предполагат кръв в дебелото черво, докато в действителност не е имало.

ДНК тест на изпражненията

Този тест анализира няколко ДНК маркера, които ракът на дебелото черво или предраковите полипи клетки се отделят в изпражненията. Пациентите могат да получат комплект с инструкции как да вземат проба от изпражненията у дома. Това трябва да се върне в кабинета на лекаря. След това се изпраща в лаборатория.

Този тест е по-точен за откриване на рак на дебелото черво, отколкото полипи, но не може да открие всички ДНК мутации, които показват, че е налице тумор.

Гъвкава сигмоидоскопия

Лекарят използва сигмоидоскоп, гъвкава, тънка и осветена тръба, за да изследва ректума и сигмоида на пациента. Сигмоидното дебело черво е последната част на дебелото черво, преди ректума.

Тестът отнема няколко минути и не е болезнен, но може да е неудобен. Има малък риск от перфорация на стената на дебелото черво.

Ако лекарят открие полипи или рак на дебелото черво, след това може да се използва колоноскопия, за да се изследва цялото дебело черво и да се отстранят всички налични полипи. Те ще бъдат изследвани под микроскоп.

Сигмоидоскопията ще открие полипи или рак само в крайната трета на дебелото черво и ректума. Той няма да открие проблем в никоя друга част на храносмилателния тракт.

Рентгенова снимка на бариева клизма

Барият е контрастно багрило, което се поставя в червата на пациента под формата на клизма и се показва на рентгенова снимка. В двойна контрастна бариева клизма се добавя и въздух.

Барият запълва и покрива лигавицата на червата, създавайки ясен образ на ректума, дебелото черво и от време на време на малка част от тънките черва на пациента.

Може да се направи гъвкава сигмоидоскопия за откриване на малки полипи, които рентгеновата снимка на бариевата клизма може да пропусне. Ако рентгеновата снимка на бариевата клизма открие нещо ненормално, лекарят може да препоръча колоноскопия.

Колоноскопия

Колоноскопът е по-дълъг от сигмоидоскопа. Това е дълга, гъвкава, тънка тръба, прикрепена към видеокамера и монитор. Лекарят може да види цялото дебело черво и ректума. Всички полипи, открити по време на този изпит, могат да бъдат отстранени по време на процедурата и понякога вместо това се вземат тъканни проби или биопсии.

Колоноскопията е безболезнена, но на някои пациенти се дава леко успокоително, за да се успокоят. Преди изпита може да им се даде слабителна течност за почистване на дебелото черво. Рядко се използва клизма. Кървенето и перфорацията на стената на дебелото черво са възможни усложнения, но изключително редки.

КТ колонография

CT машина прави снимки на дебелото черво, след като изчисти дебелото черво. Ако се открие нещо необичайно, може да се наложи конвенционална колоноскопия. Тази процедура може да предложи на пациентите с повишен риск от колоректален рак алтернатива на колоноскопията, която е по-малко инвазивна, по-добре поносима и с добра диагностична точност.

Сканиране на изображения

Ултразвуковото или ядрено-магнитен резонанс може да помогне да се покаже дали ракът се е разпространил в друга част на тялото.

Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC) препоръчват редовен скрининг за тези на възраст от 50 до 75 години. Честотата зависи от вида на теста.

Предотвратяване

Редица мерки за начина на живот могат да намалят риска от развитие на колоректален рак:

• Редовни прожекции: Хората, които са имали колоректален рак преди това, които са на възраст над 50 години, които имат фамилна анамнеза за този вид рак или които имат болест на Crohn, синдром на Lynch или аденоматозна полипоза, трябва да имат редовни скрининги.
• Хранене: Следвайте диета с много фибри, плодове, зеленчуци и доброкачествени въглехидрати и минимум червени и преработени меса. Преминете от наситени мазнини към мазнини с добро качество, като авокадо, зехтин, рибено масло и ядки.
• Упражнение: Доказано е, че умереното, редовно упражнение оказва значително влияние върху намаляването на риска от развитие на колоректален рак на човек.
• Телесно тегло: Наднорменото тегло или затлъстяването повишава риска от много видове рак, включително колоректален рак.

Изследване, публикувано в списанието Клетка предполага, че аспиринът може да бъде ефективен за повишаване на имунната система при пациенти, страдащи от рак на гърдата, кожата и червата.

Ген, свързан с рецидив на рак на червата и съкратена преживяемост, може да помогне да се предскажат резултатите за пациентите с гена - и да направи учените стъпка по-близо до разработването на персонализирано лечение, разкрива изследване в списанието Червата.

Изследване, публикувано в Наука установи, че витамин С на стойност 300 портокала уврежда раковите клетки, което предполага, че силата на витамин С може един ден да бъде използвана за борба с колоректалния рак

Изследователите са установили, че пиенето на кафе всеки ден - дори кафе без кофеин - може да намали риска от рак на дебелото черво.