Честото лекарство може да увеличи риска от рак на белия дроб
Изследване, публикувано тази седмица в BMJ заключава, че лечението с определено лекарство за кръвно налягане увеличава риска от рак на белия дроб в сравнение с други лекарства за кръвно налягане.
Хората използват лекарства, инхибитори на ангиотензин конвертиращия ензим (ACEI) за управление на хипертония.
Те са ефективни и лекарите ги смятат за относително безопасни, когато хората ги приемат за кратки периоди от време.
По-ранни проучвания намекнаха, че ACEI могат да увеличат риска от рак на хората, но констатациите не са категорични; повечето съществуващи проучвания са имали достъп само до относително малки размери на извадката или за кратки периоди от време.
Наскоро учени от университета McGill в Канада се заеха да разследват дали ACEI увеличават риска от развитие на рак, по-специално рак на белия дроб. Те публикуваха резултатите по-рано тази седмица.
Учените предполагат, че ACEI могат да увеличат риска от рак на белия дроб, като насърчават натрупването на две конкретни вещества в белите дробове: брадикинин и вещество P.
Брадикининът е пептид, който кара кръвоносните съдове да се разширяват, намалявайки кръвното налягане; веществото Р, което също е пептид, може да действа като невротрансмитер.
Учените свързват двете съединения с тъкан от рак на белия дроб: Счита се, че брадикининът стимулира директно растежа на рак на белите дробове, докато тъканите от рак на белия дроб експресират вещество Р, вероятно насърчавайки пролиферацията на тумора.
Лекарство за кръвно налягане и рак на белия дроб
Изследователите, участващи в настоящото проучване, ръководено от проф. Лоран Азулай, се потопиха в медицинските досиета на почти 1 милион души в Обединеното кралство. Всички пациенти са започнали да приемат лекарства за намаляване на кръвното налягане през 1995–2015.
Участниците са били на 18 или повече години и не са имали предишни случаи на рак. Изследователският екип ги проследи средно 6,4 години. През този период лекарите са поставили почти 8000 диагнози рак на белия дроб.
Учените сравняват рисковете от развитие на рак на белия дроб при лица, които са започнали да приемат ACEI, с тези, които приемат група лекарства за кръвно налягане, наречени блокери на ангиотензиновите рецептори (ARB).
За да се намали статистическата бъркотия, те взеха предвид други фактори, които могат да повлияят на риска от рак на белия дроб, като тютюн за пушене, възраст, индекс на телесна маса (ИТМ), нарушения на употребата на алкохол и анамнеза за белодробни заболявания.
Те стигнаха до заключението, че приемането на ACEI е свързано с 14% увеличение на риска от рак на белия дроб в сравнение с приема на ARB.
Връзката беше очевидна, след като човек е приемал лекарството в продължение на 5 години. Тъй като те продължават да използват лекарството, рискът им постоянно се увеличава. Лицата, които са приемали лекарството в продължение на десетилетие или повече, са имали особено изразен риск, който се е увеличил с 31 процента.
Поддържане на перспектива за риска
Въпреки че 14 процента изглежда като значително увеличение, авторите призовават за перспектива. В реално изражение увеличението за всяко лице би се променило от 1,2 случая на 1000 човеко-години до 1,6 случая на 1000 човеко-години.
На популационно ниво обаче този ефект е много по-значителен, тъй като толкова много хора приемат антихипертензивни лекарства. Както пишат авторите, „Тези малки относителни ефекти могат да доведат до голям абсолютен брой пациенти в риск“.
Екипът публикува своята статия заедно с редакционна статия, написана от доцент Дейдре Кронин Фентън, от Катедрата по клинична епидемиология в университета в Орхус, Дания.
Тя повтаря мислите на авторите на изследването, като казва, че „констатациите са важни предвид значителното използване на ACEI в световен мащаб“.
Изследователите искат другите да продължат тази линия на разследване, като казват, че техните констатации „трябва да бъдат възпроизведени в други условия, особено сред пациентите, изложени за по-дълъг период от време“.
При проучвания от този тип причината и следствието не могат да бъдат раздразнени лесно, а други фактори могат да действат. Тъй като обаче настоящото проучване използва голям брой участници, заключенията заслужават допълнителен контрол.
Други вероятно ще продължат темата, но, както Fenton повтаря, за отделен пациент, който приема тези лекарства, дългосрочният риск от развитие на рак на белия дроб „трябва да бъде балансиран спрямо печалбите в продължителността на живота, свързани с употребата на ACEI“.
