Диабет: Преминаването към обичайни лекарства повишава риска от усложнения
Ново проучване, публикувано в списанието BMJ, установява, че преминаването към клас лекарства, наречени сулфонилурейни продукти, може да повиши риска от усложнения за хората, живеещи с диабет тип 2.
Изследователите се стремят да проучат колко безопасно е пациентите с диабет тип 2 да преминат от прием на метформин, който е стандартно антидиабетно лекарство от първа линия, към прием на сулфонилурейни продукти, често предписвани за контрол на нивата на кръвната захар, когато само метформинът не успее.
Те бяха водени от проф. Сами Суиса от университета Макгил в Квебек, Канада.
Както проф. Суиса и колеги обясняват в своя доклад, многобройни изследвания потвърждават безопасността на сулфонилурейните производни.
По-малко обаче са се фокусирали върху тяхната безопасност, когато пациентите са преминали към лекарствата или когато са ги добавили към предишното си лечение.
Така че, за да запълнят тази празнина в научните изследвания, учените изследваха дали добавянето на сулфонилурейни продукти или преминаването към тях от метформин повишава риска от сърдечно-съдови проблеми като инфаркт или инсулт или риск от смърт от сърдечно-съдови проблеми или от други причини.
Също така екипът изследва дали преминаването към или добавянето на сулфонилурейни продукти повишава риска от тежка хипогликемия или ниска кръвна захар. Всички тези рискове са сравнени с приема на метформин самостоятелно.
Продължаването на метформин е по-безопасно от превключването
За да проучат тези връзки, изследователите са изследвали над 77 138 души с диабет тип 2, които са започнали да приемат метформин между 1998 и 2013 г.
От тях 25 699 или са добавили сулфонилурейни продукти към лечението си, или са преминали към тях изцяло през периода на проучването.
Екипът сравнява тези хора с контроли, съобразени с възрастта, които продължават да приемат само метформин за период на проследяване от средно 1,1 години.
Като цяло, в сравнение с престоя на метформин, проучването установи, че добавянето или преминаването към сулфонилурейни продукти е свързано с по-висок риск от инфаркт, смърт от всякакви причини и тежка хипогликемия.
По-конкретно, хората, добавящи или преминаващи към лечение от втора линия, са с 26% по-склонни да получат инфаркт, 28% по-вероятно да умрат от някакви причини и над седем пъти по-вероятно да имат тежка хипогликемия средно.
Изследователите също така откриха тенденция към по-голяма вероятност от инсулт и смърт от сърдечни проблеми при тези, които преминават към или добавят сулфонилурейни продукти.
И накрая, когато сравняваме само добавяне сулфонилурейни продукти до метформин с превключване до напълно сулфонилурейни продукти, последният повишава риска от инфаркт с 51% и смъртност от всички причини с 23%.
Не са открити обаче разлики в риска от инсулт, сърдечно-съдова смърт или хипогликемия между просто добавяне на лекарствата и преминаване към тях.
Проф. Суиса и колеги заключават: „Сулфонилурейните продукти като лекарства от втора линия са свързани с повишен риск от инфаркт на миокарда, смъртност от всички причини и тежка хипогликемия, в сравнение с останалите при монотерапия с метформин.“
„По този начин, в съответствие с настоящите препоръки за лечение на диабет тип 2, продължаването на метформин при въвеждане на сулфонилурейни продукти е по-безопасно от преминаването.“
Както при всяко наблюдателно проучване, от резултатите не може да се заключи причинно-следствената връзка. Но изследователите Lucy D’Agostino McGowan и Christianne Roumie смятат изследването за „добре проектирано и отношенията [...] силни и последователни“ в придружаващ ги редакционен материал, който също е публикуван в BMJ.
