Какво да знаете за чупливата астма

Крехката астма е рядка форма на тежка астма. Обичайните лечения, като бронходилататори и стероиди, не контролират много добре този тип астма.

Хората с астма обикновено изпитват възпаление и стесняване на дихателните пътища, което затруднява проникването на въздух в белите им дробове.

При чуплива астма симптомите са тежки, често постоянни, понякога се появяват от нищото и могат да бъдат животозастрашаващи.

В тази статия разглеждаме причините, симптомите и леченията за чуплива астма.

Причини и рискови фактори

Притежаването на хранителна алергия, такава непоносимост към пшеница, може да увеличи риска на човек да има чуплива астма.

Крехката астма е рядка. Лекарите не са напълно ясни защо някои хора развиват крехка астма, но определени фактори увеличават риска на човек от това състояние.

Някои изследвания показват, че крехката астма има връзки с непоносимост към храна. Цитираните изследвания показват, че около 60% от хората с крехка астма тип 1 имат непоносимост към храни, включително около 50%, които имат непоносимост към пшеница и млечни продукти.

Психичното благополучие може също да играе роля в тежестта на симптомите на крехка астма.

Проучване за преглед анализира 5510 статии, които разглеждат психологическите фактори и управлението на астмата. Резултатите показват, че астмата и психичното здраве могат да си взаимодействат помежду си и в крайна сметка да повлияят на контрола на човек над симптомите на астма.

Наличието на някои други лекарства може също да допринесе за риска от тежка астма, включително:

• обструктивна сънна апнея
• гастроезофагеална рефлуксна болест
• синузит

Допълнителните рискови фактори за развитие на крехка астма включват:

• затлъстяване
• пушене на цигари
• излагане на алергени
• чести респираторни инфекции
• дефицит на антитела

Видове крехка астма

Освен това експертите класифицират крехката астма като тип 1 или тип 2, като и двете включват тежки симптоми:

Тип 1

Чуплива астма тип 1 се отнася до хора, които имат големи вариации в пиковия си дебит на издишване (PEF). PEF измерва колко бързо човек може с сила да издиша въздух от белите дробове, в литри в минута, веднага след пълно вдишване.

Измерването на PEF е един индикатор за тежестта на симптомите на астма. Когато човек има крехка астма тип 1, неговите измервания на PEF могат да бъдат широко противоречиви въпреки лечението с инхалаторни кортикостероиди.

Тип 2

Понякога хората могат да контролират крехка астма тип 2 с конвенционални лекарства за продължителен период от време. Крехката астма тип 2 обаче е непредсказуема и някои хора могат да получат тежки астматични пристъпи.

Хората, които имат тежки пристъпи, може да се нуждаят от лечение с механичен вентилатор, който подпомага дишането. В някои случаи атаките са фатални.

Симптоми

Кашлица и хрипове са потенциални симптоми на чуплива астма.

Симптомите на крехката астма са по-тежки, отколкото при типичната астма. Симптомите също могат да продължат.

В много случаи хората с чуплива астма може да се нуждаят от хоспитализация. Затрудненото дишане може да стане животозастрашаващо.

Симптомите на крехка астма могат да включват:

• силен задух
• хрипове
• значително стягане в гърдите
• кашлица

Колко често се среща?

Астмата е често срещано състояние. Според Световната здравна организация около 235 милиона души по света имат астма.

Повечето хора с астма имат лека форма. Според някои оценки обаче 5–10% от хората с астма имат тежка форма на заболяването. От тях около 0,05% от хората с астма имат крехка астма.

Диагноза

Хората с чуплива астма често се нуждаят от чести посещения в кабинета на лекаря или спешното отделение. Лекарят ще постави диагноза въз основа на тежестта и честотата на симптомите на астма на човека, заедно с преглед на медицинската история и физически преглед.

Лекарите използват тестове за измерване на тежестта на астмата. Те включват тест за белодробна функция и измервания на PEF. Те могат също така да препоръчат рентгеново или CT сканиране на гръден кош с обикновен филм, за да им помогнат да изключат други респираторни състояния, които могат да причинят подобни симптоми.

Лечение и управление

Лекарят може да наблюдава реакцията на човек към различни лечения, за да намери най-ефективните възможности.

Някои лекари смятат, че крехката астма е трудна за лечение, поради което тя може да стане животозастрашаваща.

Правилното лечение и управление включват повече от рутинните бронходилататорни и кортикостероидни инхалаторни терапии, които работят при други видове астма. Обикновено са необходими малко опити и грешки, за да може човек да овладее крехката астма.

Лекарят ще трябва да наблюдава внимателно симптомите на човек и отговора им на лечението, за да определи най-ефективните стратегии за задържане на симптомите.

Лечението на чуплива астма може да включва следното:

Лекарства

Лекарствата играят важна роля в плана за лечение на чуплива астма. Повечето лечебни подходи обаче не са специфични за чупливата астма. Вместо това лекарите ги използват за лечение на всички форми на тежка и неконтролирана астма.

Лекарствата за лечение на чуплива астма могат да включват:

• Стероиди. Въпреки че стероидите не винаги са ефективни за хора с чуплива астма, високите дози могат да помогнат. В допълнение към по-високите дози инхалаторни стероиди, хората могат да използват и орални стероиди, като преднизон.
• Антихолинергични агенти. Тези лекарства отпускат мускулите на дихателните пътища, за да помогнат за контрол на астмата и да намалят тежките симптоми. Спирива (тиотропиум) е пример за поддържащо антихолинергично лекарство с продължително действие.
• Левкотриенови антагонисти. Левкотриените са химикали, отделяни от клетките и тъканите в имунната система. Те играят роля при възпаление, алергия и симптоми на астма. Левкотриеновите антагонисти намаляват действието на левкотриените, като ги блокират в техните рецептори, което може да намали симптомите на астма в дългосрочен план.
• Бета-2-агонисти. Хората могат да използват бета-2-агонисти с кратко и дълго действие под формата на инхалатори и течност за пулверизатор. Бета-2-агонистите се отпускат и отварят мускулите на дихателните пътища, подобрявайки дишането.

Бронхиална термопластика

Възпалението поради астма може да удебели гладката мускулатура на дихателните пътища. Бронхиалната термопластика включва доставяне на радиочестотна енергия до гладките мускули на дихателните пътища, за да се намали дебелината.

Американската администрация по храните и лекарствата (FDA) одобри бронхиална термопластика за лечение на тежка астма при възрастни. Изследователите не са фокусирали своите изследвания върху бронхиалната термопластика специално за лечение на крехка астма.

Намаляване на алергените

Добре е хората с чуплива астма да се опитват да намалят излагането си на алергени.

Честите алергени включват:

• хлебарки
• домашен любимец пърхот
• мухъл
• прашец

Прахосмукирането с HEPA филтър, често почистване на прах и използване на изпускателен вентилатор в банята може да помогне.

Инжекции на омализумаб

Омализумаб съдържа рекомбинантно антиимуноглобиново Е моноклонално антитяло, което помага за намаляване на алергичния отговор, който може да причини персистиращи симптоми на астма. Прилагането на подкожна инжекция веднъж или два пъти месечно може да помогне за предотвратяване на астматични пристъпи.

Outlook

Перспективите за хората с чуплива астма са различни. Състоянието може да бъде животозастрашаващо, така че е от съществено значение хората да управляват симптомите си правилно. Може да се наложи човек да приема комбинация от лекарства и лечения, за да овладее симптомите си.

Хората с чуплива астма ще се възползват от разбирането на това, което отключва техните симптоми и отбягването им, когато е възможно, докато следват предписаната им медицинска терапия.

Работата в тясно сътрудничество с лекар може да помогне на човек да определи какви лечения помагат. Също така е жизненоважно хората да разпознаят ранните предупредителни признаци на астматичен пристъп и да получат бърза помощ.