БОЛЕСТ НА АДИСЪН: ДИАГНОЗА - ЕНДОКРИНОЛОГИЯ

Диагностициране на болестта на Адисон

Лекарите диагностицират болестта на Адисън, като разглеждат признаци и симптоми, питат за фамилна анамнеза и чрез медицински тестове.

Симптомите на болестта на Адисън, известна също като първична надбъбречна недостатъчност, често са неспецифични. С други думи, те се припокриват със симптоми на други състояния. Това може да направи диагнозата предизвикателство.

За да диагностицира болестта на Адисън, лекарят ще:

прегледайте медицинската история на индивида
попитайте дали някой близък роднина има автоимунно разстройство
попитайте за симптомите, кога са започнали, и техните ефекти върху ежедневието
извърши физически преглед
поискайте тестове, като кръвни тестове, тестове на урина и CT сканиране

В тази статия ще разгледаме най-често срещаните методи за диагностика и ще обясним как работят.

Какво причинява болестта на Адисон? Разберете тук.

Анамнеза и симптоми

Лекарят може да назначи кръвен тест, за да помогне за диагностицирането на болестта на Адисън.

Диагноза на болестта на Адисън може да възникне, когато човек се обърне към лекаря си относно симптомите. Въпреки това, човек може да разбере случайно, когато рутинен кръвен тест разкрива необичайни нива на натрий или калий в кръвта.

Лекарят ще предприеме няколко стъпки за диагностициране на болестта на Адисън.

Симптоми

Лекарят може да започне, като разгледа всички признаци и симптоми. Човек с болест на Адисон може да има:

умора или слабост
гадене и повръщане
болка в корема
запек или диария
виене на свят
мускулни крампи
болки в ставите
повишена жажда
жаден за солена храна
намалено сексуално желание
промени в поведението и настроението
ниско кръвно налягане
често уриниране, водещо до дехидратация
болка в гърба
нарушение на съня, което може да доведе до проблеми с паметта

Лекарят може също да търси хиперпигментация, потъмняване на кожата, в:

гънките в лактите и дланите на ръцете
в белези
върху венците и устните

Тези промени обикновено се случват постепенно, но понякога могат да се появят внезапно. Ако това се случи, човекът има остра надбъбречна недостатъчност. Това е спешна медицинска помощ.

Научете повече тук за признаците и симптомите на болестта на Адисън

Тестове

Лекарят ще измери кръвното налягане на човека. Хората с болестта на Адисон често имат ниско кръвно налягане.

Изследвания на кръв и урина

Първоначален кръвен тест може да разкрие:

ниски нива на натрий или хипонатриемия
ниски нива на глюкоза или хипогликемия
високи нива на калий или хиперкалиемия

По-специфичните тестове могат да оценят:

сутрешни нива на кортизол в кръвта
ниво на кортизол в слюнката
нива на алдостерон в кръвта
нива на адренокортикотрофния хормон (ACTH) в кръвта

По-специфични тестове могат да помогнат да се установи дали болестта на Адисън или друго заболяване влияе върху нивата на хормоните.

Какво причинява болестта на Адисон? Разберете тук.

Тест за стимулиране на ACTH

Лекарят може да препоръча тест за стимулиране на ACTH, ако нивата на кортизол са ниски или ако симптомите предполагат болестта на Адисон. Този тест обикновено се провежда в ендокринологичен отдел.

Хипофизната жлеза произвежда ACTH, който насърчава надбъбречните жлези да отделят кортизол и алдостерон.

Cosyntropin е синтетична версия на ACTH. Търговските му наименования включват Cortrosyn и Synacthen.

Когато лекарят дава на човека косинтропин, надбъбречните жлези трябва да отделят кортизол в кръвта. Тестовете ще покажат нивата на кортизол и ACTH в кръвта.

Тестът за стимулиране на ACTH ще включва няколко кръвни теста. Ще има един тест, преди лекарят да даде косинтропин и други тестове след 30 минути и 60 минути. Лекарят ще провери как реагира тялото.

Ако нивата на АСТН са високи и нивата на кортизол са ниски, лекарят вероятно ще диагностицира болестта на Адисон.

Тест за функция на щитовидната жлеза

Кръвните тестове могат да покажат дали човек има проблем с щитовидната си жлеза, която произвежда хормони за растеж и метаболизъм.

Недостатъчната активност на щитовидната жлеза може да повлияе нивата на хормоните на човек и може да увеличи риска от развитие на други автоимунни състояния.

Кои са някои често срещани проблеми с щитовидната жлеза?

Тестове за антитела

Болестта на Адисън обикновено се случва, когато имунната система по погрешка започне да атакува надбъбречната жлеза на човек.

Учените смятат, че болестта и антителата могат да присъстват у индивида в продължение на месеци или евентуално години преди появата на симптомите.

Тестването за антитела може да помогне за потвърждаване на диагнозата на Адисън.

CT сканиране

CT сканирането може да даде подробни изображения на вътрешността на тялото, включително вътрешните органи.

Лекарят може да пожелае да сканира корема, за да провери размера на надбъбречните жлези и дали има някакви необичайни характеристики.

Те могат също да изследват хипофизната жлеза, тъй като проблемите в тази жлеза могат да доведат до вторична надбъбречна недостатъчност.

Други здравни състояния

Хората със следните състояния или притеснения може да са по-склонни да развият болест на Адисън, според Националния здравен институт (NIH):

повторете инфекции
гъбични инфекции
инфекции, които се появяват със СПИН
генетични нарушения
тумори и рак
някои лекарства
туберкулоза

Наред с болестта на Адисон могат да се появят и други заболявания. Изследванията не винаги са открили пряка връзка с тях, но някои може да са резултат от болестта на Адисън.

В проучване на казус от 2016 г. лекарите диагностицират болестта на Адисън като основната причина за бъбречно увреждане при 37-годишен мъж.

В друго разследване, включващо различни африкански държави, изследователите откриха връзки с:

хипотиреоидизъм
диабет тип 1
злокачествена анемия
преждевременна недостатъчност на яйчниците
Болест на Грейвс

Състояния с подобни симптоми

Лекарят ще трябва да изключи и други състояния, които могат да имат подобни симптоми. Вторичен надбъбречен дефицит се случва, когато друго състояние влияе върху работата на надбъбречната жлеза.

Други условия включват:

тумори на хипофизата
лимфен хипофистит, възпаление на хипофизната жлеза
туберкулоза на хипофизата
саркоидоза, друго имунно състояние

Възможностите за лечение ще зависят от основното състояние.

Диагноза по време на Адисонова криза

Аддисонова криза, наричана още надбъбречна криза или остра надбъбречна недостатъчност, възниква, когато симптомите са тежки. Това може да се случи внезапно и да бъде животозастрашаващо.

Това може да се случи, ако човек не се лекува или ако се лекува, но претърпи стрес. Това може да е резултат например от злополука или по време на операция или тежко заболяване.

Симптомите на Адисонова криза включват:

внезапна слабост
силна болка
повръщане и диария
припадък поради ниско кръвно налягане
шок
бъбречна недостатъчност

Лицето ще се нуждае от незабавна медицинска помощ.

Лекарят ще извърши кръвни изследвания и ще изследва признаците и симптомите по същия начин, но лицето ще получи лечение преди резултатите да се върнат.