Всичко, което трябва да знаете за сколиозата

Сколиозата кара гръбначния стълб да се извива на една страна. Изкривяването може да бъде във всяка част на гръбначния стълб, но най-често засегнатите региони са горната част на гръбначния стълб и долната част на гърба.

Сколиозата е най-често в по-късните етапи на детството или в ранните тийнейджърски години, когато човекът все още расте бързо. По-често се среща при жени, отколкото при мъже.

Сколиозата не винаги се забелязва, но някои хора с това състояние могат да се наклонят на една страна или да имат неравномерни рамене или бедрата поради извивката на гръбначния стълб.

В повечето случаи човек не се нуждае от лечение, тъй като кривата често не прогресира значително. Въпреки това, в зависимост от степента на кривина и възрастта на детето, лекарите могат да препоръчат комбинация от закрепване на гърба и физическа терапия.

Много малък брой хора със сколиоза може да се нуждаят от операция. Възможните усложнения на сколиозата включват хронична болка, затруднено дишане и намален капацитет за упражнения.

В тази статия предлагаме преглед на сколиозата, включително нейните причини, симптоми и лечение.

Снимки

Какво е сколиоза?

Човек със сколиоза ще има странична C- или S-образна крива в гръбначния си стълб. За да може лекар да диагностицира сколиоза, ъгълът на Коб - мярка за кривината - трябва да бъде най-малко 10 градуса.

Сколиозата може да се появи на всяка възраст, но често се проявява на възраст между 10 и 12 години или по време на тийнейджърската възраст на човек. Докато сколиозата е рядка при кърмачетата, детската сколиоза може да засегне хора преди навършване на 3 години.

В повечето случаи не е известна причина за сколиоза. Лекарите наричат ​​това идиопатична сколиоза. В други случаи сколиозата може да има връзка с церебрална парализа, мускулна дистрофия или спина бифида. Алтернативно, това може да е аномалия при раждане.

Лекарите ще класифицират гръбначните извивки като структурни или неструктурни. Структурната крива е постоянна и може да се дължи на медицинско състояние или нараняване. Неструктурната крива е временна, което означава, че гръбначният стълб е структурно нормален. И в двата случая лекар ще се опита да открие и коригира или лекува причината.

Лечение

В повечето случаи детската и юношеска сколиоза е лека и не се нуждае от лечение. С крива от 10 до 25 градуса, лекарят обикновено прави прегледи с лицето на интервали от 3, 6 или 12 месеца, за да провери дали състоянието се променя.

За крива от 25 до 40 градуса, лекар може да препоръча закрепване. Ако кривата е по-голяма от тази и скелетът все още е незрял, лекарят може да препоръча операция.

Лекарят ще вземе предвид следните фактори, когато взема решения относно възможностите за лечение:

• Секс: Жените са по-склонни от мъжете да имат сколиоза, която постепенно се влошава.
• Тежест на кривата: Видът и тежестта на кривата могат да повлияят на нейното развитие. S-образните криви са типични за тези с идиопатична сколиоза, докато С-образните криви са по-чести сред тези с нервно-мускулна сколиоза.
• Положение на кривата: Кривата в централната част на гръбначния стълб е по-вероятно да се влоши, отколкото кривата в долната или горната част.
• Костна зрялост: Рискът от влошаване е по-малък, ако костите на човека са спрели да растат. Брекетите са по-ефективни, докато костите все още растат.

Кастинг

При детска сколиоза лекарят може да използва гипсова отливка, вместо да се закрепва, за да помогне на гръбначния стълб на бебето да расте в типично положение. Гипсът се прикрепя към външната част на тялото на бебето и те ще го носят през цялото време. Тъй като повечето бебета растат бързо, лекарят ще трябва редовно да сменя гипса.

Укрепване

Ако човек има умерена сколиоза и костите все още растат, лекарят може да препоръча скоба. Скобата ще предотврати по-нататъшно изкривяване, но няма да излекува или да обърне сколиозата.

Човекът обикновено ще трябва да носи скобата през цялото време, дори през нощта. Ефективността му има тенденция да корелира с броя часове на ден, през които лицето носи скобата.

Скобата обикновено не ограничава това, което човек може да направи. Ако желаят да участват във физическа активност, могат да свалят скобата.

Когато костите спрат да растат, скоба вече не е необходима.

Има два вида скоби:

Тораколумбосакрална ортеза (TLSO)

TLSO е пластмаса и дизайнът му означава, че приляга добре на извивките на тялото. Обикновено не се вижда под дрехите.

Скоба от Милуоки

Този тип е скоба с пълен торс, която има пръстен за врата с подложки за брадичката и задната част на главата. Лекарите запазват използването на скобата от Милуоки, когато TLSO или не е подходящ, или не е ефективен.

Хиропрактично лечение

Някои хора посещават хиропрактор, за да облекчат болката и дискомфорта при сколиоза.

Хиропрактиците манипулират гръбначния стълб и осигуряват алтернативни лечения. Те поддържат, че пренареждането на гръбначния стълб ще допринесе за заздравяване и благополучие.

Хиропрактичното лечение може да подобри качеството на живот на човек със сколиоза. Това обаче не е лек, тъй като не разрешава изкривяването на гръбначния стълб. Изследванията не са доказали, че хиропрактичните манипулации имат ползи за сколиозата.

Хората, които желаят да посетят хиропрактор, трябва да се погрижат да изберат специалист по сколиоза. Получаването на хиропрактично лечение от неспециалист може да влоши симптомите.

Упражнения

Различни упражнения могат да помогнат при сколиоза и експертите предлагат набор от стратегии. Всички те обаче се стремят да пренастроят гръбначния стълб, гръдния кош, раменете и таза, за да постигнат типична поза.

Авторите на проучване от 2016 г. заявяват, че има все повече доказателства, които предполагат, че упражненията могат да помогнат за лечение на сколиоза. Те обаче отбелязаха, че изследователите трябва да направят повече изследвания, за да разберат кои упражнения са най-ефективни.

При тежки случаи сколиозата може да прогресира с течение на времето. В тези случаи лекарят може да препоръча гръбначен синтез. Тази операция намалява изкривяването на гръбначния стълб и предотвратява влошаването на сколиозата.

Хирургът може да използва метални пръти, куки, винтове или жици, за да държи част от гръбначния стълб изправена, докато костта зараства. Те също могат да използват костни присадки, за да помогнат на костта да се излекува.

Децата обикновено могат да се върнат в училище след 4–6 седмици и могат да участват в спорт след между 3 и 6 месеца. Те трябва да избягват спортове, които дразнят гърба, като конна езда и контактни спортове, в продължение на една година. В някои случаи може да се наложи да носят скоба за около 6 месеца, за да поддържат гръбначния стълб.

Лекарят ще препоръча гръбначен синтез само ако очаква, че ползите надвишават рисковете. Рисковете включват:

• Изместване на пръта: Пръчката може да се премести от правилното си положение, което налага допълнителна операция.
• Псевдартроза: Това се отнася, когато костите на гръбначния стълб не се сливат. Може да е болезнено и да доведе до повреда на прътите, тъй като целият метал ще се провали при излагане на продължително напрежение.
• Инфекция: Антибиотиците могат да лекуват постхирургични инфекции.
• Увреждане на нервите: Може да настъпи увреждане на нервите на гръбначния стълб, причинявайки проблеми, вариращи от умерени, като изтръпване на крака, до тежки, като загуба на долната част на тялото.

По време на операция за сколиоза може да присъства неврохирург.

Симптоми

Сколиозата обикновено става очевидна още от ранна детска или юношеска възраст. Симптомите се различават в зависимост от възрастта на човека.

Симптоми при юноши

Най-честата форма на сколиоза се появява в юношеството и е известна като юношеска идиопатична сколиоза. Може да засегне хора между 10 и 18 години.

Симптомите могат да включват следното:

• главата може да изглежда малко извън центъра
• ребрата от всяка страна могат да бъдат с малко по-различни височини
• единият бедро може да е по-изпъкнал от другия
• дрехите може да не висят равномерно
• едното рамо или лопатката може да е по-високо от другото
• човекът може да се наклони на една страна
• краката могат да бъдат с малко по-различни дължини

Някои видове сколиоза могат да причинят болки в гърба, но обикновено не са много болезнени. Този симптом е по-често при възрастни възрастни.

Симптоми при кърмачета

При кърмачета симптомите могат да включват:

• издутина от едната страна на гърдите
• постоянно легнал с извито на една страна тяло
• в тежки случаи, проблеми със сърцето и белите дробове, водещи до задух и болка в гърдите

Ако бебето не се лекува от сколиоза, то ще бъде по-изложено на риск от проблеми по-късно в живота, като нарушена сърдечна и белодробна функция.

Причини

По-долу са дадени някои от възможните причини за сколиоза:

• Невромускулни състояния: Тези състояния засягат нервите и мускулите. Те включват церебрална парализа, полиомиелит и мускулна дистрофия.
• Вродена сколиоза: Вродена означава, че състоянието е налице при раждането. Сколиозата е рядка при раждането, но може да се появи, ако костите в гръбначния стълб се развият необичайно, когато плодът расте.
• Специфични гени: Изследователите смятат, че поне един ген играе роля в развитието на сколиоза.
• Дължина на крака: Ако единият крак е по-дълъг от другия, индивидът може да развие сколиоза.
• Синдромна сколиоза: Сколиозата може да се развие като част от медицинско състояние, включително неврофиброматоза или синдром на Марфан.
• Остеопороза: Остеопорозата може да причини вторична сколиоза поради дегенерация на костите.
• Други причини: Лоша стойка, носене на раници или чанти, нарушения на съединителната тъкан и някои наранявания могат да причинят гръбначно изкривяване.

Рискови фактори

Рисковите фактори за сколиоза включват:

• Възраст: Признаците и симптомите често започват по време на изблик на растеж непосредствено преди пубертета.
• Пол: Жените имат по-висок риск от сколиоза, отколкото мъжете.
• Генетика: Хората със сколиоза често имат близък роднина със състоянието.

Видове

Асоциацията на сколиозата във Великобритания описва седем основни вида сколиоза:

• вродена сколиоза
• ранна поява на сколиоза
• юношеска идиопатична сколиоза
• дегенеративна сколиоза
• нервно-мускулна сколиоза
• Кифозата на Scheuermann
• синдромна сколиоза

Диагноза

Лекарят ще извърши физически преглед на гръбначния стълб, ребрата, бедрата и раменете. С помощта на инструмент, наречен инклинометър или сколиометър, лекарят може да измери степента на сколиоза. Ъгъл, по-голям от 10 градуса, показва сколиоза.

Образните сканирания като рентгенови лъчи, КТ и ЯМР могат да помогнат на лекаря да оцени формата, посоката, местоположението и ъгъла на кривата.

Лекарят може да насочи лицето към специалист по ортопедия за допълнителни съвети.

Обобщение

Сколиозата се отнася до необичайно извит гръбначен стълб. Има тенденция да възниква в детството или юношеството и причината обикновено не е известна. Лечение, като закрепване на гърба и операция, често може да помогне.

Човек трябва да говори с лекар, ако подозира сколиоза, тъй като ранното лечение може да помогне за предотвратяване на бъдещи усложнения.