Как работи стомашната лента?
Стомашната лента е хирургично лечение за затлъстяване. Този вид интервенция е известна като бариатрична хирургия. Процедурата свива стомаха, така че човек да се чувства сит, след като яде по-малко храна от обикновено.
Американското общество за метаболитна и бариатрична хирургия (ASMBS) изчислява, че около 216 000 бариатрични операции са били извършени в САЩ през 2016 г. От тях 3,4 процента са стомашни ленти. Операцията на стомашни ръкави е най-често срещаният тип, представляващ 58,1% от процедурите.
Бързи факти за операцията на стомашната лента
Ето няколко ключови точки за операцията на стомашната лента.
- Стомашната хирургия е вид отслабване или бариатрична хирургия.
- Това е минимално инвазивна, бърза, обратима и регулируема хирургична процедура, която намалява размера на стомаха, за да намали приема на храна.
- Това включва поставяне на надуваема лента около горната част на стомаха, което води до това човек да се чувства по-сит с по-малко храна.
- След операцията е необходимо да се спазва строга диета само за течности с постепенно повторно въвеждане на меки храни до 6 седмици.
- Бандажът може да доведе до значителна загуба на тегло и да подобри диабета, но загубата на тегло варира значително.
Как работи?
Стомашната лента е вид операция за отслабване, която включва поставяне на силиконова лента около горната част на стомаха, за да се намали размерът на стомаха и да се намали приема на храна.
Той е одобрен за употреба като средство за отслабване от Администрацията по храните и лекарствата (FDA).
Хирургът поставя лентата около горната част на стомаха и прикрепва тръба към лентата. Тръбата е достъпна през отвор под кожата на корема.
Използвайки този порт, хирургът инжектира физиологичен разтвор в лентата, за да го надуе.
Корекциите могат да променят степента на свиване около стомаха. Лентата създава малка торбичка за стомаха над нея, а останалата част от стомаха отдолу.
Наличието на по-малка торбичка за стомаха намалява количеството храна, което стомахът може да побере по всяко време. Резултатът е повишено чувство за ситост след ядене на по-малко количество храна. Това от своя страна намалява глада и помага за по-нисък общ прием на храна.
Предимство на тази форма на бариатрична процедура е, че тя позволява на организма да се усвоява както обикновено, без малабсорбция.
Хирургия
Поставя се стомашна лента под обща анестезия. Обикновено се прави в амбулатория и човекът обикновено отива по-късно същия ден.
Процедурата е минимално инвазивна. Извършва се чрез разрези на ключалки. Хирургът прави между едно и пет малки хирургически порязвания на корема. Операцията се извършва с помощта на лапароскоп, дълга тясна тръба с камера. Процедурата често отнема 30 до 60 минути.
Пациентът не трябва да яде от полунощ преди деня на операцията. Повечето хора могат да подновят повечето нормални дейности в рамките на 2 дни, но може да се наложи да си вземат седмичен отпуск от работа.
Диета след операция
Отначало приемът на храна трябва да бъде ограничен.
- През първите няколко дни диетата е ограничена до вода и течности, като тънки супи.
- До края на 4 седмици могат да се ядат течности и смесени храни, като кисело мляко и пюре от зеленчуци.
- От 4 до 6 седмици се въвеждат меки храни.
- След 6 седмици човекът може да възобнови нормалната си диета.
Кой трябва да го има?
В миналото насоките препоръчваха поставяне на стомашни ленти само ако индексът на телесна маса (ИТМ) на човек беше 35 или повече. Някои хора с ИТМ 30–34,9 са били оперирани, ако е имало други проблеми, свързани със затлъстяването, като диабет, хипертония или сънна апнея. Това се дължи на високия риск от усложнения.
Напредъкът в хирургичните техники обаче подобри записа на безопасност на процедурата и тази препоръка вече не е налице.
Сега лекарят може да препоръча бариатрична хирургия за някои лица с ИТМ 30–35, ако:
- имат усложнения, свързани със затлъстяването и
- нехирургичните подходи не са се доказали ефективни
Нехирургичните опции включват:
- диетични промени
- физическа дейност
- лекарства
Лекарят ще посъветва човек в зависимост от неговата ситуация.
Лекарите не препоръчват операция за хора, които:
- имате текущо нарушение на злоупотребата с наркотици или алкохол
- имате неконтролирано психиатрично заболяване
- имат затруднения да разберат рисковете и ползите, резултатите, алтернативите и промените в начина на живот, които ще трябва да направят
Ползи
Предимствата на лапароскопската стомашна лента включват:
- възможността за дългосрочно отслабване за тези със затлъстяване
- относително бързо възстановяване
- по-малък шанс за инфекции на рани и хернии след операция
- намален риск от диабет, високо кръвно налягане, уринарна инконтиненция и други състояния, свързани с наднорменото тегло
- без загуба на абсорбция на хранителни вещества
- подобрено качество на живот след операция в много случаи
Има и опция за премахване или регулиране на лентата. Регулируемостта означава, че тя може да бъде затегната или разхлабена, например, ако не се губи достатъчно тегло или има повръщане след хранене.
Средно може да се загубят между 40 и 60 процента от наднорменото тегло, но това зависи от индивида.
Рискове
Има някои рискове, свързани с наличието на стомашна лента.
Те включват следното:
- Някои хора имат нежелана реакция към анестезия, включително алергични реакции, проблеми с дишането, кръвни съсиреци в краката, които могат да преминат към белите дробове (белодробна емболия), загуба на кръв, инфекция и инфаркт или инсулт по време или след операция.
- Загубата на тегло може да бъде по-бавна в сравнение с други видове операции
- Лентата може да се плъзне или да има механични проблеми или да ерозира в стомаха, което изисква отстраняване.
- Портът може да се измести, което налага допълнителна операция. Съобщава се, че между 15 и 60 процента от хората се нуждаят от последваща операция.
Индивидът трябва внимателно да спазва диетичните препоръки, тъй като преяждането може да доведе до повръщане или разширяване на хранопровода
Както при другите видове операции за отслабване, стомашната лента също носи следните рискове:
- нараняване по време на операция на стомаха, червата или други коремни органи
- херния
- възпаление на стомашната лигавица (гастрит), киселини и стомашни язви
- инфекция на рани
- стомашно-чревни белези, които могат да доведат до запушване на червата
- по-лошо хранене в резултат на ограничения прием на храна
Загубата на тегло може да даде тласък на доверието на някои хора и това може да е друга полза.
Ако обаче човек се подложи на процедурата с надеждата за внезапна загуба на тегло или ако загубата на тегло е основната им причина да избере операция, може да бъде разочарована.
Други възможности
Източник на изображението: Националният институт по диабет и храносмилателни и бъбречни заболявания (NIDDK)
Стомашната лента не е единствената форма на бариатрична хирургия.
Стомашен байпас: Известен също като Roux-en-Y (RNY) стомашен байпас.
При тази процедура хирургът закрепва стомаха, за да го направи по-малък, след което прикрепя стомаха директно в тънките черва. Това намалява приема на храна и усвояването на калории и други хранителни вещества.
Недостатъците включват факта, че променя чревните хормони и намалява абсорбцията на хранителни вещества. Също така е трудно да се обърне.
Гастректомия на ръкава: Това включва отстраняване на голяма част от стомаха и оставяне на тръба или банановиден ръкав, затворен със скоби. Това намалява количеството храна, необходимо за чувство на ситост, но може и да наруши метаболизма. Не е обратим.
Видеото по-долу, продуцирано от Sutter Health, показва какво се случва с червата по време на гастректомия на ръкав.
Дуоденален превключвател: Хирургията включва две процедури. Първо, хирургът пренасочва храната към тънките черва, както при операцията на стомашния ръкав. След това храната се пренасочва допълнително, за да заобиколи по-голямата част от тънките черва. Загубата на тегло е по-бърза, но рисковете са по-големи, включително свързани с хирургията проблеми и хранителен дефицит.
