Как метотрексатът влияе на бременността?

Метотрексатът е първа линия за лечение на ревматоиден артрит. Ако човек приема това лекарство по време на бременност, това може да причини аномалии при раждане. И двамата партньори трябва да избягват метотрексат, когато планират да забременеят и по време на бременност.

Ревматоидният артрит (RA) е хронично автоимунно заболяване, което причинява възпаление на ставите. Това е 2-3 пъти по-често при жените, отколкото при мъжете.

Метотрексатът може да помогне на хората да се справят със своите симптоми на RA, но също така може да причини тежка токсичност.

В тази статия предоставяме важна информация за това как метотрексатът влияе на жените по време на бременност.

Какво се случва, ако приемате метотрексат по време на бременност?

Приемът на метотрексат за ревматоиден артрит може да причини аномалии при раждане.

Метотрексатът намалява имунния отговор на организма и намалява фолиевата киселина в тялото. Фолиевата киселина играе съществена роля в развитието на плода в утробата.

Администрацията по храните и лекарствата (FDA) не одобрява употребата на метотрексат по време на бременност. Те заявяват, че хората трябва да избягват бременност, ако някой от партньорите приема лекарството. Хората също трябва да избягват метотрексат, когато кърмят.

Приемът на метотрексат по време на бременност може да доведе до аномалии при раждането, които засягат физическото и психическото развитие на детето. В някои случаи метотрексатът може да доведе до смърт на плода.

Примери за аномалии при раждане, които метотрексатът може да причини, включват:

• Дефекти на нервната тръба, които засягат мозъка, гръбначния стълб или гръбначния мозък. Те включват спина бифида и енцефалоцеле, издатина в основата на черепа.
• Цепнато небце.
• Състояние, наречено клейдокраниална дизостоза, което причинява аномалии в зъбите и ключиците.
• Хипертелоризъм, което е по-голямо разстояние от нормалното между две части на тялото, често очите.

Ефекти от бащата, приемащ метотрексат

Метотрексат може да повлияе на плода, ако някой от родителите го е приемал. Мъжете не трябва да приемат метотрексат, когато се опитват за бебе.

Хората могат да избегнат непланирана бременност, като използват ефективна форма на контрол на раждаемостта. Те включват презервативи, противозачатъчни хапчета и вътрематочни устройства (IUD).

Кога е безопасно да забременеете след спиране на метотрексат?

Според FDA мъжете трябва да спрат да приемат метотрексат поне 3 месеца преди да забременеят партньор. Жените трябва да изчакат поне един цикъл на овулация, преди да се опитат да забременеят.

Метотрексат и извънматочна бременност

Лекарите могат да използват инжекции метотрексат за лечение на извънматочна бременност, тъй като те прекъсват растежа и деленето на оплодената яйцеклетка.

По-конкретно, метотрексатът прекъсва доставката на хормон, наречен човешки хорион гонадотропин (hCG) към оплодената яйцеклетка. Без hCG яйцеклетката не може да расте.

Ектопична бременност настъпва, когато оплодено яйце имплантира извън утробата. Това сериозно състояние може да доведе до усложнения като вътрешно кървене, безплодие и в някои случаи смърт.

Симптомите на извънматочна бременност включват:

• вагинално кървене или зацапване
• спазми или болки в корема
• гадене
• чувствителност на кожата

Според ретроспективно проучване от 2014 г. метотрексат има 87% успеваемост при лечение на извънматочна бременност.

Какво да правите, ако забременеете, докато приемате метотрексат

Жена, приемаща метотрексат, може да говори с лекар за алтернативно лечение на RA.

Ако жена, която приема метотрексат, подозира, че е бременна, тя трябва да направи тест за бременност възможно най-скоро. Ако тестът е положителен, тя трябва да спре приема на метотрексат и да отиде веднага на лекар.

Лекарят може да предложи съвети относно алтернативни лекарства за RA, които да се приемат по време на бременност.

Авторите на статия от 2016 г. предлагат следните лекарства като подходящи алтернативи на метотрексат по време на бременност или при опит за забременяване:

• азатиоприн
• хидроксихлорохин
• сулфасалазин
• кортикостероиди в ниски дози

Хората могат също да приемат нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС) без рецепта през първите два тримесечия, за да помогнат за справяне със симптомите на RA. Въпреки това, жените трябва да се консултират със своя лекар, преди да приемат каквито и да е лекарства, докато са бременни.

Всички лекарства имат потенциал да предизвикат странични ефекти. Хората могат да обсъждат възможностите си с обучен медицински специалист.

Обобщение

Метотрексат, често срещано лечение за RA, може да причини аномалии при раждане, ако някой от партньорите приема лекарството по време на зачеването или бременността.

Жените, които забременеят, докато приемат метотрексат, трябва да спрат приема на метотрексат и да се свържат с лекар възможно най-скоро. Партньорите трябва да спрат приема на метотрексат поне 3 месеца преди забременяване.

Хората, използващи метотрексат, които планират да забременеят, трябва първо да говорят с лекаря си. Лекарят може да посъветва хората относно техните най-добри алтернативи за лечение на РА по време на бременност.