Метотрексат и фолиева киселина за ревматоиден артрит

Метотрексат е лекарство, което лекарите предписват за лечение на определени състояния, включително ревматоиден артрит при възрастни, някои видове рак и тежък псориазис.

Въпреки това, метотрексат източва тялото на фолиева киселина, което може да доведе до недостиг на фолиева киселина.

Тялото се нуждае от фолиева киселина, за да поддържа здрави стомашно-чревни (ГИ) тракт и черен дроб, както и здрави кости и коса.

Метотрексат може също да причини нежелани реакции, като гадене, повръщане и болки в стомаха. Човек, който приема лекарството за ревматоиден артрит (RA), може да приема добавка с фолиева киселина, за да помогне за намаляване на тези нежелани странични ефекти.

В тази статия научете повече за това как метотрексатът повлиява фолиевата киселина, както и за другите възможни странични ефекти.

Как метотрексатът влияе върху фолиевата киселина?

Метотрексат може да лекува редица заболявания, включително RA.

Фолиевата киселина е витамин от група В. Ензимът в черния дроб превръща фолиевата киселина във фолат, който играе много важни роли в организма, включително помага за клетъчното делене и репликацията на ДНК.

Метотрексатът действа чрез намаляване на количеството фолиева киселина в организма, което означава, че вредните клетки не могат да се репликират. Това е причината някои хора с рак да приемат лекарствата.

Лекарите не знаят как точно действа метотрексат за намаляване на симптомите на RA.

Според американския информационен документ за лекарствата по храните и лекарствата (FDA) обаче метотрексатът може да повлияе на функцията на имунната система, намалявайки имунния отговор на организма, който причинява симптоми на RA.

Информационният документ на FDA също така отбелязва, че метотрексатът може да намали подуването, възпалението и чувствителността, причинени от RA, в рамките на 3 до 6 седмици след започване на приема на лекарството.

Тъй като метотрексатът също така изчерпва нивата на фолиева киселина, той може да причини различни странични ефекти, включително язви в устата, главоболие и умора. Приемът на добавка с фолиева киселина може да намали риска от тези странични ефекти.

Приемът на добавка с фолиева киселина изглежда не променя ефективността на метотрексат при лечение на RA.

Начини за намаляване на страничните ефекти

Лекарят ще даде препоръки колко фолиева киселина да се приема и кога да се приема.

Според Фондацията за артрит някои лекари предлагат да се приемат 1 милиграм (mg) фолиева киселина на ден. Други лекари могат да препоръчат приемане на единична доза от 5 mg седмично.

Някои хора ще приемат добавката с фолиева киселина 24 часа след прием на метотрексат.

В рецензия от няколко проучвания на плацебо-контролирани клинични проучвания върху ефектите от добавките с фолиева киселина, авторите правят няколко заключения:

  • Странични ефекти от страна на стомашно-чревния тракт: Фолиевата киселина намалява риска от странични ефекти на метотрексат, като гадене, повръщане и стомашни болки с 26%.
  • Чернодробни ензими: Приемът на метотрексат може да увеличи чернодробните ензими, които могат да бъдат токсични за черния дроб. Проучването показа, че приемането на фолиева киселина може да намали относителния риск на човек от развитие на чернодробни ензимни проблеми със 76,9% в сравнение с някой, който не го е приемал.
  • Рани в устата: Авторите не откриват статистически значимо намаляване на раните в устата, когато човек приема фолиева киселина.

Също така изследователите не откриха връзка между приема на фолиева киселина и ефективността на метотрексат за лечение на RA.

В допълнение към приема на добавки с фолиева киселина, човек може да намали и страничните ефекти на метотрексат, като:

  • Говорене с лекар относно дозировката. Някои хора, които приемат метотрексат, могат да получат по-малко проблеми с храносмилането, ако приемат половината доза сутрин и половина през нощта, и двете с храна.
  • Помислете за преминаване към инжекционно лекарство. Понякога инжекционният метотрексат причинява по-малко GI странични ефекти, отколкото таблетката.
  • Питане на лекар за лекарства против гадене. Приемът на лекарства против гадене, като ондансетрон (Zofran), може да помогне за намаляване на страничните ефекти, свързани с метотрексат.
  • Използване на изплаквания за уста за намаляване на раните. Лекарите понякога могат да предписват специални води за уста или човек може да избере да използва топло изплакване със солена вода.

Човек може също да попита своя лекар за други начини за намаляване на страничните ефекти, свързани с метотрексат.

Други странични ефекти и рискове

Бременните жени не трябва да приемат метотрексат поради потенциалните рискове, които дефицитът на фолиева киселина и други странични ефекти могат да имат върху развиващия се плод.

Тези с нарушение на употребата на алкохол също трябва да избягват метотрексат, защото той повишава чернодробните ензими и може да бъде токсичен за черния дроб.

Други нежелани реакции, които могат да възникнат в резултат на приема на метотрексат, включват:

  • анемия или нисък брой на червените кръвни клетки
  • промени в настроението
  • стомашно-чревно кървене
  • главоболие
  • повишен риск от стрес фрактури
  • левкопения или нисък брой на белите кръвни клетки
  • непродуктивна суха кашлица
  • Панкреатит
  • обриви
  • проблеми с ясното мислене

Добре е да обсъдите възможни нежелани реакции с лекар, преди да приемете метотрексат.

Кога да се обадите на лекар

Човек трябва да се обади на лекар, ако има нежелани реакции като треска,

Човек трябва незабавно да се обади на лекар, ако получи някоя от следните нежелани реакции:

  • кървене
  • дехидратация
  • диария
  • висока температура
  • рани в устата
  • задух
  • кожен обрив

Въпреки че някои от тези нежелани реакции са относително широко разпространени сред хората, които приемат метотрексат, всеки, който ги изпитва, трябва да уведоми своя лекар. Лекарят може да препоръча други интервенции за тези странични ефекти.

Ако някой изпитва тежки странични ефекти, като кървене, може да се наложи хоспитализация за проверка на кръвните нива и за други лечения.

Outlook

Докато метотрексатът може да помогне за лечение на RA, той може да доведе до дефицит на фолиева киселина и да причини други странични ефекти, като разстроен стомах.

Приемът на добавка с фолиева киселина може да помогне за намаляване на някои от тези странични ефекти.

Хората трябва да говорят с лекар за това колко фолиева киселина да се приема и кога да се приема за RA.

none:  изследване на стволови клетки бременност - акушерство киселинен рефлукс - герд