Новият тип нервна стимулация облекчава хроничната болка в гърба

Нов тип терапия на нервна стимулация може да осигури дългосрочно облекчение на хроничната болка в гърба, която не е реагирала на други лечения, включително стимулация на гръбначния мозък. Също така може да помогне на определени хора, които се нуждаят от нелекарствена форма на болкотерапия.

До една четвърт от хората в Америка изпитват болки в кръста всяка година.

И така, завършва проучване от Медицинския център на университета Rush в Чикаго, Илинойс, което беше представено наскоро на годишната среща на Американското общество на анестезиолозите в Сан Франциско, Калифорния през 2018 г.

Новата терапия се нарича стимулация на дорзален корен ганглий (DRG) и действа, като насочва само нервните влакна, носещи сигнали от източника на болка. За разлика от стимулацията на гръбначния мозък, той избягва нервните влакна, които предават съобщения от неболезнени области.

Неотдавнашното проучване оценява въздействието върху болката и увреждането на постоянните импланти на DRG стимулатори при хора с хронична болка в долните крайници и гърба.

Тези, които са получили стимулация на DRG, казват, че водещият автор Робърт Дж. Маккарти, който е професор по анестезиология в Медицинския колеж Rush, „е изпробвал многобройни терапии, от лекарства до стимулация на гръбначния мозък до операция, но е постигнал малко или никакво трайно облекчаване на болката.

Те съобщават за „значително подобрение на болката дори след една година, което е забележително“, предполага той, добавяйки, че „За повечето стимулация на ДСГ наистина подобри качеството им на живот.“

Обобщение на изследването е на разположение в архива на резюмета на ASA.

Хронична болка в гърба

Въпреки че често придружава много постоянни медицински състояния, учените все повече вярват, че хроничната болка е „грижа за здравето сама по себе си“.

Хроничната болка е болка, която продължава поне 3 месеца. Възниква, когато сигналите за болка, които пътуват до мозъка по нервните влакна, продължават, въпреки че източникът на болката е изчезнал.

Оценките за 2016 г. от Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC) предполагат, че около 1 на всеки 5 възрастни в Съединените щати. живеят с хронична болка, като около 8% имат „силна хронична болка“.

Общите годишни разходи за САЩ за хронична болка - включително разходите за медицински процедури, програми за инвалидност и загуба на производителност - се оценяват на около 560 милиарда долара.

Всяка година до 25 процента от хората в САЩ изпитват някаква форма на болка в кръста. За някои болката продължава и става хронична, като общите разходи са около 100 милиарда долара годишно.

Стимулация на гръбначния мозък и DRG

Лечението на стимулацията на гръбначния мозък включва имплантиране на малко устройство, което изпраща електрически импулси с ниско напрежение по проводник, поставен по гръбначния мозък. Ефектът е да блокира сигналите за болка да достигнат до мозъка.

Дорзалните коренови ганглии са групи от нервни клетки - разположени от всяка страна на гръбначния прешлен - които предават болка и сензорни сигнали, идващи от различни части на тялото към гръбначния мозък и мозъка.

DRG стимулацията нарушава сигналите чрез подаване на малки електрически импулси през проводник, поставен до специфичния DRG, свързан с източника на болката. Това замества силната болка с по-поносимо усещане, като изтръпване или изтръпване.

Учените имплантират устройството, което прилича на малък пейсмейкър, в долната част на гърба под кожата. Специалистът по болка определя количеството ток, което той доставя, според количеството болка, което човек изпитва.

Идеята за DRG стимулация е привлекателна, защото за разлика от стимулацията на гръбначния мозък, тя е насочена само към засегнатите нерви. Друга причина е, че се изискват по-ниски нива на електрически ток, тъй като по-малко гръбначна течност покрива целевата DRG, отколкото покрива гръбначния мозък.

Проф. Маккарти и неговият екип са изследвали ефективността на стимулацията на DRG при 67 души с хронична болка в гърба, като са ги проследявали 3-18 месеца след имплантацията. От тях 17 са имали импланта за поне 12 месеца.

‘Клинично значимо’ подобрение

Хората самооценяват нивата си на болка по скала от 1–10 - като 10 представляват „най-лошата болка, която може да си представим“ - както преди имплантацията, така и по време на последващи срещи.

Преди да получат своя DRG имплант, повечето от участниците в проучването са оценили болката си на ниво 8. След това най-честата оценка на болката е 5, което представлява спад от 33%.Изследователите описват подобрението като „клинично значимо“.

Наблюдава се също подобно намаляване на самоотчетената инвалидност със среден спад от 27%. Изследователите определят уврежданията като „ограничения в ежедневието“, причинени от болка.

На въпрос дали лечението е било полезно, 94 процента от получаващите го отговориха да.

Един човек трябваше да отстрани DRG стимулатора поради усложнение, двама души трябваше да премахнат устройствата си след инфекция, а петима други трябваше да поставят отново проводниците.

Проф. Маккарти отбелязва, че устройството за стимулация на DRG не е лесен вариант поради трудностите, свързани с точното поставяне на електродите. Това обаче може да бъде алтернатива за тези хора, които не са изпитали никаква полза от други лечения.

Той може също така да „намали или премахне нуждата от опиоиди“, заключава той.

„Съществува реална нужда от облекчаване на немедикаментозната терапия за хора с хронична болка.“

Проф. Робърт Дж. Маккарти

none:  бременност - акушерство алергия неврология - неврология