Ядрен стрес тест: Какво включва?
Тестът за ядрен стрес използва малко количество радиоактивно вещество, за да определи здравето на сърцето и притока на кръв към сърцето.
Тестът има за цел да установи дали някои участъци от сърдечния мускул не получават достатъчно кръвен поток по време на тренировка. Той е подобен на теста за стрес при упражнения или фармакологичен, или химически, стрес тест.
Известен е също при тест за стрес с талий, миокардно перфузионно сканиране или радионуклиден тест.
Тестът може да се направи, докато пациентът си почива или прави упражнения. Радиоактивното вещество, което се инжектира в пациента, се нарича радионуклид.
Тестът отнема около 3 до 4 часа.
Въпреки че пациентът е изложен на малко количество лъчение, тестът се счита за безопасен.
Ползи
По време на ядрен стрес тест, индивидът ще тренира, инжектира се радиоактивно багрило и след това се правят изображения, за да се оцени здравето на сърцето.
Ядреният стрес тест може да помогне за диагностициране на сърдечно заболяване, като даде жизненоважна информация.
Тези данни включват:
- размера на сърдечните камери
- колко добре сърцето изпомпва кръв
- дали има увреждане на сърцето
- ако има някакво запушване или стесняване на коронарните артерии, които осигуряват кръв към сърцето
- ефективността на всяко текущо лечение.
Тестът може също да помогне да се определи дали пациентът е подходящ за програма за сърдечна рехабилитация и ако да, колко усилено трябва да се упражнява.
Ядрен стрес тест с упражнения
При ядрения стрес тест с упражнения радионуклид, като талий или технеций, се инжектира във вената на ръката или ръката.
Когато радионуклидът циркулира през кръвния поток, гама камера прави снимки на сърцето, докато пациентът лежи. Това е известно като „сканиране на почивка“ на сърцето.
След това пациентът се премества на бягаща пътека. Пътеката започва бавно и постепенно набира скорост и наклон, за да симулира ходене или бягане нагоре.
При пиковите упражнения в пациента се инжектира повече радионуклид. Когато радионуклидът премине през кръвния поток, гама камерата прави повече снимки на сърцето. Това е известно като „сканиране на стреса“ на сърцето.
Радионуклидът помага да се идентифицират блокираните или частично блокирани артерии на сканиранията, тъй като блокираните артерии не абсорбират радионуклида в сърцето. Те са известни като „студени петна“.
Без упражнения
Пациентите с тежък артрит може да не са в състояние да извършват физическа активност, необходима при тест с упражнения. Тези пациенти могат да направят химическия ядрен стрес тест
При тест за химически стрес пациентът получава лекарства, които или ускоряват сърдечната честота, или разширяват артериите. Тялото реагира по подобен начин, по който би упражнявало.
Радионуклид се инжектира в ръката или ръката на пациента, докато си почива. Когато циркулира през кръвния поток, гама камера прави снимки на сърцето, докато пациентът лежи неподвижно. Както при теста с упражнения, това е известно и като „сканиране на почивка“ на сърцето.
След това лекарят прилага лекарство, за да ускори сърдечната честота или да разшири артериите. Когато се достигне пиковата сърдечна честота, пациентът се инжектира отново с радионуклид.
Когато циркулира в кръвния поток, гама камерата прави повече снимки. Тази фаза на процедурата се нарича „сканиране на стреса“ на сърцето.
Както при стрес теста с упражнения, блокираните или частично запушени артерии ще се покажат като „студени петна“.
Резултатите могат да бъдат насложени с тези на CT или MRI сканиране, за да се получи по-пълна картина.
Странични ефекти
Възможните усложнения и странични ефекти включват:
- алергична реакция към багрилото
- абнормни сърдечни ритми или аритмии
- спад на кръвното налягане по време или след тренировка, което може да доведе до замайване или прималяване
- болка в гърдите
- гадене
- треперещ
- главоболие
- зачервяване
- задух
- безпокойство
През 2013 г. Администрацията по храните и лекарствата (FDA) предупреди, че две лекарства, използвани при тези тестове, Lexiscan и Adenoscan, могат да увеличат риска от сърдечни проблеми по време на теста.
Лекарствата могат да предизвикат по-ефективно изтичане на кръв към безпрепятствени зони, оставяйки проблемните зони без кръв. В редки случаи това може да доведе до инфаркт.
Всеки, който има нестабилна стенокардия или друга сърдечна нестабилност, може да не е подходящ кандидат за получаване на тези лекарства.
Радиационен риск
Също така бяха изразени опасения относно нивата на радиация, на които човек е изложен по време на ядрено-медицински тестове, и дали това увеличава или не риска от рак.
Както броят на тестовете, така и честотата на рака са нараснали през последните години, но остава неясно дали те са свързани.
Рискът ще зависи от възрастта и пола на пациента, съществуващото здравословно състояние, използваната доза и взетите предпазни мерки. Лекарите се призовават да използват ядрени тестове само при необходимост. Подготовка
В деня на теста е важно да носите удобно облекло, подходящо за физическа активност, включително обувки за бягане или джогинг, с подхлъзна подметка.
Пациентът ще трябва да гладува, което означава, че не консумира храна или напитки от полунощ преди теста. Те не трябва да приемат напитки, съдържащи кофеин, включително чай, кафе и газирани напитки, през 24-те часа преди теста. Някои болкоуспокояващи и шоколад също съдържат кофеин.
Някои лекарства, като тези за ангина или астма, могат да променят резултатите от теста. Пациентът трябва да обсъди със своя лекар дали да спре да ги приема преди теста.
От жизненоважно значение е пациентите да казват на лекаря си какви точно лекарства приемат и само да ги спрат, ако лекарят го каже.
Пациентите също трябва да уведомят лекаря, ако имат пейсмейкър или дефибрилатор.
Пациентите, които са приемали лекарства за еректилна дисфункция в рамките на 24 часа след теста, трябва да уведомят лекаря си. Те включват виагра, варденафил с търговското наименование Levitra и Cialis, известен като тадалафил.
Пациентите с диабет, които приемат инсулин, ще бъдат уведомени колко инсулин трябва да приемат в тестовия ден. Вероятно ще бъде по-малко от нормалната им сутрешна доза.
Човек с диабет не може да гладува твърде дълго и вероятно ще му бъде препоръчано леко хранене четири часа преди теста. Пациентите с диабет трябва да следват инструкциите на своя лекар преди и след теста.
Жените трябва да информират лекаря дали е бременна или може да е бременна или кърми.
Пациентът ще трябва да подпише формуляр за съгласие, давайки разрешение на медицинския екип да извърши процедурата. Важно е да го прочетете внимателно и да зададете всякакви въпроси, които пораждат съмнения или притеснения.
Резултати
Лекарят ще обсъди резултатите с пациента.
Ако има нормален кръвен поток както по време на почивка, така и при упражнения, това предполага, че сърдечната функция е нормална. Пациентът вероятно няма болест на коронарните артерии. В повечето случаи не се изискват допълнителни тестове.
Ако има нормален кръвен поток по време на почивка, но ненормален кръвен поток по време на тренировка, това показва, че част от сърдечния мускул на пациента не получава достатъчно кръв по време на физическа или напрегната дейност. Пациентът вероятно има коронарна артериална болест или запушени артерии.
Лошият кръвен поток по време на тренировка и в покой означава, че сърцето не получава достатъчно кръв. Пациентът може да е имал предишен инфаркт или да има тежка коронарна артериална болест.
Ако радионуклидът не се появи в някои области на сърцето, може да има белези или увредени тъкани от инфаркт.
Пациенти, чиито сърца имат недостатъчен кръвен поток, може да се наложи да се подложат на коронарна ангиография, тест, който използва багрило и специални рентгенови лъчи, за да покаже вътрешността на коронарните артерии.
Пациентите с тежки запушвания в артериите може да се нуждаят от балонна ангиопластика и поставяне на стент или от байпас на коронарната артерия.
