OCD: Мозъчен механизъм обяснява симптомите
Голям преглед на съществуващи невронаучни проучвания разкрива мозъчните вериги и механизми, които са в основата на обсесивно-компулсивното разстройство. Изследователите се надяват, че новите открития ще направят съществуващите терапии по-ефективни, „или ще насочат нови лечения“.
Обсесивно-компулсивното разстройство (ОКР) е състояние на психичното здраве, което засяга повече от 2 милиона възрастни в САЩ.
Хората с OCD често изпитват повтарящи се, предизвикващи безпокойство мисли или пориви - известни като мании - или натрапчиво поведение, което те не могат да контролират.
Независимо дали се проверява многократно дали вратата е заключена или включва и изключва светлините, симптомите на OCD са неконтролируеми и могат сериозно да попречат на качеството на живот на човек.
Лечението на OCD включва лекарства, психотерапия и дълбока мозъчна стимулация. Не всеки обаче реагира на лечението.
Всъщност референтните проучвания са установили, че само 50 процента от хората с ОКР се подобряват с лечението и само 10 процента се възстановяват напълно.
Тази неефективност на лечението отчасти се дължи на факта, че медицинските специалисти все още не разбират напълно неврологичните корени на състоянието. Ново проучване обаче има за цел да запълни тази празнина в научните изследвания.
Учените, ръководени от доктор Люк Норман, постдокторант в катедрата по психиатрия в Университета на Мичиган (U-M) в Ан Арбър, потвърдиха и анализираха големи количества данни от съществуващи проучвания за неврологичните основи на ОКР.
Учените публикуваха своя метаанализ в списанието Биологична психиатрия.
Изучаване на мозъчната верига при ОКР
Норман и колеги анализираха изследвания, които сканираха мозъка на стотици хора с ОКР, както и изследваха мозъчните образи на хора без това състояние.
„Чрез комбиниране на данни от 10 проучвания и близо 500 пациенти и здрави доброволци, можем да видим как мозъчните вериги, за които се предполага, че са решаващи за ОКР, наистина участват в разстройството“, обяснява водещият автор на изследването.
По-конкретно, изследователите се насочиха към мозъчна верига, наречена „сингуло-оперкуларна мрежа“. Тази мрежа включва няколко мозъчни области, които са свързани помежду си с невронални пътища в центъра на мозъка.
Преди това проучванията са свързвали цингулоопералната мрежа с „тонична бдителност“ или „бдителност“. С други думи, областите в тази мозъчна верига са „нащрек“ за потенциални грешки и могат да отменят действие за избягване на нежелан резултат.
Повечето от функционалните изследвания на ЯМР, включени от Норман и колеги в техния преглед, доброволци реагират на грешки, докато са в мозъчния скенер.
Анализът на данните от различните проучвания разкрива явен модел: В сравнение с хората, които не са страдали от ОКР, тези със състояние показват значително повече активност в мозъчните области, свързани с разпознаване на грешка, но по-малко активност в мозъчните области, които могат да спрат действие.
Съавторът на изследването д-р Кейт Фицджералд от Отдела по психиатрия на U-M обяснява откритията, като казва: „Ние знаем, че [хората с ОКР] често имат представа за поведението си и могат да открият, че правят нещо, от което не се нуждаят да се направи."
Тя добавя: „Но тези резултати показват, че сигналът за грешка вероятно не достига до мозъчната мрежа, която трябва да бъде ангажирана, за да спрат да го правят.“
Изследователят продължава да използва аналогия.
„Все едно кракът им е на спирачката, който им казва да спрат, но спирачката не е прикрепена към частта от колелото, която всъщност може да ги спре.“
Д-р Кейт Фицджералд
„Този анализ поставя началото на терапевтичните цели при ОКР, тъй като показва, че обработката на грешки и инхибиторният контрол са важни процеси, които се променят при хора със заболяване“, казва Фицджералд.
Констатациите могат да засилят съществуващите лечения
Изследователят също така обяснява как откритията могат да подобрят съвременните методи за лечение на ОКР, като когнитивна поведенческа терапия (CBT).
„В [CBT] сесии за OCD работим, за да помогнем на пациентите да идентифицират, да се изправят срещу и да се противопоставят на своите принуди, за да увеличим комуникацията между„ спирачката “и колелата, докато колелата действително спрат. Но работи само при около половината от пациентите. "
„Чрез открития като тези се надяваме да можем да направим CBT по-ефективен или да насочим нови лечения“, добавя д-р Фицджералд. В момента екипът набира участници за клинично изпитване на CBT за OCD.
В допълнение към CBT, д-р Фицджералд също се надява, че резултатите ще подобрят терапия, известна като „повтаряща се транскраниална магнитна стимулация“ (rTMS).
„Ако знаем как мозъчните области взаимодействат заедно, за да стартират и спрат симптомите на ОКР, тогава знаем къде да насочим rTMS“, казва тя. „Това не е някакъв дълбоко тъмен проблем на поведението“, продължава д-р Фицджералд.
„OCD е медицински проблем, а не вината на никого. С образната диагностика на мозъка можем да я изследваме точно както специалистите по сърдечни заболявания изследват ЕКГ на своите пациенти - и можем да използваме тази информация, за да подобрим грижите и живота на хората с ОКР. "
Д-р Кейт Фицджералд
