Псориазис и псориатичен артрит: Има ли връзка?

Псориатичният артрит и псориазисът са видове псориатични заболявания. Псориатичният артрит причинява болки и скованост в ставите, а псориазисът включва предимно кожата, но те често се появяват заедно.

Приблизително 10–30% от хората с псориазис ще развият псориатичен артрит.

И двете състояния са дългосрочни и могат да се влошат с течение на времето, въпреки че лечението може да облекчи симптомите и да забави прогресията на заболяването.

Тази статия изследва връзката между псориазис и псориатичен артрит. Той също така разглежда причините, симптомите и лечението на всяко състояние.

Връзката между псориазис и псориатичен артрит

Генетиката допринася както за псориазис, така и за псориатичен артрит.

Псориазисът и псориатичният артрит са свързани, но са отделни състояния.

Псориазисът причинява твърде бързо обновяване на кожните клетки, което води до червен, люспест обрив по кожата и характерни сребристи плаки.

Псориатичният артрит причинява възпаление в ставите. Това кара ставите да се чувстват сковани, подути и болезнени и може да им причини дълготрайно увреждане. Псориатичният артрит може да засегне една или множество стави.

Въпреки че заболяванията са свързани, псориазисът и псориатичният артрит не е задължително да се предсказват взаимно. Много хора с псориазис никога няма да развият псориатичен артрит, докато някои хора имат псориатичен артрит, без да имат псориазис.

Тежестта на псориазис също не предсказва дали някой ще развие псориатичен артрит.

И все пак двете условия имат връзки и прилики. Имунните реакции, които водят до възпаление в организма, причиняват симптомите и на двете състояния. Това възпаление причинява обрив или болка в ставите.

Псориазисът може да бъде много неудобен и близо 60 процента от хората със заболяване казват, че това пречи на ежедневието им. Някои хора откриват, че симптомите на псориазис засягат тяхното психично здраве и самочувствие.

Псориатичният артрит може също да причини изтощителни и трайни увреждания на ставите, дори ако не причинява кожни симптоми.

Лекарите могат да предписват ефективно лечение, което да помогне за контролиране на имунната реакция и възпаление от псориазис и псориатичен артрит. С правилното лечение хората с псориатично заболяване могат да продължат с нормалните си ежедневни дейности.

Какво причинява псориазис и псориатичен артрит?

Симптомите както на псориазис, така и на псориатичен артрит възникват, когато имунната система на организма се повреди, което води до възпаление.

При псориазис дефектната реакция причинява твърде бърз растеж на кожните клетки, насърчавайки натрупването на кожни клетки на повърхността. Тези клетки се появяват като люспест обрив.

При псориатичен артрит възпалението засяга ставите. Ако лицето не потърси лечение, може да настъпи трайна вреда.

Лекарите все още не знаят точните причини за псориазис и псориатичен артрит. Те обаче знаят, че генетиката допринася и за двете състояния.

Приблизително 1 от 3 души с псориазис казват, че имат член на семейството с псориазис. Също така, около 40% от хората с псориатичен артрит имат член на семейството с псориатично заболяване.

И все пак много хора имат гени за псориатична болест и никога не я развиват. За да развие псориатично заболяване, човек трябва да има специфичните гени за него, както и „спусък“, който го активира.

Възможните тригери за псориатично заболяване включват:

  • инфекция, като стрептокок в гърлото или настинка
  • стрес
  • нараняване на кожата, като порязване, ухапване от бъгове или слънчево изгаряне
  • правене на татуировка или пиърсинг
  • някои лекарства
  • студено време
  • сух въздух в помещенията
  • употреба на тютюн или пушене
  • употребата на тежък алкохол

Тези тригери могат да доведат до псориазис и те също могат да причинят пристъпи. Факелите са цикли, по време на които симптомите се влошават. Задействанията варират от човек на човек и могат да се променят с течение на времето.

Симптоми на псориазис и псориатичен артрит

Псориазисът с плаки е най-често срещаният вид псориазис.

Симптомите на псориазис и псориатичен артрит често идват и си отиват на цикли. Те могат да се влошат по време на факел и след това да се подобрят. Симптомите също могат да се движат, засягайки различни области на тялото по различно време.

Има пет основни вида псориазис, всеки със свой собствен вид обрив или набор от кожни промени:

  • Плакатен псориазис. Това е най-често срещаният тип. Той причинява повдигнати червени петна със сребристо бяло покритие, наречени плаки. Често засяга скалпа, лактите, коленете, кръста и ноктите.
  • Гутатен псориазис. Това е вторият най-често срещан тип. Той причинява малки червени точки по кожата. Стрептококовите инфекции могат да отключат псориазис на гутат, който често засяга деца или млади възрастни.
  • Обратен псориазис. Този тип причинява много червен, гладък, лъскав обрив в области, където кожата естествено се сгъва, като слабините и подмишниците.
  • Пустуларен псориазис. Това причинява червени мехури с бяла гной, често по ръцете и краката. Мехурите не са заразни или заразени.
  • Еритродермичен псориазис. Това е най-редкият и най-тежък тип. Той причинява много червен, огнено обрив върху голяма част от тялото. Може да засегне хора, които имат псориазис на плака, който не е добре контролиран.

Псориатичният артрит се различава от другите форми на артрит. Той има два уникални признака, които лекарите често използват за диагностициране на състоянието:

  • Ентезит. Това се случва, когато се появят възпалени или нежни места в области, където сухожилията или връзките се свързват с костите. Това включва области като задната част на петата, долната част на стъпалата, лактите, ребрата, гръбначния стълб и тазовата област.
  • Дактилит. Това се случва, когато цял пръст на ръката или крака изглежда много подут или подобен на наденица. Това може да засегне една или няколко цифри.

Други признаци и симптоми на псориатичен артрит включват:

  • спондилит, който представлява скованост или болка в гърба или врата, което затруднява огъването или преместването на гърба
  • умора
  • чувство на много умора и скованост сутрин
  • сухожилия, които са болезнени, възпалени или подути
  • пулсиране, скованост, подуване или болка в една или повече стави
  • нокти на ръцете или краката, които се отделят от нокътното легло или имат малки дупки
  • възпалени или зачервени очи, които приличат на розово око

Диагноза

Лекарят може да диагностицира псориазис просто като изследва кожата и обсъжда симптоми и фамилна анамнеза.

Те могат да вземат проба от кожата или биопсия и да я погледнат под микроскоп. Няма кръвни изследвания или други лабораторни изследвания за проверка на псориазис.

За да диагностицира псориатичен артрит, лекарят може да прегледа симптомите и фамилната анамнеза на човек. Те също така вероятно ще проверят за отличителни признаци на псориатичен артрит, включително ентезит и дактилит.

Лекарят може да назначи изследвания като рентгенови лъчи, ЯМР или ултразвук, за да се разгледат ставите. Те могат да използват кръвен тест, за да изключат други форми на артрит или други медицински състояния, които могат да причинят болки в ставите.

Лечения

Лекарят може да помогне на човек да избере лекарства и лечения за псориатично заболяване въз основа на това колко тежки са симптомите. Нито едно лечение не работи за всички.

Лечение на симптоми

Някои възможни лечения за симптомите на псориазис и псориатичен артрит включват:

  • Лекарства без рецепта. Облекчаващите болката и противовъзпалителните средства могат да облекчат лека, от време на време болка от псориатичен артрит.
  • Салицилова киселина или въглищен катран. Кремовете, шампоаните и измиванията, които съдържат салицилова киселина или въглищен катран, могат да помогнат за премахването на люспите и да облекчат сърбежа и възпалението при някои хора.
  • Актуални кремове. Локалните кремове с рецепта могат да помогнат за забавяне на оборота на клетките на кожата и намаляване на възпалението, намалявайки кожните симптоми.
  • Светлинна терапия. Лекарят може да предпише фототерапия или светлинна терапия, която използва ултравиолетова светлина, за да помогне за изчистването на псориазисните люспи. Солариумите не са ефективни или безопасни за тази цел.
  • Кортикостероидни инжекции. Инжекциите на кортикостероидни разтвори могат да облекчат възпалението и подуването на ставите.

Дългосрочно лечение

Следните лекарства са насочени към основните процеси, които водят до псориатично заболяване.

Изборът ще зависи от това дали човекът има възпаление на ставите, засягане на кожата или и двете. Ако индивидът има само кожни симптоми, лекарят ще прецени за какъв тип псориазис става дума и тежестта на симптомите.

  • Биологични лекарства. През 2018 г. нови насоки за лечение на псориатичен артрит препоръчват биологични лекарства за повечето хора с нова диагноза. През 2019 г. насоки за лечение на псориазис препоръчват използването на биологични препарати в зависимост от вида и тежестта на симптомите. Биопрепаратите могат да причинят неблагоприятни ефекти и не са подходящи за всички. Лекарят може да помогне на човек да вземе решение за най-доброто лечение за него.
  • Системни лекарства: Ако човек не може да използва биологична терапия, лекарят може да препоръча системно лекарство, известно като орална малка молекула (OSM), като апремиласт (Otezla) или тофацитиниб (Xeljanz).
  • Модифициращи заболяването антиревматични лекарства (DMARD): DMARD включват различни системни лекарства, които могат да помогнат за предотвратяване на възпаление и допълнителни увреждания на ставите при псориатичен артрит.

В някои случаи хората с псориатичен артрит могат да се възползват от операция за възстановяване или подмяна на увредени стави.

Предотвратяване

Лекарите могат да посъветват воденето на дневник на симптомите и задействащите фактори, за да подпомогнат контрола на обривите.

Хората могат да контролират пристъпите на псориазис и псориатичен артрит, като приемат лекарства, както е предписано, и работят, за да избегнат тригери.

Задействанията на човек могат да се променят с течение на времето. Хората могат да следят своите задействания, като водят дневник на датите и подробностите за техните симптоми, заедно с възможните задействания. Те могат да включват:

  • заболявания
  • порязвания на кожата и наранявания
  • стресови събития
  • лекарства

Някои задействания, като улавяне на вирус, са по-трудни за избягване.

Пушенето увеличава риска от развитие на псориазис при човек и може да влоши симптомите му. Лекар може да предостави помощ за отказване. Никотиновите заместители може да са полезни, но лепенките може да не са подходящи за хора с кожни заболявания като псориазис.

Намаляването или премахването на употребата на алкохол също може да облекчи симптомите на псориазис. Силната употреба на алкохол може да влоши пристъпите на псориазис и да повлияе на действието на някои лекарства.

Outlook

Както псориазисът, така и псориатичният артрит могат да имат отрицателни ефекти върху физическото и психическото здраве на хората. Приемането на лекарства, както е предписано, и избягването на тригери може значително да подобри качеството на живот и перспективите на човека.

С броя на наличните в момента възможности за ефективно лечение много хора с псориатично заболяване могат да водят пълноценен, здравословен живот.

none:  студенти по медицина - обучение болногледачи - домашни грижи биология - биохимия