Хирурзите извършват успешно трансплантация на цялото лице
Екип от хирурзи е извършил успешно трансплантация на лице на 26-годишен мъж, който е получил самонараняване на пистолета. Екипът използва кожата на лицето от донор, за да замести голяма част от лицето на мъжа, както и частично да замести костната му структура.
Екип от над 100 медицински специалисти от Нюйоркския университет (Ню Йорк) Langone в Ню Йорк извърши трансплантацията.
Д-р Едуардо Д. Родригес - професорът по реконструктивна пластична хирургия Хелън Л. Кимел и председател на отдел по пластична хирургия Hansjörg Wyss в NYU Langone - ръководи хирургичния екип.
Името на пациента е Камерън Ъндърууд. Той е 26-годишен мъж, който е загубил по-голямата част от долната си челюст, зъби и нос в резултат на самонанесен случаен изстрел.
В резултат на инцидента мъжът е повредил и челюстта и небцето си.
Д-р Родригес и неговият екип извършиха операцията по трансплантация на 5 януари 2018 г. Процедурата продължи 25 часа и приключи на следващата сутрин.
Оттогава специалистите на NYU Langone са извършили няколко последващи процедури и сега докладват за постиженията си и използваните техники.
‘Максимални естетически и функционални резултати’
За да извършат трансплантацията, хирурзите са използвали няколко модерни технологии. Например, следните техники позволиха на хирурзите да поставят присаденото лице с висока степен на точност:
- 3-D компютърно хирургично планиране
- 3-D отпечатани водачи за рязане, съобразени с пациента
- интраоперативна навигация
- интраоперативно CAT сканиране
Хирурзите използваха цялата средна и долна част на лицето и черепа на донора, за да завършат трансплантацията. Като цяло те замениха и реконструираха горната и долната челюст на пациента, 32 зъба и венците, покрива и пода на устата, долните клепачи и бузи, носа и част от носния проход.
Също така д-р Родригес и екипът използваха иновативен подход за запазване на идентичността на дареното лице: 3-D отпечатана маска на чертите на дарителя.
След трансплантацията, когато лицето на Ъндърууд се излекува и възпалението отшуми, д-р Родригес и екипът проведоха няколко малки последващи операции за постигане на най-добри естетически резултати.
„Техническият напредък“, казва д-р Родригес, „увеличи нашата способност да се справяме с най-сложните случаи по-точно с максимални естетически и функционални резултати.“
Той добавя: „Напредъкът в медицинската технология ни позволява по-бързо да оценяваме донори и реципиенти за [a] трансплантация на лице и да извършваме операция по-безопасно и ефективно“.
Видеото по-долу подробно описва процедурата:
Лекарите също така отбелязват, че първата подобна трансплантация, която са извършили, е продължила над 36 часа, така че фактът, че са успели да намалят времето за операция с 11 часа, е изключително значително постижение.
„След като вече направихме две трансплантации на лице, ние идентифицирахме още преди да влезем в [операционната зала], където бихме могли да намалим времето за операция“, казва д-р Родригес.
„Това е критично важно“, добавя той, „не само от фактора на умора за хирургичния екип, но и за възстановяването на Камерън. По-кратката операция често води до по-малък риск от усложнения. "
В сравнение с първата трансплантация, хирургичният екип също постигна значително намаляване на времето, отделено за следоперативни грижи, както следва:
- общата продължителност на престоя в болницата е 37 дни за Underwood, в сравнение с 62 дни за пациента, който е претърпял първата трансплантация
- броят на дните, прекарани в интензивното отделение, е 23, в сравнение с 51 за първия пациент
- екипът успя да намали почти наполовина броя на дните, прекарани в рехабилитация, от 13 на 7
Д-р Брус Е. Гелб, хирург по трансплантация от Нюйоркския университет в Лангон, който също участва в трансплантацията на Underwood, коментира: „Радваме се, че Камерън реагира толкова добре на трансплантацията.“
„Нашият екип създаде успешен, нов протокол за съвпадение на пациент-донор и режим на потискане на имунната система, който вярваме, че осигурява най-добри резултати за нашите пациенти, тъй като рискът от отхвърляне и токсичност е значително сведен до минимум.
Д-р Брус Е. Гелб
