Употреба и рискове от митоксантрон
Митоксантронът е лекарство, което доставчик на здравни услуги може да даде в клинична обстановка като интравенозна инфузия. Това е възможност за лечение на множествена склероза.
Това е вид терапия, модифицираща заболяването (DMT). DMT са нововъзникващ клас лекарства, които могат да помогнат за лечение на множествена склероза (МС), някои видове рак, включително рак на простатата и остра нелимфоцитна левкемия.
Администрацията по храните и лекарствата (FDA) изисква митоксантронът да носи черна кутия, предупреждаваща за странични ефекти.
Те включват:
- риск от сърдечно увреждане, което може да доведе до сърдечна недостатъчност
- намален имунитет и по-висок риск от инфекция
FDA също така предупреждава за по-висок риск от развитие на вторична левкемия.
Митоксантронът е ранна форма на DMT. За хора с напреднал стадий на МС и тежки симптоми, лекарят може да предпише митоксантрон. Появяват се обаче по-нови лекарства, които в много случаи могат да заместят употребата му.
Настоящите насоки препоръчват да се предписва митоксантрон за МС само ако ползите надвишават възможните рискове.
Човек, който използва митоксантрон за МС, може да пожелае да говори със своя лекар за нови възможности за лечение.
Какво представлява митоксантронът?
Лекарите предписват митоксантрон за лечение на някои видове рак.
Те могат да го предписват:
- като част от комбинирана терапия за лечение на остра нелимфоцитна левкемия при хора на възраст над 18 години
- с кортикостероиди за лечение на пациенти с болка, свързана с напреднал хормон-рефрактерен рак на простатата
Митоксантронът също може да намали проблемите, свързани с МС, когато МС е:
- вторична (хронична) прогресивна
- прогресивно рецидивиращо или влошаващо се рецидивиращо-ремитиращо (RRMS)
Как работи
Митоксантронът се счита за антинеопластичен агент и агент за множествена склероза.
Той работи по различни начини за лечение на МС и остра нелимфоцитна левкемия и рак на простатата.
- При МС: Имунните клетки увреждат защитната обвивка на нервите. Митоксантронът ограничава способността на тези клетки да увреждат защитната нервна обвивка.
- При рак: При остра нелимфоцитна левкемия и рак на простатата, митоксантронът е насочен към клетки, които се делят бързо. Те включват ракови клетки. Митоксантронът причинява умиране на тези клетки.
Странични ефекти
Това лекарство може да има редица странични ефекти и някои от тях могат да бъдат сериозни.
Всеки, който ще започне да използва това лекарство, трябва да посети специално посещение с клинициста, който ще обсъди с тях рисковете и ползите от лекарството, какво могат да очакват и какви са техните предпочитания.
Според насоки, публикувани през 2018 г., има доказателства, че митоксантронът може да доведе до:
- кардиомиопатия или заболявания на сърдечния мускул
- недостатъчност на яйчниците
- мъжко безплодие
- хромозомни промени
- промиелоцитна левкемия
Насоките отбелязват, че клиницистите трябва да предписват митоксантрон само ако възможните ползи значително надвишават възможните рискове. Насоките добавят, че вече се предлагат и други лекарства с по-нисък риск за индивида.
Сърдечна недостатъчност
Митоксантрон може да причини сърдечна недостатъчност, която може да бъде животозастрашаваща. Това може да се случи по време на терапията или месеци до години след терапията.
Понижен имунитет
Това лекарство може да доведе до намаляване на броя на белите кръвни клетки, което показва намален имунитет. Това увеличава шанса да имате инфекция.
Обикновено лекарят няма да дава това лекарство, ако броят на неутрофилите на човек е по-малък от 1500, освен ако няма остра нелимфоцитна левкемия.
Проблеми с кървенето
Броят на тромбоцитите също може да намалее, което увеличава вероятността от кървене.
Обезцветяване на урината или очите
Митоксантронът може да превърне урината в синьо-зелен за няколко дни след всяка доза.
Може също да направи бялото на очите малко синьо, но и това ще изчезне.
Други често срещани нежелани реакции
Най-честите нежелани реакции на митоксантрон включват:
- гадене
- косопад
- менструални проблеми, включително загуба на менструални периоди
- инфекции на горните дихателни пътища
- пикочни инфекции
Те обикновено не са сериозни и лекар може да ги лекува.
Кога да се обадите на лекар
Ако се появи някой от тези симптоми, незабавно се обадете на лекар.
Ако симптомите могат да бъдат животозастрашаващи или ако има спешна медицинска помощ, обадете се на 9-1-1.
Намалена способност за образуване на кръвни клетки
Симптомите могат да включват:
- умора
- висока температура
- втрисане
- възпалено гърло
- кашлица
- необичайно кървене или натъртване
Застойна сърдечна недостатъчност
Симптомите могат да включват:
- затруднено дишане
- подуване на краката или глезените
- внезапно наддаване на тегло
- неравномерен или ускорен сърдечен ритъм
Митоксантрон не причинява сънливост.
Рак и вторичен рак
Някои изследвания показват, че има по-висок риск от някои видове левкемия, когато се използва това лекарство.
Пациентите, използващи това лекарство за МС, са развили остра миелогенна левкемия (ОМЛ) и тези с рак могат да имат по-висок риск от вторичен рак, ако приемат това лекарство.
Лекарствени взаимодействия
Митоксантрон може да взаимодейства с други лекарства, билки или витамини.
Важно е да кажете на доставчика на здравни услуги за всички съществуващи лекарства, витамини или добавки, които се използват в момента, тъй като те могат да си взаимодействат и да променят ефективността си.
Други рискове
Някои хора не трябва да използват това лекарство.
Те включват:
- тези с нисък имунитет, тъй като митоксантронът може допълнително да намали имунитета
- хора със сърдечно заболяване, тъй като това може да намали способността на сърцето да изпомпва кръв
- всеки, който е бременна или кърми
- хора с МС, които имат чернодробни проблеми
- тези с алергия към лекарството
Бременност
Митоксантрон може да навреди на развиващото се бебе, така че лекарят може да даде тест за бременност преди всяка доза. Проучванията свързват DMT с проблеми с растежа и по-висок риск от преждевременно раждане.
Важно е да не забременявате, докато приемате митоксантрон. Жените трябва да говорят с лекаря си за контрол на раждаемостта, преди да започнат митоксантрон.
Всеки, който е бременна или планира да забременее, трябва да информира своя лекар възможно най-скоро.
Кърмене
Митоксантронът не е подходящ по време на кърмене, тъй като може да бъде предаден на бебето чрез кърмата. Това може да навреди на бебето.
Химикалите могат да останат в кърмата до месец след прекратяване на лечението.
Алергия
При някои хора се съобщава и за алергични реакции. Симптомите включват ниско кръвно налягане, уртикария и обриви и затруднено дишане. В редки случаи може да се появи анафилаксия.
Кой може да го администрира?
Митоксантронът може да причини сериозни здравословни проблеми, ако доставчик на здравни услуги не го прилага правилно. Само лекар с опит в прилагането на този вид лекарства трябва да прилага митоксантрон.
Дозировка
Лекарят ще определи подходяща доза въз основа на индивидуалните нужди. Важно е да приемате това лекарство точно както е предписано от лекаря.
Колко време ще отнеме лечението ще зависи от състоянието.
- За лечение на МС и рак на простатата обикновено отнема 5 до 15 минути за вливане.
- Хората с остра нелимфоцитна левкемия може да се наложи да останат в болницата за лечение, тъй като лекарството обикновено се дава като част от комбинирана терапия.
Общото здравословно състояние на човек може да повлияе на дозата му. Важно е да уведомите лекаря за всички съществуващи здравословни състояния, преди да получите това лекарство.
Ако пропуснете среща за доза, важно е да се обадите в лекарския кабинет, за да запишете друга среща възможно най-скоро.
Как да разбера, че работи?
Това е дългосрочно лечение и може да отнеме време, за да се проявят ползите.
Ако лекарството действа при МС, симптомите няма да се влошат и ще има по-малко обостряния.
Лекарят ще направи тестове, за да види колко добре лекарството работи за лечението на рак.
Как да спра да го използвам?
Човек не трябва да спира употребата на това лекарство без медицинска консултация.
Всеки, който използва митоксантрон като лечение за стабилна RRMS, трябва да получи консултация от здравен специалист относно необходимостта от непрекъснато проследяване.
Човек с вторично прогресираща МС трябва да се подложи на оценка, за да види колко е вероятно да има рецидив в бъдеще.
Ако митоксантронът не работи или ако неблагоприятните ефекти са значителни, лекарят може да предпише различен DMT за човек с МС. Сега се предлагат 17 различни лекарства.
Клинично наблюдение
Лекарят може да извърши тези тестове, за да следи напредъка и здравето на индивида, докато приема митоксантрон:
- пълна кръвна картина
- рентгенова снимка на гръдния кош
- тестове за сърдечна функция: електрокардиография, ехокардиограф и фракция на изтласкване
- тестове за ниво на холестерол
- чернодробна функция и жлъчни тестове
- тестове за бременност
Съвети за пътуване и застраховка
Пътуване: Митоксантрон се дава само от доставчик на здравни услуги, така че всеки, който планира да пътува, трябва да обсъди своите планове за пътуване със своя доставчик. По този начин те могат да организират място за приемане на митоксантрон по време на пътуване.
Застраховане: Много застрахователни компании ще се нуждаят от предварително разрешение, преди да одобрят плащането за митоксантрон.
