Възходът на superbugs: Изправяне пред кризата с антибиотична резистентност
Въпреки че медицинските изследвания ни помогнаха да преодолеем много заплахи за здравето, сега се сблъскваме с нов тип криза: Много опасни бактерии стават устойчиви на лекарствата, предназначени да се борят с тях. От тук накъде?
Здравните специалисти често използват антибиотици за лечение на много форми на бактериална инфекция - от онези, които са леки до тези, които са потенциално животозастрашаващи.
Тези лекарства за борба с бактериите стават широко използвани в началото на 20-ти век, въпреки че някои медицински историци твърдят, че естествените антибиотици са включени в традиционните терапии още на 350-550.
В по-голямата си част антибиотиците се оказаха решаващ съюзник в борбата за здраве, но през последните няколко години тези лекарства започнаха да губят основите си в конфронтацията си с бактериите.
Това е така, защото все повече бактериални щамове развиват антибиотична резистентност - те вече не се влияят от лекарствата, които някога са потискали техния растеж и активност.
Това означава, че много бактерии са станали по-заплашителни, тъй като имаме по-малко средства за тяхното компенсиране.
Когато лекарят установи, че бактериалната инфекция не реагира на традиционното антибиотично лечение, той е принуден да използва по-силни, по-агресивни антибиотици или антибиотични комбинации - все по-рестриктивен подход, който също може да доведе до нежелани ефекти върху здравето.
И така, как стигнахме тук и нещата ли са толкова лоши, колкото изглеждат? По-важното е какво могат да направят лекарите, изследователите и обществеността, за да се справят с постоянно нарастващия проблем с антибиотичната резистентност?
Нарастваща здравна криза
Само миналата седмица Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC) публикуваха доклад, който преглежда най-новите данни за антибиотичната резистентност.
Още на първата страница те ясно показват, че сме изправени пред важна заплаха - CDC посвещава този доклад на „48 700 семейства, които губят любим човек всяка година заради антибиотична резистентност или Clostridioides difficileи безбройните доставчици на здравни грижи, експерти по обществено здраве, новатори и други, които се борят с всичко, което имат. "
Ситуацията наистина е ужасна: Според най-новите данни повече от 2,8 милиона души в Съединените щати ежегодно получават инфекция от устойчиви на антибиотици бактерии. Нещо повече, тези „супер буболечки“ причиняват 35 000 смъртни случая в страната годишно.
Тази заплаха в никакъв случай не е нова. Това е продължило през годините, както каза д-р Джеси Джейкъб - специалист по бактерии, устойчиви на множество лекарства, от Центъра за резистентност към антибиотици Emory в Медицинското училище на Emory в Атланта, Джорджия. Медицински новини днес.
„[The] CDC публикува първия доклад за заплахата от резистентност към антибиотици през 2013 г., така че тази [ситуация] не е нова“, каза ни д-р Джейкъб.
Въпреки това, добави той, „От първия доклад броят на смъртните случаи вследствие на тези инфекции е намалял […] CDC актуализира прогнозния брой инфекции с антибиотична резистентност годишно от 2 милиона на близо 3 милиона.“
Фактът, че толкова много бактерии не реагират на лечение от първа или дори втора линия, означава, че хората с тези инфекции са изправени пред много по-високи рискове и по-лоши здравни резултати.
„Антибиотичната резистентност отдавна е проблем, но заплахите, пред които сме изправени, са реални, незабавни и изискват незабавни действия. Резистентността към антибиотици заплашва съвременната медицина - способността ни за безопасно извършване на рутинни операции и сложни трансплантации на органи, както и химиотерапия, всички разчитат на способността за предотвратяване и лечение на инфекции. "
Д-р Джеси Джейкъб
Постоянно прекомерно използване на антибиотици
„Резистентността към антибиотици е не само проблем на САЩ - това е глобална криза“, се казва в последния доклад на CDC. Но какво доведе този проблем до кризисна точка?
Отговорът на този въпрос е сложен, според рецензия, представена в списанието Фармация и терапия. Първата и може би най-очевидната причина за антибиотична резистентност е злоупотребата и прекомерната употреба на тези лекарства.
Някои хора погрешно вярват, че приемането на всякакъв вид антибиотици действа като вид панацея и те използват тези лекарства за лечение на заболявания като грип. Въпреки това, антибиотиците могат само да насочват и убиват бактерии и по този начин само да лекуват бактериални инфекции.
Антибиотиците са безсилни срещу грип и други заболявания, причинени от вируси. Така че, когато някой приема антибиотици за неправилно заболяване или използва твърде много често, това убива полезните бактерии, които населяват тялото, застрашавайки деликатния баланс, от който зависи здравето.
Освен това, бактериите са естествено склонни да се развиват и мутират, а някои бактериални щамове с течение на времето са намерили начини да се адаптират, така че някои антибиотици да не ги повлияят.
Когато приемаме антибиотици в неподходящо време или ако ги прекаляваме, това позволява на резистентните бактерии да поемат по-лесно - да се разпространяват и размножават, понякога пораждайки допълнителни щамове на антибиотично устойчиви бактерии.
В САЩ и други страни по света аптеките нямат право да продават антибиотици на хора, които не могат да издадат рецепта. Независимо от това, проучванията показват, че много хора все още могат да купуват тези лекарства без официални препоръки от техните лекари.
Освен това някои изследвания показват, че лекарите понякога погрешно предписват антибиотици или грешен тип антибиотик, което вероятно е допринесло за настоящата здравна криза.
Според едно проучване, 30–60% от антибиотиците, които лекарите предписват на хората в интензивните отделения, не са необходими.
Животните също са фактори
Не само хората използват антибиотиците. Въпреки че в някои случаи прилагането на тези лекарства на животни е напълно оправдано, последните проучвания посочват проблем, когато става въпрос за добавяне на антибиотици към храната на селскостопански животни, предназначени за консумация от човека.
Според едно скорошно проучване, „От всички антибиотици, продавани в [САЩ], приблизително 80% се продават за използване в земеделието на животни“.
Фермерите са прибягнали до толкова високи нива на употреба на антибиотици при животните, за да ускорят растежа и да предотвратят инфекции, които са по-често срещани сред животновъдите поради начините, по които производителите обработват тези животни за разплод или като източник на месо.
Ново изследване обхвана MNT установи, че резистентността към антибиотици сега се увеличава и при селскостопанските животни - и процентите се увеличават бързо.
Според някои изследователи тази ситуация допринася и за глобалната криза на резистентност към антибиотици, която засяга хората.
„Трябва да разберем по-добре как употребата на антибиотици както при хора, така и при животни е свързана с нарастващата резистентност към антибиотици - концепцията е„ Едно здраве “, където здравето на хората, животните и растенията [е] свързано и взаимно зависимо.“
Д-р Джеси Джейкъб
Какви са пътищата напред?
Изправени пред тази нарастваща заплаха, политиците настояват за по-внимателно използване на антибиотици като цяло, докато изследователите търсят лечения, които биха могли ефективно да се борят с устойчивите на антибиотици бактерии.
„Все повече изследвания показват, че„ по-кратко е по-добре “по отношение на това колко дълго да се лекуват често срещаните инфекции, но се нуждаем от повече доказателства за много от по-сложните инфекции“, каза ни д-р Джейкъб.
„Нуждаем се от изследвания, за да намерим нови лекарства, но не можем да разчитаме само на нови лекарства, за да разрешим този проблем, тъй като в крайна сметка резистентността се случва с всички лекарства.“
Д-р Джейкъб също посочи необходимостта от по-добри начини за определяне кои инфекции изискват антибиотици и кога е безопасно да се започне и спре този вид лечение.
"Трябва също така да разберем по-добре неантибиотичните подходи за лечение на инфекции, включително бактериофаги, ваксини и антитела", добави той.
Екипът от университета Емори работи усилено, за да намери начин за по-ефективно използване на съществуващите антибиотици, за да се пребори със супербубовете. Изследването - за което доктор Джейкъб допринесе - показа, че може да е възможно да се борим с някои устойчиви на лекарства бактерии, използвайки специфични антибиотични комбинации.
Друго скорошно проучване от Калифорнийския университет в Лос Анджелис предполага, че вместо да се използват комбинации от един или два антибиотика, както обикновено правят лекарите, медицинските специалисти може да искат да използват комбинации от четири или дори пет такива лекарства.
Съавторът на изследването Памела Йе, д-р, твърди, че комбинациите от множество антибиотици „ще работят много по-добре“ от сегашните стратегии, когато става въпрос за борба със супербубовете.
Нови лекарства срещу по-естествен подход
Други изследователи търсят нови лекарства, след доклада на Световната здравна организация (СЗО) от 2017 г., който сигнализира за „сериозна липса на нови антибиотици“.
Например, екип от изследователи от университета в Шефилд и лабораторията Rutherford Appleton в Didcot - и двете в Обединеното кралство - започнаха разработването на ново съединение по-рано тази година, за което се надяват, че ще могат ефективно да насочват бактерии, особено щамове от Ешерихия коли, които са устойчиви на множество лекарства.
Други изследователи мислят по-далеч от кутията, работейки за овладяване на потенциала на бактериофаги или вируси, които ядат бактерии. Това е случаят с екип от Университета в Питсбърг, Пенсилвания, и Медицинския институт Хауърд Хюз, в Чеви Чейс, д-р.
Тези изследователи съобщават, че са успели да лекуват тежка чернодробна инфекция при 15-годишно дете, използвайки бактериофаги, които са яли специфичните бактерии, причиняващи сериозна вреда.
Някои изследователи са насочили вниманието си към пробиотиците, борейки се с бактериите с други бактерии.
Миналата година специалисти от Националния институт по алергии и инфекциозни болести използваха Бацил, вид пробиотични бактерии, за борба с един от най-опасните бактериални щамове в блока: устойчив на метицилин Стафилококус ауреус, по-известен като MRSA. Досега техните експерименти с модели на мишки дадоха обещаващи резултати.
А различни учени търсят естествени средства за борба със супербубовете. Те подозират, че съединенията от растителни източници могат да бъдат също толкова, ако не и по-ефективни от антибиотиците.
Досега изследователите са посочили зеления чай, червените боровинки, персийския шалот и куркумата като потенциални източници на ефективни алтернативи на антибиотиците.
Какво можем да направим засега
Засега обаче много специалисти съветват акцентът да бъде върху предотвратяването на възникването на инфекции. Това обаче е по-лесно да се каже, отколкото да се направи.
Новият доклад на CDC изброява резистентност към антибиотици Acinetobacter, C. difficile, и Enterobacteriaceae като някои от най-неотложните заплахи за здравето, според последните данни. Уловът? Всички тези бактерии заразяват хора, които наскоро са получили медицинска помощ и които обикновено все още са в болница.
„Някои от тези бактерии се пренасят от пациентите в болницата, докато други се придобиват, отчасти поради спасителни иначе интервенции, включително антибиотични лечения и [други интервенции, включващи] медицински устройства като интравенозни катетри и механични вентилатори“, обясни д-р Джейкъб MNT.
Какво тогава трябва да правят лекарите? Според д-р Джейкъб „Здравните специалисти могат да предотвратят инфекции, като почистват ръцете си и следват практики за предотвратяване на инфекции, като използват подходящо антибиотици (само когато е необходимо, за минималната ефективна продължителност), ваксинират пациенти и общуват между заведенията, за да осигурят осведоменост“.
„Обучението на пациентите и семействата за тези подходи е ключово“, добави той.
Независимо от това колко грижи полагат лекарите, опасните бактерии все пак могат да преобладават. Проучване от 2018 г. показа, че много бактерии стават устойчиви на дезинфектантите на алкохолна основа, използвани в здравните заведения.
И по-новите изследвания, с тревожност, откриха това C. difficile изглежда еластичен в лицето на всички болнични дезинфектанти.
И все пак, докато сме изправени пред сериозна заплаха, специалистите твърдят, че превенцията е възможна - стига хората да правят каквото могат, за да опазят собственото си здраве. И най-добрият начин да направите това е като слушате нашите лекари.
„Използвайте антибиотици само когато е необходимо, особено не при сценарии„ за всеки случай “, подчерта д-р Джейкъб.
„Обсъдете необходимостта от антибиотици с вашия доставчик. Почистете ръцете си. Вземете подходящи ваксинации, които спасяват живота и могат да предотвратят устойчиви на антибиотици инфекции “, посъветва той нашите читатели.
