Какво да очакваме от операцията за рак на простатата

Понякога ракът на простатата изисква операция за отстраняване на простатата. Въпреки че това може да доведе до известни ползи, операцията при рак на простатата също може да доведе до тежки странични ефекти.

Има няколко възможности за лечение на мъже с рак на простатата. Какъв тип човек има, зависи от размера, разпространението и местоположението на тумора, както и от общото здравословно състояние и продължителността на живота на индивида.

В тази статия разглеждаме различните видове хирургия и техните странични ефекти.

Хирургия

Хирургията е само една от възможностите за лечение на рак на простатата.

Специалист по рак може да препоръча операция за мъже с диагноза рак на простатата, в зависимост от различни фактори. Те включват тяхната възраст, цялостно здравословно състояние и стадия на рака.

Не всеки мъж, който има рак на простатата, ще получи операция. Операцията може да доведе до редица странични ефекти, като еректилна дисфункция и проблеми с уринарния контрол, които могат да повлияят на качеството на живот на човек.

Ракът на простатата расте бавно, така че лекарите могат да препоръчат внимателно изчакване или активно наблюдение, ако не причинява никакви симптоми.

Лекарите често препоръчват внимателно изчакване на възрастни мъже и тези, които не могат да се лекуват по здравословни причини. Лекарят ще предложи лечение само ако стане необходимо.

Активното наблюдение включва редовни тестове, за да се идентифицират всички признаци на растеж и прогресия на рак навреме, за да се получи лечение.

Видове операции

Има три вида хирургия на простатата: Радикална простатектомия, трансуретрална резекция на простатата (TURP) и тазова лимфаденектомия.

Радикална простатектомия

Радикалната простатектомия може да бъде от полза за мъжете с рак на простатата, чието здраве иначе е добро. Ако обаче ракът се е разпространил извън простатата, тази операция може да не е подходяща.

По време на радикална простатектомия хирург премахва цялата простатна жлеза, включително раковите клетки. Те могат също така да премахнат семенните везикули, които са жлези, които отделят много компоненти на спермата.

Има няколко вида радикална простатектомия:

• Ретропубисна простатектомия: Хирург премахва простатата чрез разрез в стената на корема. Те могат също така да премахнат близките лимфни възли чрез същия разрез, за ​​да намалят риска от разпространение на раковите клетки.
• Перинеална простатектомия: Хирургът премахва простатата чрез разрез в областта между тестисите и ануса. Те могат да премахнат лимфните възли, макар и чрез отделен разрез в коремната стена.
• Лапароскопска простатектомия: Това включва хирургът да направи пет или шест разреза в корема, за да отстрани простатата. Те извършват тази процедура на ръка, като ги използват с камера и осветена тръба.
• Роботизирана простатектомия: Хирургът използва компютър за управление на роботизирана машина с четири ръце. Те извършват лапароскопска процедура.

Типът ще зависи от ресурсите на болницата и експертния опит на хирурга.

Рискове и странични ефекти

Радикална простатектомия може да не е подходяща, ако ракът се е разпространил извън простатата.

Радикалната простатектомия крие рискове. Те включват:

• кървене
• нараняване на близките органи, като червата и нервите
• кръвни съсиреци
• инфекция

Най-честите нежелани реакции са изтичането на урина, известно като уринарна инконтиненция, и еректилна дисфункция. Хирурзите ще се опитат да спасят нервите, които контролират ерекцията, но това не винаги е възможно. Дори ако хирургът успее да спаси нервите, много мъже все още изпитват трудности при постигане и поддържане на ерекция след простатектомия.

След операцията повечето мъже губят контрол над пикочния си мехур. Някои могат да получат стрес инконтиненция, което означава изтичане на няколко капки урина по време на тренировка, кашлица или кихане. Други може да се нуждаят от абсорбиращи подложки или панталони, въпреки че това обикновено се подобрява с времето.

Някои мъже изпитват затруднения с производството на урина след операцията и това може да се случи постепенно или внезапно.

Простатата също играе роля в производството на сперма. Премахването му означава, че мъжете не са в състояние да еякулират или да създадат деца чрез секс.

След операцията мъжете изпитват „сухи оргазми“, което е усещането за оргазъм без еякулация.

Мъжете, които планират радикална простатектомия, може да помислят за съхраняване на сперматозоиди за лечение на плодовитост на по-късна дата.

Трансуретрална резекция на простатата (TURP)

Тази процедура не лекува рака. Помага за разрешаване на затруднения с отделянето на урина. Това се случва, когато уголемената простата притиска уретрата, причинявайки тя да се стесни.

Мъж, който получава TURP, ще бъде под обща анестезия. Хирургът преминава тънка метална тръба с камера, прикрепена през пениса към уретрата.

След това хирургът вкарва малка жична верига през тръбата и прилага топлина, за да отстрани малки части от простатната тъкан. По време на операцията те също ще пропускат течност през пикочния мехур, за да отмият отстранената тъкан.

Странични ефекти

Възможните нежелани реакции на TURP включват:

• Ретроградна еякулация: Това се случва, когато спермата се влива в пикочния мехур, вместо извън пениса. Това е най-честият страничен ефект на TURP, който се проявява след 90% от процедурите. Мъжете, които имат ретроградна еякулация, преживяват оргазма по различен начин и може да не могат да раждат деца чрез секс. Банкирането на спермата е вариант за лечение на този страничен ефект.
• Еректилна дисфункция: Около 10% от мъжете не могат да постигнат или поддържат ерекция след TURP.
• Уринарна инконтиненция: Много мъже изпитват спешна инконтиненция след ТУРП. Това води до силни позиви за уриниране и загуба на контрол на пикочния мехур при уриниране не е възможно.
• Стриктура на уретрата: Това може да се случи, ако уретрата понесе увреждания и белези по време на TURP. Това може да направи уретрата стеснена и да доведе до болка, напрежение и разделен поток при отделяне на урина.

Тазова лимфаденектомия

Това обикновено се извършва преди радикална простатектомия, за да се провери дали е необходима по-интензивна операция.

Хирург премахва лимфните възли от таза. Те също така ще изпратят някои от възлите за биопсия, за да проверят за ракови клетки. Това би било знак, че ракът на простатата се разпространява от простатата в други тъкани.

Ако биопсията открие рак в лимфните възли, радикалната простатектомия може да доведе до тежки странични ефекти, без да разреши разпространението на рака. Специалист по рак може да препоръча различни лечения.

Научете повече за метастатичния рак на простатата тук.

Outlook

Лекарството се предлага за тези, които изпитват еректилна дисфункция след операция.

Перспективата за мъже с диагноза рак на простатата е добра. Според Американското онкологично дружество 5-годишният относителен процент на преживяемост при рак на простатата е почти 100 процента. Това зависи от рака, който не се разпространява извън тъканите в региона.

Ако ракът на простатата се разпространи в отдалечени органи или метастазира, това намалява до 30%.

Много мъже обаче съобщават, че ракът на простатата променя качеството им на живот. Диагнозата, симптомите и операцията могат да повлияят неблагоприятно на живота, работата и взаимоотношенията на човек.

Управление на еректилната дисфункция

Инхибиторите на фосфодиестераза тип 5 (PDE5) са лекарства, които помагат на мъжете да получат и поддържат ерекция. Виаграта е добре известен пример.

Гама от кремове, помпи и импланти също може да помогне. Мъжете също могат да пожелаят да получат заместителна терапия с тестостерон.

Научете повече за заместителната терапия с тестостерон тук.

Управление на уринарна инконтиненция

Абсорбиращи подложки или панталони или уринарна обвивка, която отвежда урината от пениса в торбичка, може да помогне на мъжа да управлява симптомите на уринарна инконтиненция.

Екипите на здравеопазването също препоръчват упражнения за тазово дъно за укрепване на мускулите, използвани по време на уриниране.

За по-тежки случаи лекарят може да предложи хирургически възможности, като изкуствен сфинктер на урината или вътрешен мъжки слинг.

Прочетете повече за упражненията за тазово дъно тук.