Възможности за лечение на обостряния на ХОББ
Хората с хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ) понякога могат да имат обостряне на симптомите или обостряне. Възможностите за лечение на обостряния включват бронходилататори, кортикостероиди, антибиотици, кислородна терапия и вентилация.
ХОББ е името, дадено на група дългосрочни белодробни заболявания. Състоянието с течение на времето се влошава и симптомите могат да включват:
- хрипове
- задух
- кашлица
- производство на излишна слуз
- стягане в гърдите
- умора
Хората с ХОББ могат понякога да забележат, че техните симптоми внезапно се влошават или че се развиват нови симптоми. Лекарите наричат тези периоди екзацербации или обостряния.
При някои хора някои неща, като инфекция, промяна във времето или излагане на дразнители или алергени, могат да предизвикат обостряне.
В тази статия научете за някои от възможностите за лечение на обостряне на ХОББ. Също така обсъждаме значението на лечението на обострянията, когато може да се наложи хоспитализация, както и някои съвети за предотвратяване на обострянията.
Възможности за лечение на обостряния
Като цяло, колкото по-рано човек започне лечение за обостряне на ХОББ, толкова по-добре. Предлагат се няколко възможности за лечение, включително:
Бронходилататори
Бронходилататорите са лекарства, които отпускат мускулите на дихателните пътища, което им помага да се отворят. Един от най-често срещаните бронходилататори, който лекарите предписват на хора с ХОББ, е албутеролът.
Обострянето на ХОББ може да доведе до повишено стягане в гърдите, хрипове или задух. Приемането на лекарства за отваряне на белите дробове, като бронходилататор, може да помогне за облекчаване на тези симптоми.
Бронходилататорите обикновено се предлагат под формата на инхалатор или течност. За да приеме течната форма, човек трябва да използва машина, наречена пулверизатор, за да превърне течността в аерозол или мъгла, която след това човек може да вдиша в белите дробове.
Страничните ефекти от използването на бронходилататор могат да включват по-бърз сърдечен ритъм, главоболие и треперене.
Кортикостероиди
Повишеното възпаление на белите дробове и дихателните пътища може да предизвика обостряне на ХОББ. Кортикостероидите могат да помогнат за намаляване на това възпаление и облекчаване на симптомите.
Кортикостероидите се предлагат в много форми, включително таблетки, инхалаторни устройства и инжекции. Кортикостероидите, които лекарите често предписват за лечение на обостряне на ХОББ, включват преднизон и будезонид.
Кортикостероидите могат да причинят системни странични ефекти, особено когато човек ги приема интравенозно или орално. Системните странични ефекти могат да засегнат цялото тяло.
Възможните нежелани реакции включват повишена кръвна захар, нервност и главоболие. Небулизираните кортикостероиди могат да причинят пресипналост, сухота в устата или инфекции на дрожди през устата.
Най-добрият начин за прилагане на кортикостероиди за лечение на обостряне на ХОББ зависи от вида и тежестта на симптомите. Резултатите от проучване от 2014 г. обаче предполагат, че небулизираните кортикостероиди могат да бъдат толкова ефективни, колкото интравенозните кортикостероиди, но с по-малко системни странични ефекти.
Антибиотици
Хората с ХОББ са по-склонни да развият белодробна инфекция, отколкото тези без белодробно заболяване. Тези инфекции могат да доведат до обостряне и хората с ХОББ може да имат по-голяма вероятност да получат усложнения от белодробни инфекции.
Ако лекар подозира, че човек с ХОББ има бактериална инфекция, той може да му предпише курс на антибиотици.
Резултатите от проучване от 2013 г., в което са участвали 53 900 участници, предполагат, че добавянето на антибиотици към план за лечение, който включва и кортикостероиди, може за кратко да подобри симптомите за хората в болницата с обостряне на ХОББ.
Кислородна терапия
Нивата на кислород на човек могат да намалят по време на обостряне на ХОББ. Кислородната терапия може да помогне за подобряване на нивата на кислород в кръвта и да облекчи свързаните симптоми, като задух.
По време на кислородната терапия човек ще вдишва кислород от машина чрез маска или през носните тръби. Хората могат да използват машина за кислородна терапия у дома.
Неинвазивна вентилация
Хората с тежко обостряне на ХОББ може да се нуждаят от лечение с неинвазивна вентилация.Кредит за изображение: Джеймс Хайлман, 2014
Неинвазивната вентилация (NIV) е вид дихателна подкрепа, която може да подобри нивата на кислород, да надуе белите дробове и да улесни дишането. NIV включва машина, която доставя налягане и кислород в белите дробове чрез маска.
Лекарите обикновено осигуряват NIV на хора в болницата с тежко обостряне на ХОББ.
Проучване от 2017 г. прегледа 17 клинични изпитвания, в които участваха 1264 души, които са били в болницата с ХОББ. Изследователите установяват, че участниците, претърпели NIV, са с 46% по-нисък риск от смърт от тези, които не са преминали NIV.
Лечението с NIV също намалява продължителността на болничния престой и намалява риска от възникване на усложнения, свързани с ХОББ.
Интубация и вентилация
По време на интубация, специалист ще вкара дихателна тръба в дихателната тръба на човек, за да позволи механична вентилация или асистирано дишане. След това специалистът ще свърже дихателната тръба с вентилатор, който е известен още като дихателна машина или респиратор.
Лекарите могат да използват вентилатор, ако човек не може да диша сам или дишането му е неефективно при отстраняване на въглероден диоксид или оксигениране на белите дробове.
Машината може да достави определен брой вдишвания в минута, обем въздух и налягане в белите дробове. Освен това доставя кислород.
Значение на лечението на обостряне на ХОББ
От решаващо значение е човек да започне лечение на обостряне на симптомите на ХОББ възможно най-скоро. Обострянията могат да предизвикат намаляване на нивата на кислород в кръвта или проблеми с отстраняването на въглероден диоксид от тялото, което може да доведе до дихателна недостатъчност.
Бързото разпознаване на признаците на обостряне на ХОББ и търсенето на подходящо лечение може да попречи на обострянето да стане животозастрашаващо.
Кога е необходима хоспитализация?
Човек може да лекува обостряне на ХОББ у дома, като използва кислород и лекарства. Възможно е обаче да има и други случаи, при които е необходима хоспитализация.
В болницата медицинските специалисти могат непрекъснато да наблюдават човек, както и да водят специализирано лечение.
Признаците, че човек с ХОББ може да се наложи да отиде в болница, включват:
- не получавате облекчение от употребата на инхалатори
- изпитване на объркване или намалено ниво на съзнание
- забелязвайки подуване на краката или стъпалата
- усещане за болка в гърдите
- с пръсти, пръсти или устни, които са синкави или сиви
Предотвратяване на обостряне на ХОББ
Следните съвети могат да помогнат за предотвратяване или намаляване на обострянията на ХОББ:
- спиране на тютюнопушенето и избягване на пасивно пушене
- получаване на годишен грип
- избягване на задействания на ХОББ, като замърсяване на въздуха, полени, прах и изпарения
- приемане на всички лекарства според указанията на лекаря
- получаване на достатъчно сън, за да поддържа имунната система силна
- често миене на ръцете, за да се предотврати инфекция
За вкъщи
Обострянията на ХОББ са събития, по време на които симптомите на човек внезапно се влошават или се развиват нови симптоми. Някои стратегии, като например избягване на задействания, могат да помогнат за намаляване на шанса за преживяване на обостряне на ХОББ. Не винаги обаче е възможно да се предотвратят.
Лечението зависи от вида и тежестта на обострянето и може да включва бронходилататори, кортикостероиди, антибиотици, кислородна терапия и вентилация. Понякога човек може да се нуждае от повече от една форма на лечение.
Навременното разпознаване и лечение на обостряне на ХОББ може да намали нуждата от хоспитализация и може да намали риска от усложнения. Лекарят може да осигури план за лечение и действие за справяне с обострянията.
