Ултразвукът с ЯМР подобрява лечението на простатата
Ядрено-магнитен резонанс-трансуретрална ултразвукова аблация (TULSA) е нов инструмент за високо точно лечение на рак на простатата - без обичайните странични ефекти.
Ракът на простатата е втората водеща причина за смъртност от рак сред мъжете.
Въпреки че 5-годишният процент на преживяемост с ранно откриване и неагресивни форми е 99%, 1 от 9 мъже ще получат диагноза рак на простатата в даден момент от живота си.
В момента има две често срещани възможности за лечение: хирургично отстраняване на простатата и лъчева терапия.
Въпреки че те обикновено са ефективни, те идват със странични ефекти, включително инконтиненция, еректилна дисфункция и проблеми с червата. Сега обаче изследователите са измислили нова и обещаваща процедура, използваща терапевтичен ултразвук, ръководен от ЯМР в реално време.
Изследователите наскоро представиха своя метод на конференцията по радиологично общество в Северна Америка в Чикаго, Илинойс.
TULSA предлага подобрена прецизност и контрол при лечението както на рак на простатата, така и на увеличена простата.
Относно простатата
Простатата е мускулна жлеза с размер на кайсия, която въвежда простатна течност в семенните мехурчета при оргазъм. Тази течност предпазва сперматозоидите и подобрява тяхната подвижност. Някои от компонентите му включват ензими, цинк и лимонена киселина.
Нервните тъкани и мускулите обграждат простатата. Това затруднява точното отстраняване или насочване с радиация.
Въпреки че учените са изследвали други ултразвукови системи, използването на ЯМР в реално време от TULSA обещава по-голяма точност от предишната възможна.
Как действа TULSA?
Системата TULSA се е развила през последните няколко години като минимално инвазивен подход, който може точно да насочи простатната тъкан, без да влияе неблагоприятно на близките здрави тъкани и мускули.
Процедурата се провежда по време на ЯМР сканиране. Това позволява на лекарите да видят какво правят с изключителни подробности.
Пръчковидният инструмент TULSA съдържа 10 ултразвукови генератора, които прилагат топлина. Те могат да унищожат или аблация на простатната тъкан. Лекарят може да контролира отделните ултразвукови лъчи, като използва софтуер, който непрекъснато оптимизира тяхната форма, сила и насочване.
Според съавтора на изследването Стивън С. Раман, „За разлика от други ултразвукови системи на пазара, [ние] можем да наблюдаваме процеса на ултразвукова аблация в реално време и да получаваме незабавна обратна връзка с ЯМР за термичната доза и ефикасността.“
В проучването времето за лечение с TULSA е средно 51 минути. По това време изследователите са лекували цялата простата. „Това е амбулаторна процедура с минимално време за възстановяване“, казва Раман.
Опитите също така потвърждават използването на ЯМР като диагностичен инструмент след TULSA, тъй като той се оказа 93–96% точен при откриване на отсъствието на рак при 1-годишни прегледи.
Резултатите от тестовете TULSA
За клиничното изпитване за аблация на TULSA-PRO изследователите набраха 115 мъже. Участниците са имали средна възраст от 65 години и нисък или среден риск от неметастазиран рак на простатата.
TULSA доведе до драстични подобрения в размера на простатата, от 39 кубически сантиметра (cc) до 3,8 cc на 1 година след лечението. При 80% от участниците методът елиминира клинично значимия рак.
От последната кохорта от 111 мъже, 72 (65%) са без рак при биопсии, които здравните специалисти проведоха година по-късно. Техните нива на специфичен за простатата антиген - които показват наличието или отсъствието на рак на простатата - спаднаха средно с 95%.
Раман добавя, че е имало „драстично намаляване на обема на простатата с над 90% и ниски нива на импотентност, почти без инконтиненция“.
Върви напред
Длъжностни лица в Европа вече са одобрили TULSA и Раман се надява, че одобрението в Съединените щати ще последва, ако допълнителни тестове потвърдят констатациите на проучването.
Ако е така, TULSA може да се превърне в ценен инструмент за проблеми с простатата по два начина.
„Има две много уникални неща в тази система“, посочва Раман.
„Първо, можете да контролирате с много повече финес къде ще лекувате, запазвайки континенцията и сексуалната функция. Второ, можете да направите това както за дифузен, така и за локализиран рак на простатата и доброкачествени заболявания, включително доброкачествена хиперплазия. "
Стивън С. Раман
Тъй като ракът на простатата и увеличената простата са често срещани явления, подобрената ефикасност на TULSA с по-малко странични ефекти ще осигури добре дошла алтернатива.
