Какво е акрален лентигинозен меланом?
Акралният лентигинозен меланом (ALM) е форма на рак на кожата, който се появява на дланите на ръцете, стъпалата или под ноктите.
ALM представлява 2-3% от всички меланоми.
Не е често срещано сред населението, но е най-честата форма на рак на кожата, засягаща афроамериканците.
В тази статия разглеждаме симптомите на ALM, как лекарите я диагностицират и поставят на етап, както и възможностите за лечение.
Общ преглед
Повечето меланоми са резултат от излагане на ултравиолетово (UV) лъчение от слънцето. Те се срещат най-често при хора със светла кожа, която е по-податлива на увреждане от UV лъчение.
ALM обаче изглежда не произтича от излагането на слънце. Може да засегне хора с всякакъв цвят на кожата, но е водещата причина за меланом при хора с по-тъмна кожа.
ALM е вид меланом, който се развива на дланите, ходилата и кожата под ноктите.
ALM понякога се развива от съществуваща бенка, но може да се появи и без видима причина върху здрава кожа.
Научете повече за това как ракът на кожата засяга чернокожите.
Симптоми и външен вид
Ранен знак може да бъде странно оформен черен, сив, жълт или кафяв знак с неправилни граници.
Когато ALM започне в ноктите, може да се появи като ивица под нокътя. Повечето случаи на ALM върху ноктите се появяват на палеца на крака или палеца.
Други предупредителни знаци включват:
- нова ивица в пирон, който не се дължи на злополука или натъртване
- ивица от нокти, която е повредила нокътя
- променящо се място в или свързано с бенка на крака или ръката
- израстък с неправилна форма на стъпалото или ръката, който се променя, расте или има необичаен цвят
- повдигнат, удебелен пластир на подметката или дланта
- болка при ходене
Ето някои други моменти, които трябва да знаете:
- Повърхността може да е равна, но може да има дълбок вътрешен растеж.
- Някои тумори включват загуба на цвят или липса на промяна в цвета.
- ALM туморите често придобиват неправилна форма или цвят или груба текстура, докато растат.
- ALM може да наподобява плантарна брадавица или гъбична инфекция.
Всеки, който подозира, че може да има рак на стъпалата на краката си, трябва да посети лекар или дерматолог.
Какви са симптомите на рак на кожата? Научете повече тук.
Причини и рискови фактори
Всеки може да развие ALM.
Някои хора могат да развият ALM поради генетичен рисков фактор. Хората, чиито членове на семейството са развили меланом, включително ALM, може да са по-склонни към разстройството.
Изследванията на конкретните причини и рисковите фактори за АЛМ продължават.
Някои експерти предполагат, че лезията на ALM може да последва нараняване на ръката или крака. Автори на малко проучване от 2016 г. предполагат, че възпалението може да играе роля. Няма обаче достатъчно доказателства за потвърждаване на връзка.
Повечето хора с ALM обаче нямат нараняване и повечето хора, които нараняват ръцете или краката си, никога не развиват ALM.
Тестове и диагностика
АЛМ може да повлияе на подметките, дланите или ноктите. Най-често се появява на стъпалата.
Лекарят ще попита лицето за техните симптоми и ще изследва засегнатата област. ALM и други форми на рак имат особен вид, който ще помогне на лекаря да реши кои тестове са подходящи.
Ако симптомите предполагат, че може да има рак, следващата стъпка обикновено е биопсия. Лекарят ще използва игла, за да събере проба от кожни клетки за изследване под микроскоп. Биопсията може да покаже дали ракът е налице и ако да, какъв тип.
Лекарят ще разгледа дланите, подметките и ноктите на човека.
Те могат да търсят лезии, които:
- измерете от 6 милиметра (mm) до няколко сантиметра (cm) в диаметър
- са смес от кафяво, синьо-сиво, черно и червено
- имат гладка повърхност в ранните етапи, като с времето стават по-дебели
- имат неправилна и евентуално суха или брадавична повърхност
- показват признаци на язва или кървене
Какви други видове меланом могат да засегнат краката? Щракнете тук, за да научите повече.
Постановка
Етапът на рак описва докъде се е разпространил. Познаването на етапа може да помогне на лекарите да изготвят план за лечение. Също така може да им даде представа за перспективите на индивида.
Американският смесен комитет по рака (AJCC) стадира меланома според три основни фактора:
- Тумор
- Лимфни възли
- Метастази
Това е известно като TNM система. Лекарят дава точки за всеки фактор. Туморите се развиват по различни начини, така че само оценката на размера на лезията може да не даде точна картина. Комбинирането на тези три фактора може да даде на лекаря представа за етапа, в който е достигнал ракът.
За ALM лекарят ще разгледа:
Тумор: Числата варират от 0–4, в зависимост от различни фактори, включително размера на тумора и дали има язва. Долните цифри показват по-малък тумор.
Възли: Скалата варира от 0–3, в зависимост от степента, до която ракът е засегнал лимфните възли.
Метастази: Това се отнася до разпространението на рак от една област на тялото в друга. Когато ракът метастазира, обикновено е индикация, че е в късен стадий. Също така е по-трудно за лечение и по-вероятно да бъде фатално. Резултатите от метастази варират от 0–1. Резултат 1 показва някои метастази, като буквите a, b и c показват прогресивно по-широко разпространение.
Лекарите могат също да определят ниво на Кларк, което описва до каква степен ракът е нахлул в тялото.
Нивата на Clark варират от 1–5, като по-високи цифри отразяват по-инвазивните видове рак.
Научете повече за меланома в късен стадий.
Лечение
Лечението обикновено започва с премахване на лезията и част от здравата околна кожа. Ако ракът засегне някакви лимфни възли, хирургът може да ги премахне и тях.
При някои хора това лекува рака. Но ако ракът е прогресирал или е много агресивен, може да се нуждаят от други лечения.
Лекарят може също да препоръча лекарства, за да предотврати разпространението на останалите ракови клетки.
Администрацията по храните и лекарствата (FDA) одобри химиотерапевтичното лекарство алдеслевкин (Proleukin) за лечение на ALM.
Лекарят ще даде това лекарство чрез интравенозна инфузия. Химиотерапията има за цел да унищожи раковите клетки, но също така може да унищожи здравите клетки и може да доведе до сериозни неблагоприятни ефекти.
Хората трябва да говорят с лекаря си за техния план за лечение, какво да очакват и какво да правят, ако се появят неблагоприятни ефекти.
Някои хора могат да вземат участие в клинични изпитвания, които могат да предложат достъп до нови лечения, които все още не са широко достъпни.
Предотвратяване
Експертите все още не знаят какво причинява ALM и също не знаят как да го предотвратят.
Най-добрият начин да се предотврати тежка ALM е да се постави ранна диагноза.
Начините за това включват:
- търсене на годишен кожен изпит за изследване на рак на кожата
- търсене на медицинска помощ, ако на ръката, крака или нокътя се появи необяснима лезия
Хората, които имат близък роднина с ALM, трябва да наблюдават кожни промени и да се обърнат към лекар, ако се развият някакви необичайни лезии.
Outlook
Смъртността от ALM е по-висока от тази на други форми на меланом. Това може да се дължи на факта, че хората често не забелязват или разпознават ALM до по-късен етап, когато тя вече е започнала да напредва и да става по-агресивна.
Ранната диагноза и бързото лечение повлияват перспективите и продължителността на живота при АЛМ. Въпреки това, лекарите често поставят погрешна диагноза ALM. Това може да се дължи на това, че е сравнително необичайно или защото може да наподобява други, по-малко сериозни здравословни проблеми.
Като цяло перспективите за по-тънки и ранни стадии на тумори са по-добри. Повишените тумори са по-агресивни.
Доклад от 2009 г. отбелязва, че агресията и перспективите при АЛМ са склонни да се различават не само по етапи, но и при различните групи от населението. Това може да се дължи на различия в медицинското обслужване или защото някои групи са по-склонни да забелязват и търсят лечение за признаци на рак на кожата.
Степента на оцеляване също варира. Докладът установява, че:
Белолюди, които не са испанци, имат средно 82,6% шанс да оцелеят поне още 5 години след диагноза ALM, а 69,4% оцелеят 10 години или повече.
Афроамериканците имат средно 5-годишно ниво на оцеляване от 77,2% и 71,5% за 10 години или повече.
Испанците имат 5-годишна преживяемост от 72,8%, като 57,3% оцеляват 10 години или повече.
Азиатците и тихоокеанските острови имат 5-годишна преживяемост от 70,2%, като 54,1% оцеляват до 10 години.
Авторите казват, че хората от групите, които имат по-ниски нива на оцеляване, обикновено имат по-дебели тумори и по-напреднал стадий на рак при диагностициране.
За вкъщи
ALM е рядкост, но може да бъде животозастрашаващо. Хората имат по-голям шанс да забележат ALM и да получат помощ, ако следят кожата си за промени и потърсят медицинска помощ, ако се развият лезии.
С ранната диагностика много хора имат добри шансове за ефективно лечение.
