Какво причинява волвулус?

Волвулус се отнася до необичайно усукване на част от дебелото или тънкото черво. Това усукване може да доведе до запушване на червата, което може да причини тежки усложнения.

Волвулусът е спешна медицинска помощ, която изисква бърза диагностика и лечение. В тази статия разглеждаме признаците и симптомите при деца и възрастни.

Какво е волвулус?

Волвулусът причинява запушване на червата, което може да прекъсне кръвоснабдяването на зоните на червата.

Волвулус възниква, когато част от дебелото черво или червата се извиват. Усукването причинява запушване на червата, което може да прекъсне кръвоснабдяването на зоните на червата.

Волвулусът е спешна медицинска помощ, която се нуждае от хирургично лечение. Ако не се лекуват, частите на червата, които не получават достатъчно кръв, ще започнат да умират.

Volvulus на тънките черва обикновено се появява при кърмачета и деца. При възрастни волвулусът на тънките черва е рядък.

При възрастни волвулус има тенденция да се появява в дебелото черво и е известен като сигмоиден волвулус.

Причини

При кърмачета често се появява волвулус на тънките черва поради малротация. Малротация възниква, когато проблем с начина, по който се образуват червата, ги кара да се настанят на грешното място в корема. Това може да доведе до изкривяване на червата или блокиране.

При възрастни причините за сигмоиден волвулус включват:

• разширено дебело черво
• коремни сраствания, които се развиват след операция, нараняване или инфекция
• заболявания на дебелото черво, като болестта на Hirschsprung
• дебело черво, което не е прикрепено към коремната стена
• тясна връзка в основата на дебелото черво
• хроничен запек
• бременност

Допълнителните рискови фактори за сигмоиден волвулус включват:

• като мъж
• е над 60
• живеещи в старчески дом или заведение за дългосрочни грижи

Volvulus обикновено се появява поради друго основно състояние или физически проблем. Понякога обаче може да възникне самостоятелно.

Симптоми

Симптомите на волвулуса се появяват внезапно и силно, така че хората обикновено отиват направо в спешното отделение за бърза оценка.

Симптомите на волвулуса включват следното:

• коремна болка и нежност
• повръщане на зелена жлъчка
• гадене
• раздут корем
• кърваво изпражнение
• запек
• шок

Бебетата с волвулус могат също да проявят допълнителни признаци и симптоми, включително:

• внезапни пристъпи на плач
• рисуване в крака, сякаш боли
• летаргия
• учестен пулс и дишане

Понякога детето може да изпита периоди, когато има симптоми на волвул и периоди, когато е без симптоми.

В тези случаи детето може да има периодичен волвулус, форма на състояние, при което симптомите се появяват периодично, но изчезват сами.

Диагноза

Волвулусът се нуждае от незабавно лечение и обикновено изисква операция.

Бързата диагностика на волвулуса може да помогне за успешно лечение и по-добри резултати.

Ако човек покаже признаци на волвулус, лекарят ще направи физически преглед и ще го попита за медицинската му история. Те обикновено поръчват други тестове, включително:

• кръвни тестове
• тестове за изследване на изпражнения за кръв
• рентгенови лъчи на барий за горната или долната част на коремния тракт
• компютърна томография (КТ), за да се провери корема за аномалии
• гъвкава сигмоидоскопия

Лечение

Волвулусът се нуждае от бързо лечение и обикновено изисква операция. По време на операция за коригиране на волвулус, лекарят ще направи малък разрез на коремната стена близо до мястото на усуканата част на червата и ще го развие.

След това лекарят ще възстанови притока на кръв към областите, засегнати от волвулуса. Ако части от червата са били без кръв твърде дълго и част от червата е умряла, хирургът може да отстрани това парче от червата.

Понякога хирургът ще трябва да премахне толкова много от червата, че е невъзможно да прикрепи краищата един към друг. Ако това се случи, може да се наложи хирургът да свърже двата края на червата с отвори в коремната стена, известни като стоми.

Ако човек се нуждае от стома, изпражненията ще преминат през тези отвори в колостомна торба. Това може да бъде постоянно или временно.

Понякога тази процедура оставя апендикса на човек на друго място. Ако това се случи, хирургът може да премахне апендикса, тъй като ако не беше на мястото си, лекарят може да не може да диагностицира апендицит в бъдеще. Премахването на приложението предотвратява този проблем.

Усложнения

Усложненията на волвулуса могат да включват сепсис; тежка инфекция на кръвта.

Волвулусът трябва да бъде лекуван възможно най-скоро, за да се намали рискът от усложнения.

Усложненията на волвулуса могат да включват някое от следните:

• тежка инфекция на кръвта, наречена сепсис
• нарушение на абсорбцията, наречено синдром на късото черво, което е резултат от липсата на тънки черва
• инфекция на корема, известна като вторичен перитонит

Волвулусът може да бъде животозастрашаващ, ако не се лекува незабавно.

Outlook

Перспективите за волвулуса варират и зависят до голяма степен от скоростта на лечението. Ранното диагностициране и лечение на волвулус може да помогне за предотвратяване на сериозни усложнения.

Въпреки това, в случаите, когато волвулусът е довел до смърт на тъканите в червата, прогнозата може да е лоша.