Какво означават генотипите на хепатит С за лечение
Хепатит С е възпаление на черния дроб, което е резултат от вирусна инфекция. Може да не причинява симптоми, така че може да остане неоткрит в продължение на години.
Тъй като инфекцията прогресира в продължение на много години, тя може да причини увреждане на черния дроб. Това може да бъде под формата на белези, трайно увреждане, наречено цироза, и рак на черния дроб. Хепатит С може значително да повлияе на способността на черния дроб да функционира.
Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC) изчисляват, че през 2016 г. около 2,4 милиона души в САЩ са имали хепатит С.
Хепатит С е резултат от инфекция с определен тип вирус, съставен от едноверижна РНК. Тази РНК съдържа генетичния код на вируса и градивни елементи. Конкретният щам на вируса на хепатит С определя как доставчиците на здравни услуги лекуват инфекцията.
Генотипите са класификации на вируса на хепатит С въз основа на генетичния състав на вируса. Има шест основни генотипа на вируса, както и няколко подтипа.
Генотипът, който носи човек с хепатит С, може да помогне да се определи тяхното лечение. Вариантите също се различават в зависимост от това дали човек има цироза или не и дали преди това е получавал лечение за хепатит С.
Продължавайте да четете, за да научите повече за генотипите на хепатит С и какво означават те за човек с инфекция.
Какво представляват генотипите?
Има шест генотипа на хепатит С, номерирани 1–6. Има и подтипове, обозначени с буква - например 1а или 1б.
Хората с хепатит С най-вероятно носят един генотип - този на вируса, отговорен за първоначалната инфекция. Ако човек носи повече от един генотип, лекарите наричат това смесена инфекция.
Според Министерството на ветераните по въпросите на САЩ:
- около 75% от хората с хепатит С в страната имат генотип 1
- около 20–25% имат генотипове 2 или 3
- останалите имат генотипове 4, 5 или 6
Има ограничени доказателства за това как различните генотипове влияят върху прогресията на състоянието. Въпреки това, генотипът на вируса, който човек носи, може да повлияе на възможностите му за лечение.
Тестване за генотипове
Тъй като генотипът на вируса на хепатит С може да помогне за определяне на правилния курс на лечение, важно е да се идентифицира генотипът при всеки човек с инфекцията.
Доставчиците на здравни услуги определят генотипове с помощта на кръвни тестове. Те могат да вземат кръвта или от ръката, или от пръста, след което ще изпратят кръвната проба в лаборатория за анализ.
Лабораторният персонал ще идентифицира генотипа и ще прецени колко от вируса е в кръвта на човека. Това се нарича вирусно натоварване и може също да помогне за определяне на най-добрия курс на лечение.
Как генотипите влияят на лечението?
Генотипът не влияе върху потенциала на вируса да увреди черния дроб. Всеки генотип носи сходен риск.
Носенето на 1b генотип може да увеличи риска от цироза, която представлява белези на черния дроб, които могат да възпрепятстват неговата функция. Също така носенето на подтип 1b или генотип 3 може да увеличи нечий риск от развитие на рак на черния дроб.
Независимо от генотипа на вируса, лечението на хепатит С включва прием на антивирусни средства с директно действие (DAA). Тези перорални лекарства предотвратяват размножаването и разпространението на вируса.
DAA се прихващат към протеините във вируса и блокират основните им функции. Това предотвратява размножаването на вируса, позволявайки на имунната система на човека да го елиминира.
Целта на лечението на хепатит С е да излекува инфекцията. Доставчиците на здравни услуги казват, че се излекува, когато лицето има неоткриваеми нива на вируса на хепатит С в кръвта си или траен вирусологичен отговор.
Някои DAA са по-добре насочени към специфични генотипове на вируса.
Лечения за различни генотипове
DAA са най-често срещаното лечение, което е насочено директно към вируса на хепатит С. Може да се наложи човек да приема и други лекарства, в зависимост от генотипа на вируса и усложненията на инфекцията.
Най-добрият вариант на лечение обикновено зависи от това дали лицето има цироза или не. Опциите по-долу се отнасят за хора, които преди това не са се лекували от хепатит С.
Следните лекарства се препоръчват за генотипове 1а и 1б:
- елбасвир и гразопревир (Zepatier)
- симепревир и софосбувир (това не е първото лечение)
- ледипасвир и софосбувир (доставчиците на здравни услуги могат също да предписват това за генотипове 4 и 6)
- глекапревир и пибрентасвир
- софосбувир и велпатасвир
Ако човек има генотип 2 или 3, доставчикът на здравни услуги може да избере да предпише глекапревир и пибрентасвир или софосбувир и велпатасвир.
За хора, които имат генотип 4, те могат да предписват глекапревир и пибрентасвир, софосбувир и велпатасвир, елбасвир и гразопревир или ледипасвир и софосбувир.
За хора с генотипове 5 или 6 те могат да опишат комбинация от тези лекарства. Както завършва една изследователска статия, разработването на по-ефективно лечение и по-доброто разбиране на разпространението на състоянието ще изисква повече изследвания.
Правилното лечение варира от човек на човек. Когато препоръчва начин на действие, доставчикът на здравни грижи ще вземе предвид предишни лечения, медицинска история, цялостно здравословно състояние и всякакви усложнения на хепатит С.
Тук научете повече за гамата лекарства, налични за хепатит С.
Генотипите променят ли се с течение на времето?
Обикновено генотипът на вируса остава същият. Вирусът на хепатит С обаче може да мутира. Мутацията може да няма ефект или може да позволи на вируса да стане устойчив на лечение.
Лечението на хепатит С обикновено включва повече от един вид лекарства. Това помага да се предотврати развитието на вирусна резистентност към лекарства.
Кой кой генотип има?
Човек с хепатит С носи генотипа на вируса, който е причинил инфекцията. Хората от всички раси, етноси и произход могат да носят всякакъв генотип.
Въпреки това, определени генотипове са по-често срещани в определени части на света.
Според проучване от 2015 г. в световен мащаб:
- 46,2% от хората с хепатит С носят генотип 1
- 30,1% носят генотип 3
- 22,8% носят генотипове 2, 4 или 6
- по-малко от 1% носят генотип 5
Авторите на това проучване обясняват, че генотипове 4 и 5 са по-разпространени в страни с по-ниски средни доходи.
Обобщение
Генотипите са категории на вируса на хепатит С. Някои лекарства са по-добри при лечението на определени видове или подвидове вируси.
Носенето на определени генотипове на вируса може да повиши риска от възникване на определени усложнения, като белези.
Доставчиците на здравни услуги определят генотипове с помощта на кръвни тестове. Резултатите ще помогнат да се определи най-добрият курс на лечение на хепатит С за всеки човек.
