Какво е шизоафективно разстройство?
Шизоафективното разстройство е психиатрично състояние, което включва симптомите както на шизофрения, така и на разстройство на настроението.
Според Американската психологическа асоциация (APA) Диагностично и статистическо ръководство за психични разстройства (DSM-5), шизоафективното разстройство обхваща много от диагностичните характеристики на шизофренията с компонент на настроението.
В тази статия ние изследваме характеристиките, причините и диагностиката на шизоафективното разстройство, както и възможните пътища на лечение.
Какво е шизоафективно разстройство?
DSM-5 описва шизоафективното разстройство като „междинно между шизофренията и биполярното разстройство и [то] може да не е отделна диагностична единица“.
Поради тази причина някои хора наричат комбинацията от шизофрения и симптоми на разстройство на настроението като шизоафективна шизофрения, въпреки че това не е вид шизофрения, признат от DSM-5.
Шизоафективното разстройство може да включва биполярни симптоми, като мания или депресия, както и характеристики на шизофренията, включително халюцинации и заблуди. Симптомите могат също да включват непостоянна реч или поведение и липса на емоционална изява и мотивация
Човек с шизоафективно разстройство може да изпитва слухови халюцинации, което означава да чува звуци и гласове, които не са реални. Те също могат да изпитат заблуди и параноя. Речта и мисленето могат да бъдат дезорганизирани и човек може да се затрудни да функционира както социално, така и на работа.
Едно проучване от Финландия изчислява, че шизоафективното разстройство се среща при около 3 на всеки 1000 души. Поради трудности при отделянето на състоянието от шизофрения или биполярно разстройство, реалното разпространение на този набор от симптоми е неизвестно.
Лечението може да помогне, но шизоафективното разстройство е сложно състояние и е по-трудно за лечение, отколкото само разстройство на настроението.
Симптоми
Симптомите на шизоафективно разстройство включват симптомите на шизофрения, като:
- непрекъснат период на заболяване, по време на който се наблюдава голям депресивен или маниакален епизод на настроението, наред с симптомите на шизофрения.
- заблуди или халюцинации за още 2 седмици при липса на голям депресивен или маниакален епизод на настроението през целия живот на заболяването.
- симптоми, които отговарят на критериите за основен епизод на настроението и са налице през по-голямата част от общата продължителност на активната и остатъчната част на заболяването.
- нарушение, което не се дължи на друго медицинско състояние или ефектите на дадено вещество, като злоупотреба с наркотици или лекарства.
Специфичните симптоми включват:
- заблуди или фиксирани или фалшиви убеждения
- дезорганизирано, объркано и неясно мислене
- необичайни мисли и възприятия
- халюцинации
- параноични идеи и мисли
- периоди на депресия
- маниакално настроение или неочаквано повишаване на енергията с поведение, което е извън характера
- непостоянен и неконтролируем нрав
- раздразнителност
- несвързана реч, често превключваща между теми, които не са свързани с текущия разговор
- трудности при задържане на вниманието
- кататонично поведение, при което човек почти не реагира или изглежда възбуден без видима причина
- липса на грижа за личната хигиена или външния вид
- нарушения на съня и затруднения
При шизоафективното разстройство най-често срещаните разстройства на настроението, които съпътстват тези характеристики на шизофренията, са биполярно разстройство и депресия.
Причини
Учените все още не знаят защо хората развиват шизоафективно разстройство, но някои смятат, че то може да има генетичен компонент.
Според Националния здравен институт (NIH) човек може да е изложен на повишен риск от развитие на шизоафективно разстройство, ако го има роднина от първа степен, като родител, брат или сестра.
Рискът на човек може също да се увеличи, ако роднина от първа степен има шизофрения, биполярно разстройство или друго психично състояние.
Някои изследвания предполагат, че децата, родени от мъже, които са в края на 30-те и 40-те години по време на зачеването, могат да имат по-висок риск от развитие на разстройство от шизофрения в спектъра, включително шизоафективно разстройство. Няма обаче достатъчно доказателства, които да потвърдят това.
Диагноза
Медицинският специалист ще основава диагнозата си на шизоафективно разстройство на собствения опит на даден човек, както и описания на необичайно или нехарактерно поведение, докладвано от членове на семейството, приятели и колеги.
Психиатър или психиатрична медицинска сестра може да диагностицира шизоафективно разстройство при клинична оценка.
Редица критерии определят условието. Тези критерии се фокусират върху специфичните признаци и симптоми на дадено лице, както и колко дълго са изпитвали тези ефекти.
Според DSM-5, критериите включват:
- шизофрения със симптоми на настроение
- разстройство на настроението със симптоми на шизофрения
- както разстройство на настроението, така и шизофрения
- нешизофренично психотично разстройство заедно с разстройство на настроението
Според APA, други критерии включват разпознаване на положителни симптоми, което се отнася до активни промени в мисловните модели или поведение, включително:
- заблуди
- халюцинации
- несвързана или разстроена реч
- дезорганизирано поведение под формата на неподходящо обличане или често плачене
Медицински специалист може също да забележи негативни симптоми. Те включват загуба на функция или отнемане, която вероятно би била забележима при човек, който не е в състояние.
Отрицателните симптоми могат да включват:
- намаляващ интерес към предишни приятни дейности, като социализация, сексуални отношения и междуличностни отношения
- проблеми с концентрацията
- промени в цикъла на съня
- ниска мотивация за напускане на къщата
- социални затруднения в общуването с хората
Преди да постави диагноза, лекарят трябва да изключи други общи медицински състояния със сходни симптоми, включително:
- Синдром на Кушинг
- Свързани с ХИВ заболявания
- епилепсия на темпоралния лоб
- невросифилис
- проблеми с щитовидната или паращитовидната жлеза
- нарушения на употребата на алкохол или наркотици
- метаболитен синдром
Те могат да изключат тези състояния, като използват редица кръвни тестове и сканирания, включително електроенцефалография (ЕЕГ) и CT сканиране.
Странните заблуди или халюцинации, състоящи се от поне два гласа, които си говорят, или само един глас, участващ в текущ коментар за действията на индивида, отговарят само на критериите за диагностика.
Подтипове
Специфичното представяне на шизоафективно разстройство на индивида може да се побере в поне два подтипа въз основа на настроението аспект на разстройството. Те включват:
- Биполярен тип: Човек изпитва маниакални или смесени епизоди.
- Депресивен тип: Появяват се само големи депресивни епизоди, без маниакални или смесени епизоди.
Разграничаването между шизоафективно разстройство, шизофрения и разстройство на настроението е диагностично предизвикателство. Въпреки това, при шизоафективно разстройство, симптомите на настроението са по-изразени и обикновено продължават много по-дълго, отколкото при шизофрения.
Шизоафективното разстройство може да се появи заедно с кататония, която включва набор от симптоми, при които движението и поведението ще се променят.
Лечение
Психиатрите често намират за предизвикателство диагностицирането и лечението на шизоафективни разстройства.
Лечението обикновено включва комбинация от лекарства, като антипсихотици, антидепресанти или стабилизатори на настроението и психологически интервенции, като консултиране.
Видът и нивото на лечение зависят от тежестта на симптомите и засегнатия подтип.
Лекарства
Предлагат се разнообразни лекарства за лечение на шизоафективно разстройство, включително:
- Антипсихотици или невролептици: Те могат да облекчат психотичните симптоми като халюцинации, параноя и заблуди. Примерите включват клозапин (Clozaril), рисперидон (Risperdal) и оланзапин (Zyprexa).
- Стабилизатори на настроението: Този тип лекарства помагат за регулиране на върховете и спадовете на биполярно разстройство при хора, които имат биполярен тип шизоафективно разстройство. Примерите включват литий (Eskalith, Lithobid) и divalproex (Depakote).
- Антидепресанти: Те могат да намалят симптомите на тежка депресия, включително безнадеждност, липса на концентрация, безсъние и лошо настроение. Примерите включват циталопрам (Celexa) и флуоксетин (Prozac).
Консултации и психотерапия
Терапевтичните сесии имат за цел да помогнат на индивида да разбере състоянието си, да възвърне някакво качество на живот и да започне да гради към бъдещето.
Сесиите обикновено се фокусират върху реални планове, взаимоотношения и как да се справят с проблемите. Терапевтът може също така да въведе ново поведение, което да практикува у дома и на работното място.
Сесиите за групова или семейна терапия предлагат възможност за обсъждане на проблеми с близки или други хора със същия опит. По време на периоди на психоза тези сесии могат да помогнат на човек с шизоафективно разстройство да осмисли света около себе си. Груповата работа също може да намали чувството на изолация.
Outlook
Някои по-стари изследвания предполагат, че прогнозата за шизоафективно разстройство може да е малко по-добра от тази на шизофренията и малко по-лоша от психотичното афективно разстройство. Няма обаче по-нови проучвания, които да потвърдят това.
Усложненията на шизоафективното разстройство включват по-висок риск от развитие на шизофрения, тежка депресия или биполярно разстройство.
В:
Кои са най-ранните признаци на шизофренично разстройство?
A:
Различни проучвания се стремят да идентифицират продромалните симптоми на шизофрения или симптомите и признаците, които се появяват, преди заболяването да се развие напълно.
Експертите са предложили различни мнения и диагностични критерии, но не са стигнали до консенсус. За съжаление, ранните симптоми често се пренебрегват или от родителите, или от индивида, който най-вече не е наясно с факта, че изпитва промени, които могат да показват шизофрения.
Всеки, който забележи необичайни промени в поведението или настроението на любимия човек, трябва да говори с лекар.
Тимъти Дж. Лег, д-р, CRNP Отговорите представляват мненията на нашите медицински експерти. Цялото съдържание е строго информационно и не трябва да се счита за медицински съвет.
