Какво трябва да знаете за височинната болест?

Височинна болест е разстройство, причинено от престоя на голяма надморска височина, където нивата на кислород са ниски, без постепенно да се свиква с увеличаването на надморската височина.

Известна е още като остра планинска болест (AMS), височинна болест, хипобаропатия, болест Акоста, пуна и сороче.

Състоянието се случва на височини над 8000 фута (фута) или 2500 метра (м). Много ски курорти са разположени на надморска височина от 8000 фута.

Това Център за знания на MNT статията ще разгледа причините, симптомите, диагностиката, лечението и профилактиката на височинната болест, както и как да се възстанови.

Бързи факти за височинната болест

• При по-високи нива броят на кислородните молекули на дъх намалява.
• Издигането до голяма надморска височина, без да се аклиматизира, може да доведе до натрупване на течност в белите дробове и мозъка.
• Симптомите на височинната болест включват слабост, сънливост и липса на апетит.
• Основните причини са изкачването на голяма височина твърде бързо или задържането на тази височина твърде дълго.
• Съществуват редица лечения за височинна болест, но човекът първо трябва бавно да се спусне надолу.

Симптоми

Стягането на гърдите е показател, че симптомите на височинната болест се усложняват.

Тежестта на симптомите зависи от няколко фактора, включително:

• възрастта, теглото, кръвното налягане и общата годност на индивида
• колко бързо човек се изкачва до 8000 фута
• количеството време, прекарано на голяма надморска височина

Основният симптом на височинната болест е главоболието. Това обаче е и един от симптомите на дехидратация.

За точна диагноза индивидът трябва да достигне най-малко 8000 фута и да има главоболие. Те също трябва да демонстрират един от следните признаци и симптоми:

• липса на апетит, гадене или повръщане
• изтощение или слабост
• виене на свят
• безсъние
• карфици и игли
• задух при натоварване
• сънливост
• общо неразположение
• подуване на ръцете, краката и лицето

Следните признаци могат да показват по-сериозно представяне на височинна болест или едно от нейните усложнения.

Течността в белите дробове може да причини следното:

• постоянна суха кашлица, често с розова храчка
• висока температура
• задъхан, дори докато си почивате

Признаците на подуване на мозъка включват:

• постоянно главоболие, което не реагира на болкоуспокояващи
• нестабилна походка или несръчност
• повишено повръщане
• постепенна загуба на съзнание
• изтръпване
• виене на свят

Хроничен срещу остър

Хроничната планинска болест, известна още като болест на Монж, се развива, след като прекарва продължително време, живеейки на надморска височина от над 3000 м (9842 фута). Остра планинска болест се изпитва малко след изкачване твърде бързо на голяма надморска височина.

Причини

Височинна болест възниква, когато хората увеличават надморската височина твърде бързо.

Основната причина за височинна болест е изкачването до голяма височина твърде бързо. Изкачването твърде високо и престоя там твърде дълго може също да го причини.

На морското равнище атмосферната концентрация на кислород е приблизително 21 процента, а барометричното налягане е средно 760 милиметра живак (mmHg).

По-високите височини не променят атмосферната концентрация на кислород. Броят на кислородните молекули на дъх обаче намалява.

На около 18 000 фута (5500 м), всеки дъх съдържа приблизително половината от кислорода, открит на морското равнище.

Човек трябва да диша по-бързо, за да компенсира недостига на кислород, а сърцето също трябва да бие по-бързо. Въпреки че дишането по-бързо повишава нивата на кислород в кръвта, те не достигат концентрациите на морското равнище.

Издигането до по-голяма надморска височина също може да доведе до изтичане на течност от малките кръвоносни съдове, което води до потенциално опасно натрупване на течност в белите дробове и мозъка. Ако човек продължи да се издига на по-високи височини, без да се аклиматизира, съществува сериозен риск от животозастрашаващи заболявания.

Човешкото тяло трябва да се адаптира към по-ниското въздушно налягане и намалените нива на кислород. Следователно е необходима постепенна прогресия. Това по-бавно изкачване е известно като аклиматизация.

Средното човешко тяло се нуждае от 1 до 3 дни, за да се аклиматизира към промяна на височината.

Хората, които не отделят достатъчно време за аклиматизация на нова надморска височина, преди да продължат напред, имат най-голям риск от развитие на височинна болест.

С по-малко кислород в кръвта, сърцето и белите дробове трябва да работят по-усилено. Това повишава пулса и честотата на дишане. Повече червени кръвни клетки са направени, за да позволят на тялото да носи повече кислород. Тялото реагира на промяна в надморската височина, като променя нивото на киселинност в кръвта, белодробното налягане, нивата на електролитите и баланса на течности и сол.

Хроничната планинска болест изглежда има генетична връзка. Проучванията разкриват, че два гена, ANP32D и SENP1, са по-чести при хора, страдащи от хронична планинска болест.

Диагноза

Ако човек се е изкачил на височина над 2500 фута (762 м) и има главоболие, както и поне един от горните симптоми, точната диагноза е доста ясна.

Всеки, който развие тези симптоми, трябва незабавно да спре да се изкачва или дори да слезе на по-ниско ниво и да си почине, докато симптомите изчезнат напълно.

Важно е да разпознаете симптомите, тъй като има ограничени медицински услуги, докато се изкачвате на планина.

Лечение

Хората с много леки симптоми могат да продължат да се качват нагоре, но с много по-бавни темпове. Важно е да уведомите другите дори за най-малкия намек за симптоми.

Тези с по-тежки симптоми трябва:

• Почивка
• консумирайте много течности
• избягвайте пушенето

Има редица опции за разрешаване на състоянието, включително:

Спускане: Преместването на по-ниска надморска височина е може би най-доброто действие, което трябва да се предприеме, ако се развият симптоми. Хората с умерени симптоми обикновено реагират добре, ако се спуснат на 305 м и останат там за 24 часа. Ако индивидът с умерени симптоми остане на тази по-ниска надморска височина за няколко дни, тялото му ще се аклиматизира и те могат да започнат да се издигат отново.

Хората с тежки симптоми трябва да се спуснат най-малко 2000 фута възможно най-скоро. Съществува риск от сериозни или животозастрашаващи усложнения. Хората, чиито симптоми не се подобряват след спускане на това разстояние, трябва да се придвижат по-надолу по планината, докато започнат да се чувстват по-добре.

Чист кислород: Даването на чист кислород може да помогне на човек със сериозни проблеми с дишането, причинени от височинна болест. Лекарите в планинските курорти обикновено осигуряват това лечение.

Чанта Gamow: Тази преносима пластмасова хипербарна камера може да се надува с крачна помпа и се използва, когато не е възможно бързо спускане. Той може да намали ефективната надморска височина с до 5000 фута (1500 м). Обикновено се използва като помощ за евакуация на хора с тежки симптоми, а не за лечение на голяма височина.

Болкоуспокояващи: Ацетаминофени, като Tylenol, могат да се приемат при главоболие. Ибупрофен, противовъзпалително лекарство, също може да помогне.

Ацетазоламид: Това лекарство коригира химичния дисбаланс в кръвта, причинен от височинна болест, както и ускорява дишането. Ако човек може да диша по-бързо, тялото му ще има повече кислород, което води до облекчаване на някои симптоми, като гадене, световъртеж и главоболие. Това лекарство може да причини някои странични ефекти, включително игли в лицето, пръстите на ръцете и краката, както и прекомерно уриниране и, в редки случаи, замъглено зрение.

Дексаметазон: Това е мощен стероиден хормон с качества, които потискат имунната активност и възпалението. Той е 20 до 30 пъти по-мощен от хидрокортизона и 4 до 5 пъти по-силен от преднизона и намалява подуването на мозъка. Хората обикновено изпитват подобрение на симптомите в рамките на приблизително 6 часа. Това лекарство има някои възможни странични ефекти, включително болка в стомаха, депресия и еуфория.

Нифедипин: Този дихидропиридинов блокер на калциевите канали, често използван за лечение на високо кръвно налягане. Той е ефективен за лечение на натрупване на течности в белите дробове. Това лекарство намалява стесняването на белодробната артерия, намалява стягането в гърдите и улеснява дишането. Тъй като може да доведе до внезапно спадане на кръвното налягане, хората се съветват да не стават твърде бързо след приема на това лекарство.

Усложнения

По-тежките симптоми обикновено се наблюдават на над 12 000 фута (3600 м). Острата планинска болест може да прогресира до белодробен оток на голяма надморска височина (HAPE) или мозъчен оток на голяма надморска височина (HACE).

Двете основни усложнения на височинната болест са високите отоци на белите дробове и мозъка.

Мозъчен оток на височина (HACE):

Липсата на кислород кара течността да изтече през малките кръвоносни съдове в мозъка, което води до подуване. Обикновено HACE възниква, когато човек стои на голяма надморска височина поне една седмица.

Ако не се лекува, има много висок риск от смърт. Засегнатото лице трябва незабавно да се спусне с поне 2000 фута (610 м).

Един екип от изследователи установи, че ядрено-магнитен резонанс демонстрира следи от кървене в мозъка години след първоначалния инцидент при много алпинисти с HACE.

Ръководителят на екипа, д-р Майкъл Кнаут, съветва следното:

„HACE е животозастрашаващо състояние. Обикновено това се случва във враждебна среда, където не са налични нито помощ, нито подходящи диагностични инструменти. Преди се смяташе, че HACE не оставя следи в мозъка на оцелелите. Нашите проучвания показват, че това не е така. В продължение на няколко години след това в мозъка на оцелелите от HACE се виждат микрокръвоизливи или микрокръвоизливи. "

Белодробен оток на голяма надморска височина (HAPE):

Течността се натрупва в белите дробове, предотвратявайки попадането на кислород в кръвта. С напредването на HAPE и спадането на нивата на кислород в кръвта се развиват редица симптоми, включително:

• син оттенък на кожата
• затруднено дишане
• стегнат гръден кош
• постоянна кашлица с розова храчка
• изтощение и слабост
• объркване и дезориентация

Ако не се лекува, това усложнение може да бъде фатално.

По подобен начин на HACE, засегнатото лице трябва незабавно да се спусне с поне 2000 фута.

И двете състояния са необичайни, но могат да възникнат, ако човек се изкачи на много голяма височина твърде бързо и остане там.

Предотвратяване

Пийте много вода, за да намалите риска от височинна болест.

Ако изкачването става на отдалечена планина, важно е да сте подготвени.

Предпазните мерки включват:

• Аклиматизация: Най-добрият начин за предотвратяване на височинната болест е постепенното изкачване, за да може тялото да се аклиматизира към променящата се височина. Планирайте внимателно и се уверете, че всяко пътуване включва достатъчно време за аклиматизация. Уверете се, че всички в групата са напълно аклиматизирани, преди да се качите по-нататък.
• Ваканционни пакети: Внимавайте с ваканционни пакети, които обещават да се изкачите на планина само за няколко дни.
• Течности: Консумирайте между 4 и 6 литра вода на ден.
• Храна: Яжте висококалорична диета, докато сте на голяма надморска височина.
• Спяща: На височина от над 9 800 фута (2990 м), изкачвайте се на не повече от 300 фута всяка нощ. С други думи, не спи на повече от 985 фута по-високо от мястото си за почивка предишната нощ. Дори ако се изкачите повече от това през деня, върнете се надолу, преди да заспите, така че да бъдете с не повече от 985 фута по-високи от предишната нощ, когато заспите.
• Избягвайте пушенето: Не пушете.
• Алкохол: Не консумирайте алкохолни напитки.
• Ацетазоламид и дексаметазон: Тези лекарства могат да се използват за предотвратяване на височинна болест.
• Умерени симптоми: Хората с умерени симптоми трябва да останат на настоящата си надморска височина, докато симптомите се разрешат напълно.
• Други лекарства: Някои лекарства могат да влошат симптомите, докато са на голяма надморска височина или нагоре, включително транквиланти и хапчета за сън.

Ако ви харесва катеренето, няма нужда да спирате, стига да предприемете правилните превантивни стъпки.