Какво да знаете за хемиколектомията
Хемиколектомията е хирургична процедура, която включва отстраняване на сегмент на дебелото черво. Хирург извършва хемиколектомия за лечение на рак на дебелото черво и заболявания на червата, като болест на Crohn или тежък дивертикулит.
По време на хемиколектомия хирург премахва увредената част на червата и поставя отново здравите части на дебелото черво.
В тази статия обясняваме защо човек би направил хемиколектомия, как я извършва хирург, начини за подготовка и какво да яде след операцията.
Причини за хемиколектомия
Дебелото черво или дебелото черво се намира в коремната кухина. Започва в илиачната област на корема и продължава по цялата ширина на коремната кухина. След това дебелото черво пътува надолу от лявата страна на корема и завършва в ануса.
Една от основните функции на дебелото черво е да регулира нивата на водата в тялото. Дебелото черво абсорбира вода от храната. Той също така абсорбира някои витамини и преработва отпадъците за изхвърляне от тялото.
Травмата може да увреди дебелото черво, както и различни заболявания, включително:
- рак на червата и дебелото черво
- язвен колит
- Болест на Крон
- полипи или израстъци в дебелото черво
- дивертикулит
Ако се развие рак на дебелото черво, лекарят често препоръчва операция за отстраняване на тумора или част от дебелото черво.
В случаи на заболяване на червата може да се наложи операция за отстраняване на болния или увредения участък на дебелото черво.
По време на хемиколектомия хирург премахва само едната страна на дебелото черво. Коя страна на дебелото черво отстранява хирургът зависи от местоположението на тумора или болната тъкан.
Премахването на част от дебелото черво няма да повлияе на способността на човек да смила храната.
Научете повече за анатомията на дебелото черво тук.
Процедура
Хирургът може да извърши хемиколектомия, използвайки или лапароскопска, или отворена хирургия.
Лапароскопска процедура: По време на лапароскопска процедура хирургът прави малки разрези на коремната стена и поставя тънък обхват. Обхватът има леща и светлина за гледане. След това хирургът вкарва хирургически инструменти през малките порязвания в корема.
Този тип процедури са известни още като операция на ключалка. Ако хирургът не може да извърши операцията по този метод, той ще трябва да използва отворена операция.
Отворена хирургия: Отворената хемиколектомия включва извършване на по-дълги порязвания в тялото за достъп до дебелото черво. Тъй като разфасовките са по-големи при отворена процедура, възстановяването може да отнеме повече време.
Дебелото черво се състои от три части:
- възходящото дебело черво, което се прикрепя към тънките черва
- низходящото дебело черво, което се прикрепя към ректума
- напречното дебело черво, което е между възходящото и низходящото дебело черво
Видове хемиколектомия
Хемиколектомията може да включва отстраняване на част от дебелото черво от дясната или лявата страна.
- Дясна хемиколектомия: Хирург премахва възходящото дебело черво. След това те отново прикрепят напречното дебело черво към тънките черва.
- Лява хемиколектомия: Хирург премахва низходящото дебело черво, преди да постави отново напречното дебело черво.
Как да се подготвим
Подготовката за хемиколектомия варира в зависимост от цялостното здравословно състояние на човека и лекарствата, които може да приема.
Обикновено лекарят извършва тестове преди операцията, за да се увери, че лицето е подходящ кандидат за хемиколектомия. Тези тестове включват електрокардиограма (EKG) и кръвни тестове.
Може да се наложи човек да спре да приема определени лекарства, като разредители на кръвта, за определено време преди операцията. Важно е обаче само да се спрат лекарствата по указание на лекар.
Хората ще трябва да гладуват 12 часа преди процедурата си. Те може също да се нуждаят от подготовка на червата, което включва приемане на слабително за почистване на дебелото черво.
Диета след операция
Някои хора забелязват много малка промяна в храносмилането си след отстраняване на тъканите на дебелото черво.
Някои хора обаче изпитват спазми или диария. Лекарят може да препоръча да се пие повече вода и да се спазва небрежна диета, за да се контролира движението на червата.
Една мека диета ще съдържа храни, които намаляват риска от възпаление и могат да включват:
- постно месо, птици и риба
- сушен боб
- ядки и ядково масло
- всякакви плодове, с изключение на цитрусови плодове
- всякакви зеленчуци
- нискомаслено или обезмаслено мляко и млечни продукти
Важно е да се избягват добавени мазнини, кофеин и алкохол, както и подправки и храни с интензивни или пикантни вкусове.
Хората също трябва да избягват понички, богати десерти и шоколад.
Прочетете повече за скучната диета тук.
Рискове и усложнения
Хемиколектомията може да бъде ефективно лечение на храносмилателни заболявания и рак. Въпреки това, както при всяка операция, процедурата може да крие рискове.
Въпреки че може да не е възможно да се предотвратят всички усложнения, спазването на препоръките на лекаря след процедурата може да намали рисковете.
Прекомерно кървене
Ако човек има открита хемиколектомия вместо лапароскопска операция, има по-голям шанс за прекомерно кървене
В някои случаи лекарят може да извърши кръвопреливане, за да замести загубата на кръв.
Вътрешна травма
По време на процедурата може да възникне увреждане на пикочния мехур или околните органи. Може да се наложи допълнителна операция, в зависимост от степента на увреждането. Ако възникне вътрешно нараняване, това може да забави възстановяването.
Анастомотичен теч
Когато хирург премахне болния участък на дебелото черво, те зашиват здравите сегменти заедно. Мястото, където дебелото черво се свързва отново, се нарича анастомоза.
След хемиколектомия дебелото черво може да изтече в точката на анастомозата. Симптомите на изтичане могат да включват гадене, повръщане и стомашна болка.
Изтичането на анастомоз може да бъде животозастрашаващо. Последните изследвания показват, че рискът от летален изход в рамките на 60 дни след операцията поради изтичане на анастомоза е 3,1%.
Така или иначе, изтичането на анастомоз може да бъде опасно хирургично усложнение. Човек трябва незабавно да потърси медицинска помощ, ако забележи симптомите.
Инфекция
Инфекциите могат да се развият по време на или след всяка операция на червата, включително хемиколектомия. Инфекцията обикновено се нуждае от лечение с антибиотици и може да доведе до по-дълъг престой в болница.
Колостомия
Един риск от хемиколектомия е, ако хирургът не е в състояние да прикачи останалото дебело черво към друга част на червата или ректума.
Когато повторното закрепване не е възможно, може да се наложи хирургът да извърши колостомия за някои хора. Тази процедура включва прикрепване на дебелото черво към коремната стена и създаване на отвор или стома.
Хирургът прикрепва колостна торба към стомата, за да събира отпадъците от тялото. Колостомата може да бъде постоянна или временна.
Възстановяване
Възстановяването от хемиколектомия зависи от това дали процедурата е лапароскопска или отворена. Въпреки това, възстановяването вероятно ще отнеме 1-2 месеца.
Основното здравословно състояние на човек може също да повлияе на възстановяването. В много случаи хемиколектомията без усложнения изисква престой в болница от 3 до 7 дни.
Обикновено катетърът на пикочния мехур ще остане 1-2 дни след процедурата за изтичане на урина от тялото. Хирургът може също така да постави коремни дренажи, за да отстрани течностите.
Анестезиологът обикновено прилага болкоуспокояващо средство чрез епидурална форма, която вкарва в гърба на човека, близо до гръбначния стълб. След отстраняване на епидуралната, медицински екип може да прилага лекарства за болка в устата.
Въпреки че може да варира, хората обикновено могат да продължат да ядат и пият веднага щом се почувстват готови. Въпреки това може да отнеме 6–8 седмици, преди да могат да възобновят обичайната си диета.
Лекарят може да насърчи човек да започне да ходи възможно най-скоро след процедурата. Ходенето намалява риска от развитие на кръвен съсирек, а също така насърчава храносмилането.
След изписването от болницата човек ще получи конкретни инструкции за възстановяване. Те могат да включват кога да се възобновят ежедневните дейности, като шофиране и повдигане на тежки предмети.
Outlook
Перспективите за хората, които имат хемиколектомия, варират в зависимост от причината, поради която са се нуждаели от процедурата. Някои хора може да се наложи да направят промени в начина на живот или диетата след операцията.
Хората, които се подлагат на хемиколектомия за лечение на чревни заболявания, може да се чувстват по-добре и да получат намалени симптоми след операцията.
Ако операцията се проведе като част от лечението на рак на дебелото черво, перспективите ще зависят от степента на рака. Може да се наложи и допълнително лечение, като химиотерапия.
