Какво да знаете за сложния ПТСР
Комплексното посттравматично стресово разстройство е тясно свързано с посттравматичното стресово разстройство.
The Диагностично и статистическо ръководство за психични разстройства (DSM-5), наръчник, често използван от психиатри и психолози, понастоящем не признава „сложното посттравматично стресово разстройство“ като отделно състояние. Някои лекари обаче ще го диагностицират.
Лице, диагностицирано със заболяването, може да изпита допълнителни симптоми към тези, които определят посттравматично стресово разстройство (ПТСР).
ПТСР е тревожно разстройство, което може да се развие, след като човек преживее травмиращо събитие.
Лекарят може да диагностицира сложен ПТСР, ако човек е претърпял продължителна или многократна травма за период от месеци или години.
В тази статия ние изследваме какво е сложно ПТСР и описваме свързаните симптоми и поведения. Също така разглеждаме възможностите за лечение и процеса на възстановяване.
Какво е сложен ПТСР?
PTSD обикновено е свързан с едно събитие, докато сложният PTSD е свързан с поредица от събития или едно продължително събитие.
Симптомите на ПТСР могат да възникнат след травматичен епизод, като сблъсък с кола, земетресение или сексуално насилие.
ПТСР засяга 7-8 процента от американците в даден момент от живота им. Симптомите могат да се дължат на промени в някои области на мозъка, които се справят с емоциите, паметта и разсъжденията. Засегнатите области могат да включват амигдалата, хипокампуса и префронталната кора.
Симптомите на сложния ПТСР могат да бъдат по-трайни и екстремни от тези на ПТСР.
Някои специалисти по психично здраве започнаха да правят разлика между двете състояния, въпреки липсата на насоки от DSM-5.
Лекарят може да диагностицира сложен ПТСР, когато човек е претърпял непрекъснато травма.
Най-често тази травма включва дългосрочно физическо, емоционално или сексуално насилие.
Следват някои примери за травма, която може да причини сложен ПТСР:
- изпитват детска неглижираност
- преживяване на други видове насилие в началото на живота
- преживява домашно насилие
- преживява трафик на хора
- като военнопленник
- живеещи в регион, засегнат от война
Сложно ПТСР ли е отделно условие?
Международната класификация на болестите (МКБ) определя сложната ПТСР като отделно условие, въпреки че DSM-5 в момента не.
Комплексният ПТСР е сравнително нова концепция. Поради променливия си характер, медицински специалисти вместо това могат да диагностицират друго състояние. Те могат да бъдат особено склонни да диагностицират гранично разстройство на личността (BPD).
Някои изследователи са идентифицирали области със значително припокриване между сложните PTSD и BPD.
Условията обаче могат да имат и разлики. Автори на проучване от 2014 г. съобщават, че например хората със сложна ПТСР са имали постоянно отрицателни концепции за себе си, докато хората с BPD са имали себепонятия, които са били нестабилни и променящи се.
Хората със сложен ПТСР могат да изпитват затруднения в отношенията. Те са склонни да избягват другите и може да почувстват липса на връзка.
BPD може да накара човек да се люлее между идеализиране и подценяване на другите, което води до затруднения във взаимоотношенията.
Възможно е човек с BPD също да изпитва сложен PTSD и комбинацията може да доведе до допълнителни симптоми.
Симптоми
Човек със сложен ПТСР може да изпитва симптоми в допълнение към тези, които характеризират ПТСР.
Честите симптоми на ПТСР и комплексни ПТСР включват:
- преживяване на травмата чрез ретроспекции и кошмари
- избягване на ситуации, които им напомнят за травмата
- виене на свят или гадене при спомняне на травмата
- хиперароза, което означава да бъдете в постоянно състояние на повишена готовност
- вярата, че светът е опасно място
- загуба на доверие в себе си или другите
- затруднено сън или концентрация
- стреснат от силни звуци
Хората с ПТСР или сложен ПТСР също могат да изпитат:
- Отрицателен възглед за себе си. Комплексният ПТСР може да накара човек да гледа негативно и да се чувства безпомощен, виновен или засрамен. Те често се смятат за различни от другите хора.
- Промени във вярванията и мирогледа. Хората с което и да е от условията могат да имат негативна представа за света и хората в него или да загубят вяра в вярванията, съществували преди това.
- Трудности с емоционалната регулация. Тези условия могат да накарат хората да загубят контрол над емоциите си. Те могат да изпитват силен гняв или тъга или да имат мисли за самоубийство.
- Въпроси на връзката. Връзките могат да страдат поради трудности с доверието и взаимодействието и поради негативното самовъзприятие. Човек с едно от двете състояния може да развие нездравословни взаимоотношения, защото те са това, което човекът е познавал в миналото.
- Откъсване от травмата. Човек може да се разграничи, което означава да се чувства откъснат от емоции или физически усещания. Някои хора напълно забравят травмата.
- Заетост с насилник. Не е необичайно да се фиксирате върху насилника, връзката с насилника или да си отмъстите за насилието.
Симптомите на сложния ПТСР могат да варират и могат да се променят с течение на времето.
Хората със заболяването могат също да получат симптоми, които не са изброени по-горе.
Поведения
Хората с ПТСР или сложен ПТСР могат да проявят определено поведение в опит да овладеят симптомите си. Примери за такова поведение включват:
- злоупотреба с алкохол или наркотици
- избягване на неприятни ситуации, като станете „хора, които харесват“
- хвърляйки се на дребни критики
- самонаранявам
Тези поведения могат да се развият като начин да се справите или да забравите за травмата и емоционалната болка. Често човек ги развива през периода на травма.
След като травмата вече не продължава, човек може да започне да се лекува и да намали зависимостта си от това поведение. Или поведението може да продължи и дори да се влоши с течение на времето.
Приятелите и семейството на хора със сложен ПТСР трябва да са наясно, че този тип поведение може да представлява механизми за справяне и опити за придобиване на известен контрол върху емоциите.
За да се възстанови от ПТСР или сложен ПТСР, човек може да потърси лечение и да се научи да замества това поведение с по-позитивно и конструктивно.
Лечение
Възможностите за лечение на сложен ПТСР включват психотерапия, десенсибилизация и преработка на движенията на очите (EMDR) и лекарства.
Психотерапия
Психотерапията може да се провежда индивидуално или в групова обстановка.
Първоначално терапията ще се фокусира върху стабилизиране на човека, така че той да може:
- справят се с техните чувства, включително недоверие и негативни мирогледи
- подобряват връзките си с другите
- справете се адаптивно с ретроспекции и безпокойство
Терапевтът може да използва определени видове терапия, фокусирана върху травмата, включително когнитивна поведенческа терапия (CBT) или диалектическа поведенческа терапия (DBT).
CBT се фокусира върху замяната на негативните мисловни модели с по-положителни.
DBT помага на хората да се справят със стреса, позивите за самонараняване и мислите и поведението за самоубийство.
EMDR
EMDR е техника, която може да помогне на хората с ПТСР или сложен ПТСР.
След подготовка и практика, терапевтът ще помоли лицето да си припомни травматичната памет. Терапевтът ще премести пръст от едната страна на другата и човекът ще проследи движението с очите си.
Когато е ефективен, този процес помага да се десенсибилизира човекът към травмата, така че в крайна сметка да може да си припомни паметта, без да има силна неблагоприятна реакция към нея.
EMDR е противоречив, тъй като точният механизъм, по който работи, не е ясен.
Въпреки това, няколко насоки, включително тези на Американската психологическа асоциация, препоръчват EMDR като лечение на ПТСР при определени условия.
Те предупреждават, че потвърждаването на ефективността на EMDR за травма ще изисква повече изследвания.
Лекарства
Някои лекарства за депресия могат да намалят симптомите на сложен ПТСР. Тези лекарства могат да бъдат особено ефективни в комбинация с психотерапия.
Човек може да приема лекарството за кратко или дългосрочно, в зависимост от тежестта на своите симптоми и ефективността на терапията.
Лекарят може да предпише един от следните антидепресанти за сложен ПТСР:
- флуоксетин (Prozac)
- пароксетин (Paxil)
- сертралин (Zoloft)
Живот със сложен ПТСР
Наличието на сложен ПТСР може да бъде плашещо. Това може да предизвика чувство на отчуждение и изолация.
Хората, живеещи със сложен ПТСР, могат да потърсят подкрепа от организации, които разбират състоянието.
Примерите включват:
- Националният център за ПТСР
- Извън бурята
- Фондация за PTSD на Америка
Може също да помогне да присъствате на група за поддръжка, лично или онлайн, за да се свържете с други хора, които преминават през подобни преживявания.
Комплексният ПТСР може да накара хората да загубят доверие в другите и е от съществено значение хората да се опитват да се занимават с ежедневни дейности. Това може да бъде ключова стъпка за хората, работещи за водене на здравословен, балансиран живот.
Тези дейности могат да включват:
- упражнявайте редовно
- намиране на работа
- създаване на нови приятели
- общуване със стари приятели, ако тези връзки бяха здравословни
- заемане на хоби
Една от целите на лечението е да се опита да развие или възвърне чувството на доверие към другите и към света.
Това може да отнеме време, но участието в здравословни взаимоотношения със семейството и приятелите е положителна стъпка.
Възстановяване и перспективи
Възстановяването от сложен ПТСР отнема време.
За някои хора състоянието създава предизвикателства през целия живот. Въпреки това, с терапия, лекарства и промени в начина на живот, хората могат да управляват симптомите си и да се радват на добро качество на живот.
