Какво да знаете за диафрагмалната ендометриоза
Диафрагмалната ендометриоза е рядка форма на ендометриоза, при която тъкан, наподобяваща лигавицата на матката, расте върху диафрагмата.
Диафрагмата е куполообразен лист скелетен мускул, който отделя корема от гърдите и позволява на човек да диша. Когато ендометриозата засяга диафрагмата, симптомите могат да включват болка в гърдите, раменете и шията.
В тази статия разглеждаме преглед на това състояние, включително неговите симптоми, усложнения и лечение на диафрагмална ендометриоза.
Често ли е диафрагмалната ендометриоза?
Диафрагмалната ендометриоза е изключително рядка. Приблизително 0,6 до 1,5 процента от онези, които се подлагат на операция за ендометриоза, имат тази форма. По-често ендометриозата засяга тазовите органи и структури в близост до матката.
Смята се, че ендометриозата засяга между 6 и 10 процента от жените в менструална възраст. Оценките са трудни, тъй като някои жени, които нямат симптоми, може никога да не получат диагноза. При други жени се подозира, че го имат въз основа на симптомите, но диагнозата може да не бъде потвърдена.
Симптоми
Освен дискомфорт и скованост, състоянието причинява предимно болка, често описвана като тъпа болка. Болката обикновено се влошава в определени периоди от менструалния цикъл.
Според проучване от 2007 г., което разглежда симптомите при 47 жени, диафрагмалната ендометриоза се появява само отдясно при 66% от жените, двустранно при 27% и отляво при 6%.
Симптомите включват:
- болка в гърдите и скованост
- болка в рамото и скованост
- болка във врата и скованост
- затруднено дишане или кървава кашлица в тежки случаи
Симптомите обикновено са по-лоши по време на или преди менструация. Това може да се дължи на това, че жлезите, произвеждащи растеж, реагират на репродуктивните хормони, което означава, че те циклират и се отделят заедно с нормалните ендометриални тъкани.
Симптомите на ендометриоза, засягащи тазовите органи, включват:
- тазова болка
- болка в кръста и корема
- болка по време или след секс
- тежки, болезнени менструации
- болка при ходене до тоалетната
- чувствайки се изключително зле и уморен
Фертилитет и бременност
Диафрагмалната ендометриоза често се проявява при други видове ендометриоза, което понякога може да доведе до затруднено забременяване или безплодие.
Операцията за отстраняване на тъкан, която пречи на бременността, може да помогне да се увеличат шансовете за зачеване.
Хормоналните терапии могат да помогнат за намаляване на симптомите на ендометриоза, но не могат да обърнат безплодието.
Възможно е да има по-голям шанс за бременност чрез ин витро оплождане (IVF), особено след операция.
Усложнения
Едно усложнение на диафрагмалната ендометриоза е невъзможност или трудност при забременяване.
Хирургичните процедури, използвани за лечение на ендометриоза, са свързани със рискове за здравето, както при всички операции.
Усложненията, свързани с операциите на ендометриоза, включват:
- кървене
- синини
- инфекция
- увреждане на орган или тъкан
- възстановяване на анормални тъкани
- кръвни съсиреци в краката или белите дробове
Диафрагмалната ендометриоза може да причини допълнителни усложнения в много редки случаи поради ролята, която диафрагмата играе при дишането.
Допълнителните усложнения включват:
- ограничено дишане
- колапс на белия дроб
- течност, кръв или въздух в гръдната кухина
Ендометриозата може да допринесе и за някой, който развива депресия, тъй като симптомът е форма на хронична болка. В тези случаи лекарят може да предложи съветник или група за подкрепа.
Причини
Изследователите не разбират напълно защо се случва ендометриоза. Има много теории, включително:
- Ретроградна менструация. Това може да се случи, когато лигавицата на матката, която се отделя по време на менструация, се движи нагоре, вместо извън тялото. Той може да пътува през фалопиевите тръби и да имплантира върху тазовите органи или тъкани.
- Ненормална циркулация на ендометриалните клетки. Това е, когато клетките, които облицоват матката, влизат в циркулация чрез кръвоносната система или лимфната система, поредица от взаимосвързани имунни жлези.
- Имунни състояния. Медицинските състояния, които пречат на естествените защитни системи на тялото, могат да играят роля при излишния растеж на тъканите и хроничното възпаление.
- Метаплазия. Това е, когато един тип клетки случайно се трансформира в друг.
Как се диагностицира?
Обикновено се подозира диафрагмална ендометриоза въз основа на симптоми и тестове, като сканиране с магнитен резонанс (MRI) или ултразвук на таза.
По време на ултразвук на таза, ултразвукова пръчка се вкарва във влагалището, за да се търсят кисти на яйчниците и други промени, които могат да бъдат свързани с ендометриоза.
За да се постави истинската диагноза, е необходима хирургическа намеса, по това време тъканните образци, които се виждат и наподобяват ендометриоза, се изпращат в патологична лаборатория за потвърждаване на диагнозата.
Медицинско лечение
Понастоящем няма лечение за ендометриоза, но има лечения, за които е доказано, че значително намаляват симптомите.
Лекарят ще определи най-доброто лечение за ендометриоза въз основа на:
- тежест на симптомите
- тежест или степен на анормалния растеж на тъканите
- възраст на индивида
- желание да забременеете
Леките симптоми може да не се нуждаят от медицинско лечение. Незначителните симптоми също могат да реагират на противовъзпалителни средства (OTC) без рецепта.
При тежки симптоми лекарят често предписва хормонална терапия, под формата на хапче, инжекция или вагинален пръстен.
Хапчетата за контрол на раждаемостта, които често се използват, намаляват броя на репродуктивните хормони, отделяни от яйчниците, забавяйки или забавяйки овулацията. Забавянето на овулацията обикновено намалява симптомите, тъй като тъканта на ендометриозата се стимулира по-малко с намаляване на хормоналните колебания.
Лапароскопска хирургия
При тежки симптоми или симптоми, които не реагират на хормонални лекарства, има хирургични процедури, които могат да помогнат.
Най-честата операция за ендометриоза е лапароскопията. По време на лапароскопска процедура епруветка със светлина и камера на единия край се вкарва в мъничко изрязване на коремния бутон. Хирургът ще може да види местоположението на израстъците, както и колко големи и дебели са те.
Повечето хирурзи ще вземат биопсия или малко парче от анормалните тъкани. Ако дадено лице вече е дало съгласие за отстраняване на тъканите, лекар може също да премахне израстъците.
Коремна хирургия
Диафрагмалната ендометриоза може да изисква коремна операция. Това може да се използва вместо или в допълнение към лапароскопска хирургия.
Хирурзите ще направят порязвания в коремната стена, които им позволяват да отлепят назад слоевете тъкан и да получат достъп до диафрагмата. След това хирурзите ще открият и премахнат израстъци.
Тъй като коремната хирургия включва по-големи порязвания, пълна упойка и засяга много по-широка част от тялото, тя е свързана с по-сериозни усложнения.
Само тежка диафрагмална ендометриоза обикновено изисква операция.
Естествено лечение
Алтернативните терапии и навиците на начина на живот могат да помогнат за намаляване на симптомите при някои пациенти, въпреки че те не се считат за възможности за лечение от първа линия. Те включват:
- акупунктура
- масажна терапия
- медитация
- получаване на редовни упражнения
- ядене на диета, богата на пресни плодове и зеленчуци и с ниско съдържание на червено месо и рафинирани въглехидрати
- оставайки хидратирани
- избягване или ограничаване на алкохола, кофеина и никотина
- поддържайте здравословно телесно тегло
- ограничете или избягвайте излишния стрес
За вкъщи
Ендометриозата е често срещано състояние, което е резултат от тъкан на лигавицата на матката, растяща извън матката, включително в диафрагмата в редки случаи.
Докато диафрагмалната ендометриоза може да не причини симптоми, тежките израстъци могат да причинят болка в гърдите, шията и раменете и могат да попречат на дишането.
Най-добре е да говорите с лекар за болки в корема и гърдите, особено ако се влошат много по време или преди менструация.
