Какво да знаете за меланома на очите
Очният или очен меланом е най-често срещаният вид рак на очите. Обикновено засяга увеята, която е слоят между ретината и бялото на окото.
Повечето меланоми засягат кожата, но някои се развиват в други части на тялото, включително окото. Меланомът на очите се развива в клетките, произвеждащи пигменти, които придават цвят на очите.
Ако ракът започне в окото, той се нарича първичен очен рак. Ако меланомът на очите започне другаде в тялото и се разпространи в окото, това се нарича вторичен рак на очите.
Меланомът на очите обикновено е вторичен рак, което означава, че започва на друго място в тялото и се разпространява в окото. Всъщност около 9 от 10 меланоми на очите започват в кожата.
През 2019 г. Американското общество за борба с рака (ACS) изчислява, че в Съединените щати ще има около 3 360 нови диагнози рак на очите. Повечето от тях ще бъдат очен меланом.
Симптоми
Кредит за изображение: д-р Джонатан Троб, 2011 г.
Някои хора с меланом на очите може да нямат никакви симптоми. Други могат да имат светкавици, да имат замъглено зрение или да виждат тъмни петна в зрителното си поле.
Възможни са следните признаци и симптоми:
- тъмно петно в ириса, което може да расте
- изместване на окото в очната кухина
- мигащи светлини в зрителното поле
- влажни очи
- замъглено виждане
- загуба на периферно зрение на едното око
Човек може да изпита и „плаващи плавателни съдове“. Това са петънца или кавички, които се движат в полезрението на човек.
Човек може да вижда по-ясно плаващите съдове, когато гледа обикновен фон, като празна стена. Те могат да се появят и като малки точки, кръгове, линии, облаци или паяжини.
Поплавъците са често срещани, особено когато хората остаряват. Те не означават непременно рак.
Рядко болката в или около окото може да бъде симптом на очен меланом.
Рискови фактори
Експертите не са сигурни какво точно причинява очен меланом.
Учените са открили връзки между рака на очите и някои генетични промени, но остава неясно къде точно се случват тези промени или дали те причиняват развитието на рак.
Изглежда, че следните фактори увеличават риска от развитие на очен меланом:
- Цвят на очите: Хората със сини или зелени очи имат по-голям риск от развитие на очен меланом от тези с кафяви очи.
- Излагане на ултравиолетова (UV) светлина: Излагането на UV светлина може да увеличи риска от конюнктивален меланом. Това е меланом, който се появява на повърхността на окото.
- Синдром на диспластичен невус: При това състояние човек развива атипични бенки, известни като диспластични невуси. Те са различни от обикновените бенки. Те имат неправилни граници, могат да съдържат няколко различни цвята и често се появяват в клъстери. Диспластичните невуси са по-склонни да се развият в злокачествени меланоми, отколкото обикновените бенки.
- Етническа принадлежност: Меланомът на очите е най-вероятно да се развие при бели хора.
Меланомът на очите може да се развие на всяка възраст. Въпреки това става все по-вероятно, когато хората остареят.
Диагноза
Ранното откриване, диагностика и лечение на очен меланом са от решаващо значение за добрата перспектива.
Подлагането на редовни очни тестове с лекар, специализиран в лечението на очите, известен като офталмолог или оптометрист, е най-добрият начин за ранно откриване на очен меланом.
По време на теста очен лекар ще изследва външната част на окото, като внимава за уголемени кръвоносни съдове. Резултатите от това изследване могат да разкрият дали има някакви очни състояния, включително тумори.
Те ще изследват и вътрешността на окото. Те ще използват офталмоскопия, за да изследват вътрешността на окото, включително ретината, зрителния нерв и лещата. Тази процедура може да бъде пряка или непряка.
- Индиректна офталмоскопия: По време на тази процедура очен лекар ще използва специален фар заедно с леща, за да осветява много ярка светлина в окото.
- Директна офталмоскопия: При този тест очен лекар ще използва офталмоскоп, който представлява устройство, състоящо се от вдлъбната огледало и батерийна светлина. Те ще използват един окуляр, за да изследват окото.
Очен лекар може да даде на човек лекарства за разширяване на зениците и увеличаване на отвора в структурите на окото.
Офталмоскопията обикновено е достатъчна за откриване на повечето очни меланоми.
Тестове
Ако очният лекар подозира меланом на очите, той може да поиска следните образни тестове:
- Ултразвук: Високочестотните звукови вълни създават изображения на структури в окото. Меланомите на очите обикновено имат отличителни черти на ултразвуковото изображение. Ултразвуковото сканиране също може да помогне за определяне на дебелината на тумора.
- Флуоресцеинова ангиография: Очният лекар ще инжектира жълта боя във вената в ръката на индивида. Докато багрилото циркулира в очите, специализирана камера ще прави снимки на светкавица на всеки няколко секунди в продължение на няколко минути. Тези изображения могат да покажат потока на багрилото и да подчертаят кръвоносните съдове в ретината.
Ако офталмологът потвърди диагнозата очен меланом, той може да насочи лицето към очен или редовен онколог за лечение на рака.
Метастази
По-нататъшни тестове могат да определят дали ракът се е разпространил в други части на тялото. Когато ракът се разпространи, той е известен като метастази.
Тестовете за метастази включват:
- кръвни тестове, които могат да помогнат на лекаря да определи дали очният меланом се е разпространил в черния дроб
- рентгенова снимка на гръдния кош, за откриване на аномалии в белите дробове
- CT или MRI сканиране на друга част от тялото
- биопсия, при която лекарят взема проба от тъкан за изследване в лаборатория
Обикновено не е необходима биопсия за диагностициране на меланом. Въпреки това, той може да предостави информация за това дали конюнктивалният меланом може да се разпространи или не.
Лечение
Лечението зависи от няколко фактора, включително местоположението, размера и вида на тумора, както и цялостното здравословно състояние на човека.
Ако меланомната лезия на окото е малка, лекарят може да предложи мониторинг, а не незабавно лечение. Интервенциите могат да доведат до известна загуба на зрението.
В секциите по-долу изброяваме по-специфични възможности за лечение.
Хирургия
Предлагат се няколко хирургически опции:
Иридектомия
Хирургът ще премахне части от ириса, съдържащи малки меланоми, които не са се разпространили в други части на окото.
Иридотрабекулектомия
Хирургът ще премахне части от ириса и поддържащите тъкани, върху които може да са се разпространили меланоми.
Иридоциклектомия
Хирург ще премахне част от ириса и цилиарното тяло. Цилиарното тяло, което съдържа кръвоносни съдове, е тънък слой между бялото на окото и ретината.
Хороидектомия
Хирург ще премахне част от хороидеята и понякога част от очната стена. Хориоидеята е пигментираната част на окото, която съдържа кръвоносни съдове. Процедурата може да последва курс на лъчева терапия.
Енуклеация
Хирург ще премахне цялото око. Очен лекар може да препоръча тази процедура в случаите, когато туморът е голям и всяко друго лечение би довело до загуба на по-голямата част от окото. Те могат също да поискат енуклеация за хора със силна болка в очите.
След това хирургът ще имплантира очна протеза или изкуствено око. Това не осигурява зрение. Това е козметичен заместител.
Лъчева и друга насочена терапия
Лъчевата терапия унищожава генетичния материал на раковите клетки и ги спира да се възпроизвеждат.
Здравният специалист е насочен към радиацията, за да унищожи раковите клетки, като същевременно ограничава увреждането на здравите клетки. Те могат да доставят радиация отвътре или отвън на окото.
Двата вида лъчелечение за меланоми на очите са телетерапия и брахитерапия.
Телетерапия
Този метод генерира радиация извън тялото на пациента. Той е насочен към злокачествените клетки в окото.
Брахитерапия
Здравният специалист временно ще закотви малки радиоактивни семена в окото, за да свие тумора. Те ще зашият плака или малък имплант, съдържащ няколко семена от йод-125 до стената на окото, близо до тумора. Той ще остане там 4-5 дни, излъчвайки радиация. Очният лекар внимателно ще следи размера на тумора.
Други лечения
Други форми на целенасочено лечение включват:
- Транспипиларна термотерапия: Това е вид инфрачервена лазерна терапия, която прилага топлина, за да свие по-малките тумори.
- Криотерапия: Здравният специалист може да замрази и убие раковите клетки, използвайки течен азот.
Предотвратяване
За да се намали рискът от рак на кожата и очите, ACS препоръчват използването на защита от силна слънчева светлина, включително слънчеви очила с UVA и UVB защита, слънцезащитен крем и широкопола шапка.
Учените все още не са доказали, че слънцето и работата на открито причиняват рак на очите, но те могат да увеличат риска.
Outlook
Лечението на меланома на очите може да бъде ефективно, ако здравният специалист открие, диагностицира и лекува рака достатъчно рано.
ACS измерва перспективите за рак, използвайки 5-годишната относителна преживяемост. Това осигурява вероятност човек да живее 5 години след диагноза рак в сравнение с човек, който няма рак.
Според ACS, ако меланомът не се е разпространил извън окото, относителната преживяемост е 85%. Ако ракът се е разпространил в други части на тялото, процентът пада до около 19%.
В:
Развива ли се някога очният меланом и на двете очи?
A:
Очният меланом може да засегне и двете очи, но това е изключително рядко.
Ан Мари Гриф, OD Отговорите представляват мненията на нашите медицински експерти. Цялото съдържание е строго информационно и не трябва да се счита за медицински съвет.
