Какво да знаете за литиевата токсичност

Литиева токсичност или предозиране с литий може да възникне, когато човек приема твърде много лекарства за стабилизиране на настроението, които съдържат литий. Може да се развие и когато тялото не отделя правилно лития.

Литийът или литиевият карбонат е активна съставка в някои лекарства, които лекуват разстройства на настроението, включително депресия и биполярно разстройство. Предозирането може да причини симптоми, които варират от леки до тежки.

Ако човек в Съединените щати подозира предозиране с литий, той трябва незабавно да се свърже с Poison Control на 1-800-222-1222.

В тази статия предоставяме важна информация за литиевата токсичност, включително общи симптоми, причини, усложнения и лечения, както и кога да посетите лекар.

Симптоми

Лице с лека или умерена литиева токсичност може да получи гадене или повръщане.

Симптомите на литиева токсичност обикновено се отнасят до това колко литий има в кръвта и телесните тъкани на човека.

Обикновено по-високите нива на литий в кръвта ще доведат до симптоми, които са по-многобройни и тежки. Симптомите или степента на токсичност обаче не винаги могат да корелират с нивата на литий в кръвта, тъй като литийът действа вътре в клетките, а серумните нива измерват само лития извън клетките.

Освен това някои хора са по-чувствителни към литий от други.

Хората с лека или умерена литиева токсичност обикновено изпитват симптоми, които включват:

• диария
• гадене или повръщане
• мускулна слабост
• трусове
• сънливост
• лека липса на координация
• леко потрепване или спазми

Умерената или тежка литиева токсичност може да причини следните симптоми:

• умерено объркване или нарушено съзнание
• възбуда
• объркване
• неконтролируеми повтарящи се движения на очите
• замаяност
• замъглено зрение
• звъни в ушите
• мускулна скованост, стягане или болка
• значително повишено отделяне на урина
• ниско кръвно налягане

Причини

Литиевата токсичност възниква, когато твърде много литий се натрупва в телесните тъкани или кръвта.

Литият помага за стабилизиране на настроението чрез въздействието му върху баланса на мозъчните химикали, наречени невротрансмитери, които включват серотонин, норепинефрин и допамин.

Изследванията показват, че литият е ефективен при лечението на няколко различни състояния. Той обаче има много тесен терапевтичен индекс, което означава, че токсичността може да се развие при дози, близки до тези, които са идеални за лечение.

Поради това е относително лесно и често хората, приемащи литий, да развият лека токсичност, например, като вземат допълнително хапче или не останат достатъчно хидратирани.

Не всеки реагира на лития по един и същи начин, което означава, че дозата, която причинява токсичност, може да варира при отделните индивиди.

Изследванията обаче показват, че литиевата токсичност може да възникне при нива на литий в кръвта около или над 1,5 милиеквивалента на литър (mEq / l). Умерените до тежки случаи обикновено се развиват при нива между 2,5 и 3,5 mEq / l.

Освен тежестта на предозирането и отделните медицински фактори, повечето случаи на литиева токсичност попадат в една от трите категории, в зависимост от това как се появяват:

Остра литиева токсичност

Този вид токсичност се появява, когато някой, който обикновено не приема литий, приема голяма доза или случайно, или умишлено. Острата токсичност често причинява непосредствени стомашно-чревни симптоми, докато други симптоми са склонни да се развиват в продължение на няколко часа, тъй като литийът се придвижва в тъканите и клетките, без предварително запаси от литий.

Остра хронична литиева токсичност

Острата хронична токсичност се появява, когато човек, който редовно приема литий, приема твърде много от него, или случайно, умишлено, или защото е получил грешна доза.

Симптомите на остра хронична токсичност могат да варират от леки до тежки, в зависимост главно от това колко повече литий е взел човек в сравнение с редовната му доза.

Хронична литиева токсичност

Хроничната токсичност се появява, когато човек, който приема литий в дългосрочен план, претърпи промяна в начина, по който тялото му елиминира или абсорбира лития.

За тази промяна обикновено са отговорни други медицински състояния, особено бъбречни заболявания. Факторите, които повишават реабсорбцията на сол в бъбреците, също могат да увеличат реабсорбцията на литий. Те включват:

• дехидратация и електролитни дисбаланси
• тежка консумация на алкохол
• диети с ограничено съдържание на натрий или сол
• диуретици
• нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС)
• инхибитори на ангиотензин конвертиращия ензим (АСЕ)
• сърдечна недостатъчност
• висока температура
• диария, гадене и повръщане
• прекомерно изпотяване или упражнения

Хората с хронична литиева токсичност често имат симптоми, които изглежда не съответстват на нивата на литий в кръвта. Причината за това е, че литийът се натрупва в телесните тъкани.

Хроничното натрупване също означава, че симптомите могат да продължат дни, седмици или дори месеци след като човекът спре да приема литий, тъй като отнема време да напусне телесните тъкани.

Литият има тенденция да се натрупва най-много в мозъка и бъбреците. Той се натрупва в по-малка степен в щитовидната жлеза, костите, мускулите и черния дроб.

Усложнения

С ранно откриване, точна диагноза и ефективно лечение, повечето случаи на литиева токсичност се разрешават без дългосрочни усложнения.

Тежката литиева токсичност обаче носи риск от трайни неврологични увреждания, особено състояния на малкия мозък.

Колкото по-дълго някой изпитва симптоми, толкова по-вероятно е да изпита дългосрочни усложнения.

Например, ако симптомите продължават повече от 2 месеца след като човекът спре да приема литий, те са изложени на повишен риск от развитие на постоянна невротоксичност, която може да разгради влакната, които защитават нервите. Тази постоянна невротоксичност е известна като синдром на необратима невротоксичност с ефект на литий (SILENT).

Хората с хронична литиева токсичност също изглежда по-склонни да развият по-тежки усложнения, отколкото хората с остри или остри хронични случаи.

Бъбречната токсичност, която включва състояния, които нарушават функцията на бъбреците или способността им да концентрират урината, е по-често при хора, които използват литий в дългосрочен план.

Хората, които приемат литий за продължителни периоди, също са по-склонни да развият заболявания на щитовидната жлеза, особено хипотиреоидизъм, тъй като литийът може да попречи на производството и освобождаването на тиреоидни хормони.

В редки случаи - обикновено много тежки случаи или такива, които допълнителни здравословни условия усложняват - литиевата токсичност също може да причини:

• кома
• сърдечна недостатъчност или периферен сърдечно-съдов колапс
• бъбречна недостатъчност
• припадъци
• смърт

Лечение

Няма специфично лечение за обръщане на литиевата токсичност. Хората с леки случаи на токсичност могат да се възстановят напълно след увеличаване на приема на течности, почивка и намаляване на дозата на литий според указанията на лекаря.

Няколко вида терапия могат да помогнат за стабилизиране на хората с тежки или хронични случаи на токсичност, включително:

• Хемодиализа, която е процедура, която филтрира излишния литий от кръвта. Този метод използва отдалечено устройство, което работи подобно на бъбреците.
• Изпомпване на стомаха, което е процедура, която изпразва стомаха, премахвайки излишния литий, който човекът е приемал наскоро. Известен е още като стомашна промивка или напояване на цялото черво.
• Мониторинг, при който спешните лекари и медицински сестри внимателно наблюдават човека и проверяват кръвта му, за да се уверят, че техните серумни нива на литий намаляват. Хората с тежка токсичност може да се наложи да останат в интензивно отделение за специализирано наблюдение.

Кога да посетите лекар

Хората, които приемат голяма доза литий, трябва да потърсят спешна помощ.

Всеки, който приема литий и изпитва признаци или симптоми на литиева токсичност, трябва да спре приема на лекарството и да говори с лекар възможно най-скоро.

Те трябва да отидат в спешно отделение или да се обадят на 911 или на контрола на отровите в САЩ.

Навременната диагностика и лечението на литиевата токсичност обикновено могат да намалят риска от тежки или постоянни усложнения.

Превенция на самоубийството

• Ако познавате някого с непосредствен риск от самонараняване, самоубийство или нараняване на друго лице:
• Обадете се на 911 или на местния номер за спешни случаи.
• Останете с човека, докато пристигне професионална помощ.
• Отстранете всички оръжия, лекарства или други потенциално вредни предмети.
• Слушайте човека без преценка.
• Ако вие или някой, когото познавате, мислите за самоубийство, горещата линия за превенция може да ви помогне. Националната линия за предотвратяване на самоубийствата е достъпна 24 часа в денонощието на 1-800-273-8255.

Диагноза

Лекарите често започват диагностицирането си на литиева токсичност, като измерват нивата на литий в кръвта на човека. Стандартният терапевтичен диапазон за серумни нива на литий обикновено пада между 0,6 и 1,2 mEq / l.

За да диагностицират токсичността при човек, който обикновено приема литий, лекарите трябва да вземат серумните си нива 6 до 12 часа след последната доза.

Лекарят може също да провери нивата на кръвта на човека за няколко други химикали или хормони, които имат връзка с литиевата токсичност, включително:

• азот в урея в кръвта
• креатинин
• тироид-стимулиращ хормон
• калций
• глюкоза
• електролити

За да потвърди диагнозата или да разбере по-добре степента на токсичност, лекарят може също да нареди тестове за оценка или наблюдение:

• сърдечна функция
• бъбречна функция
• нива на кислород

В някои случаи лекарите могат също да използват изображения на мозъка, за да помогнат за диагностициране на литиевата токсичност.

Outlook

Повечето хора, които рано разпознават признаците и симптомите на литиева токсичност и търсят лечение, се възстановяват напълно. В хронични случаи може да отнеме седмици до месеци, докато симптомите отзвучат.

Пренебрегването или липсата на признаци на токсичност, особено с течение на времето, може да доведе до сериозни усложнения, включително кома или смърт. Нелекуваните случаи на литиева токсичност могат също да доведат до трайни усложнения, като мозъчно увреждане, увреждане на бъбреците и серотонинов синдром.

Обобщение

Литиевата токсичност е доста често срещана при хора, които обикновено приемат лекарства, съдържащи литий. В повечето случаи, когато човек получи ранна диагностика и лечение, симптомите са временни и не причиняват трайни увреждания.

Нелекуваните, тежки или хронични случаи на литиева токсичност могат да бъдат фатални, затова е важно хората, приемащи литий, да научат признаците и симптомите на токсичност. Ако забележат някое от тях, те трябва да потърсят медицинска помощ възможно най-скоро.

Ако човек е приел голяма доза литий, той ще се нуждае от спешна помощ.