Какво да знаете за вентрикулоперитонеалния шънт

Вентрикулоперитонеалният шънт е медицинско устройство, което лекарите използват за лечение на мозъчно състояние, наречено хидроцефалия.

Хидроцефалията е състояние, което кара течността да се натрупва в мозъка, което увеличава налягането около мозъка. Вентрикулоперитонеален шънт намалява това налягане. Лекарите поставят това медицинско изделие, докато човек е под обща упойка.

Тази статия изследва вентрикулоперитонеални шунтове и процедурата, използвана за тяхното поставяне. Той също така обсъжда рисковете от вентрикулоперитонеални шунтове и възстановяване.

Какво представлява вентрикулоперитонеален шънт?

Вентрикулоперитонеалният шънт е програмируем или непрограмируем.

Целта на вентрикулоперитонеалния шънт е да премахне излишната течност от мозъка на човек. Натрупването на течности може да увеличи мозъчното налягане, което може да бъде вредно. Вентрикулоперитонеален шънт отвежда излишната мозъчна течност, намалявайки мозъчното налягане до безопасно ниво.

Вентрикулоперитонеалните шунтове се състоят от клапан и две тръби, наречени катетри, които отвеждат течността.

Един катетър отвежда течността от мозъка от малка дупка, която лекарят прави в черепа. Това се нарича входящ катетър. Другият преминава под кожата, отвеждайки течността до дренажно място другаде в тялото. Това се нарича изходящ катетър.

Клапанът, известен още като помпа, контролира шунта, така че да източва течността при необходимост.

Има два вида вентрикулоперитонеален шънт

  • програмируем
  • непрограмируем

С непрограмируем шънт лекарят програмира клапата така, че да се активира, когато течността достигне определен обем. Не е възможно да се настрои непрограмируем шънт след вмъкване. Програмируемият шънт обаче има външен, регулируем клапан, който лекарят може да пренастрои по всяко време според нуждите на човека.

За какво се използва?

Лекарите често използват вентрикулоперитонеален шънт за лечение на хидроцефалия, която е известна още като вода в мозъка. Хидроцефалията е състояние, при което цереброспиналната течност (CSF) се обединява в кухините в мозъка на човек.

CSF доставя основни хранителни вещества в мозъка и отвежда отпадъците. За целта CSF преминава през кухини в мозъка, наречени вентрикули, като къпе мозъка в течността. След това се оттича от основата на мозъка и кръвта го реабсорбира.

Когато човек има хидроцефалия, този процес не се случва правилно. Излишъкът от CSF пулове в мозъчните вентрикули, което увеличава натиска върху мозъка. Хидроцефалията може да причини мозъчно увреждане или смърт, ако не се лекува.

Според Асоциация на хидроцефалията, над 1 милион души в САЩ имат това състояние. Когато човек има хидроцефалия, това може да означава, че има:

  • препятствие, което спира правилното оттичане на ликвора
  • свръхпроизводство на CSF
  • неправилно усвояване на CSF

Следните фактори могат да причинят хидроцефалия:

  • гени, което означава, че може да се наследи
  • наранявания на главата
  • мозъчен тумор
  • удар
  • мозъчна инфекция

Човек с хидроцефалия може да изпита следните симптоми:

  • проблеми с паметта
  • главоболие
  • припадъци
  • раздразнителност
  • проблеми с мисленето
  • проблеми със зрението
  • загуба на контрол на пикочния мехур или червата
  • увеличен размер на главата
  • лоша координация

Процедура

Лекарят приляга на шунта, докато лицето е под обща упойка.
Кредит за изображение: д-р Джеймс Хайлман, 2016 г.

Лекарят ще даде на човек обща упойка, преди да се побере на вентрикулоперитонеалния шънт. След като човекът е напълно заспал, лекарят ще пробие малка дупка в черепа му през разрез зад ухото му.

След това лекарят ще постави входящия катетър в мозъка. Те ще монтират клапан в края на катетъра, за да контролират как работи. Те захранват изходящия катетър под кожата, което води до малък разрез на корема. Оттук нататък тялото може да реабсорбира източената ликвор.

След като лекарят свърже всички части на шунта, шунтиращата система ще започне да оттича течност от CSF от мозъка.

Как да се подготвим

Лекарят ще посъветва човек как да се подготви за тази процедура. Лекарят може да препоръча:

  • спиране на пиенето на алкохол, тъй като това може да повлияе на операцията и възстановяването
  • спиране на приема на витамин Е, тъй като това може да причини кървене
  • избягване на билкови лекарства и добавки
  • обсъждане на съществуващите лекарства, тъй като хората може да се наложи да спрат да приемат някои преди операцията
  • обсъждане на сърдечни устройства и резултати от тестове за сърдечни заболявания
  • деклариране на всякакви алергии
  • говорим за това как тютюнопушенето може да повлияе на операцията
  • говорим за сънна апнея, ако има такава

Лекарят може да помоли човек да не яде след полунощ в нощта преди операцията. Те могат също така да посъветват човек за това колко вода трябва да пие преди операцията и кога да я пие.

Съвети за възстановяване

След операцията човек може да има леко главоболие. Лекарят ще им даде лекарства за болка, за да се справят с това.

Човек може да не може да се храни нормално веднага след операцията. Може да се наложи да започнат с течности и да преминат към твърда храна.

Лекарят ще премахне шевовете на човек по време на последващо посещение. Междувременно човек трябва да поддържа разрезите си чисти и да проверява за признаци на инфекция всеки ден. Признаците на инфекция могат да включват:

  • зачервяване
  • подуване
  • изтичане на течност

Лекарят ще уведоми човек, когато може отново да започне да се къпе. Може да не е възможно да се къпете веднага, тъй като намокрянето на разрезите може да повлияе на това как зарастват раните.

Добре е да си починете след операцията, за да подпомогнете възстановяването. Лекарят ще посъветва кога човек може да възобнови нормалните си ежедневни дейности и да се върне на работа.

Рискове и усложнения

Под обща упойка е безопасно за повечето хора. Но някои хора могат да получат неблагоприятни ефекти, включително:

  • проблеми с дишането
  • промени в кръвното налягане
  • промени в сърдечната честота

Понякога вентрикулоперитонеалният шънт може да спре да работи правилно и да се нуждае от подмяна. Признаци, че устройството не работи, тъй като трябва да включва:

  • зачервяване или подуване, където катетърът преминава под кожата
  • загуба на координация или баланс
  • повръщане, без да се чувства много гадно
  • главоболие, което няма да изчезне
  • силна умора
  • проблеми при събуждане или оставане буден
  • чувство на раздразнителност

Ако вентрикулоперитонеалният шънт спре да работи правилно, възможно е той да прекали или да недооцени ликвора. Ако помпата източва ликвор по-бързо, отколкото тялото го произвежда, човек може да получи мозъчен кръвоизлив. Ако помпата не източи CSF достатъчно бързо, симптомите на хидроцефалия могат да се върнат.

Възможно е също вентрикулоперитонеалният шънт да се зарази. Признаците на инфекция включват:

  • зачервяване или подуване, където катетърът преминава под кожата
  • болка около катетъра
  • висока температура
  • главоболие

Ако човек има някакви признаци на инфекция, той трябва незабавно да отиде на лекар.

След като е поставен вентрикулоперитонеален шънт, човек трябва да избягва контакт с магнити. Магнитните полета могат да повлияят на начина на работа на клапана на шунта.

Понякога слушалките могат да повлияят на ефективността на вентрикулоперитонеален шънт, така че е добре да проверите указанията на производителя на шунта, преди да ги използвате.

Ако дадено лице се нуждае от ядрено-магнитен резонанс в бъдеще, той трябва да уведоми оператора на ЯМР, че има вентрикулоперитонеален шънт.

По същия начин, ако човек в бъдеще оперира корема си, трябва да уведоми лекаря, че има вентрикулоперитонеален шънт.

Добре е човек, който има вентрикулоперитонеален шънт, да носи медицинска гривна, за да предупреди хората в случай на спешност.

Outlook

Вентрикулоперитонеалният шънт е ефективен начин за лечение на симптомите на хидроцефалия.

Когато е монтиран, вентрикулоперитонеален шънт успешно дренира ликвор и намалява мозъчното налягане за повечето хора. Понякога вентрикулоперитонеалният шънт спира да работи и се нуждае от подмяна.

Перспективите на човек ще зависят от основната причина за хидроцефалията му. Може да се наложи друго лечение за управление на състоянието им.

Ранното диагностициране и лечение на хидроцефалия може да подобри перспективите на човек.

none:  тревожност - стрес множествена склероза контрол на раждаемостта - контрацепция