Защо кучетата развиват инфекции след операция?
След кучешка операция е сравнително често раната да се зарази. Не е ясно обаче колко често това се случва, какво увеличава риска и колко влияе на разходите за лечение. Ново проучване търси отговори.
Въпреки че учените са инвестирали много време в разбирането на инфекциите на хирургичните места (SSI) при хората, те знаят много по-малко за тези инфекции при животните.
Изследователите имат добра представа за това кои фактори могат да увеличат риска от постоперативна инфекция при хората, но отново, картината не е толкова ясна при животните.
Наскоро група ветеринарни учени се зае да разбере колко често се заразяват хирургични рани при кучета. Те също така попитаха кои фактори го правят по-вероятен и разследваха разходите, свързани с тези инфекции.
Авторите на изследването, което включва в BMJ Vet Record, обяснете защо тази работа е важна:
„Тези инфекции са отговорни за увеличаване на заболеваемостта, смъртността, продължителен престой в болница, увеличени разходи и отрицателно въздействие върху емоционалното състояние на собственика.“
Нов поглед към стар проблем
Въпреки че само няколко проучвания са изследвали разпространението на SSI при кучета, авторите на изследването отбелязват, че настоящите оценки варират от 3% до 6,6%.
Те обясняват, че някои от предишните резултати може да са били отворени за грешки. Например, някои проучвания не могат да разграничат възпалението и инфекцията, докато други разчитат на диагнози от хора, които нямат обучение.
За да разследват, изследователите са използвали данни от ветеринарна болница за обучение. По време на проучването 184 мъжки и женски кучета от всички възрасти са претърпели операция на меките тъкани.
Наред с подробностите за здравето на кучетата след операция, изследователите също така събраха информация за възрастта, пола, репродуктивния статус, основните състояния и породата на всяко животно.
Те също така разгледаха хирургичните фактори, включително вида на хирургичния скраб, който хирурзите са използвали, колко хора са участвали в процедурата, дали са участвали студенти, вида на операцията, колко време е отнело и как екипът е запечатал раната.
Оценките на животните се провеждат в болницата 5 дни и 10 дни след процедурата. Изследователите също проследяват 30-дневната марка с телефонно обаждане.
Нови рискови фактори
От 184 процедури, SSI се наблюдава в 16 случая, което се равнява на 8,7%. Възрастта, полът и породата на кучето не оказват влияние върху риска от SSI. Въпреки това, както се надявахме, авторите установиха определени фактори, които бяха свързани с повишен риск.
Например те откриха, че стероидните противовъзпалителни лекарства увеличават риска от инфекция. Според авторите тази връзка - която е нова за ветеринарната наука - може да се дължи на това, че стероидните противовъзпалителни лекарства причиняват имуносупресия, което прави инфекцията по-вероятна.
Авторите също така установяват, че рискът от SSI е по-голям при кучета с по-високи от нормалните нива на глюкоза в кръвта (хипергликемия) преди операцията. Въпреки че изследователите не са показвали тази връзка при животни преди, хипергликемията е известен рисков фактор за SSI при хората.
Според изследователите, проучванията показват, че хипергликемията намалява способността на белите кръвни клетки да преминават през стените на капилярите, като им пречи да достигнат до мястото на инфекцията.
Рискът също се е увеличил за кучетата, претърпели операции, продължили повече от 1 час. Медицинската общност също смята, че продължителното време за операция е рисков фактор за SSI при хора.
По същия начин животните, които се нуждаят от пикочен катетър, имат по-висок риск от инфекция. Отново това е ново откритие за ветеринарната наука, което, според авторите, може да обясни известната връзка между катетрите и инфекциите на пикочните пътища (ИПП). Авторите отбелязват:
„Микроорганизмите, отговорни за развитието на ИМП, могат лесно да участват в колонизацията на хирургични рани.“
Учените също така показаха, че ако животните не получат елизаветински нашийник (наричан още кучешки конус) след операция, рискът от инфекция се увеличава. Авторите пишат, че това „може да се обясни със съществуването на [a] определена степен на саморазправа при ветеринарни пациенти, когато зарастващата хирургическа рана не е защитена“.
Бактериите от устата на кучето могат да преминат свободно до мястото на хирургията и да причинят инфекция.
Повишени разходи и бъдеще
Що се отнася до разходите за SSI, изследователите установиха, че въпреки че хирургичните и хирургичните разходи не са се увеличили при заразените кучета, постхирургичните разходи са нараснали със 142,2%. Авторите очертават причината за увеличените разходи:
„Това увеличение се дължи главно на необходимостта от по-голям брой последващи срещи, разходите за допълнително лечение, както и извършването на тестове за култура и чувствителност към антибиотици.“
В това проучване изследователите са използвали това, което те наричат „активна система за наблюдение“. С други думи, обучен персонал редовно проверява хирургичната рана.
Авторите смятат, че тази система помага да се обясни защо те съобщават за по-висок процент на инфекции от предишни проучвания, които не са използвали такава система.
Авторите заключават, че „избягването на хирургични инфекции е жизненоважно за запазване на цялостното здравословно състояние на пациента и за избягване на ненужни разходи. Всъщност внедряването на системи за наблюдение и контрол за SSI може да намали икономическите разходи и да подобри предлаганата услуга за пациента и собственика. “
