Биполярен спектър: Какво включва?
Биполярното разстройство включва редица симптоми, които могат да варират по тежест. Тези симптоми могат да включват промени в настроението, промени в енергийните нива и начини на мислене и нарушаване на съня.
Това е дългосрочно състояние на психичното здраве и по-точно разстройство на настроението. Това може да повлияе на способността на човек да функционира в ежедневието, включително на работното място. Степента на неговия ефект обаче зависи от тежестта на симптомите, която варира от човек на човек.
Въпреки че биполярното разстройство може да създаде значителни предизвикателства, проучванията и анекдотичните доказателства сочат, че в някои случаи това може да доведе и до високи нива на творчество и други положителни качества.
Според Националния алианс за психични заболявания биполярното разстройство засяга около 2,6% от възрастните в Съединените щати. Обикновено се проявява близо до 25-годишна възраст, но симптомите могат да се появят в детството или юношеството или дори по-късно в зряла възраст.
Какво представлява биполярният спектър?
Някои експерти описват биполярното разстройство като разстройство на спектъра, тъй като може да включва настроения в двата края на спектъра, като хората изпитват както много високо, така и много ниско настроение.
Симптомите му варират при отделните индивиди както по тип, така и по тежест. Някои хора с биполярно разстройство могат да функционират много добре в ежедневието, докато други трудно го правят.
Лекарите диагностицират биполярно разстройство според настоящото издание на Диагностично и статистическо ръководство - пето издание (DSM-5), които Американската психиатрична асоциация публикува.
Видове
Има няколко различни вида биполярно разстройство. Ние предоставяме повече информация за всеки тип по-долу.
Биполярно I разстройство
Човек ще е имал поне един маниакален епизод с продължителност една седмица или повече. Може да е по-малко, ако симптомите са толкова тежки, че човек трябва да прекара време в болницата.
Лицето може също да е имало голям депресивен епизод с продължителност 2 седмици или повече, но голям депресивен епизод не е необходим за диагностика на биполярно I разстройство. Някои хора могат да изпитат както високо, така и ниско настроение в рамките на кратък период.
Тежките маниакални и депресивни епизоди могат да създадат значителни предизвикателства. Човек може да се наложи да прекарва време в болницата, ако изпитва психоза или ако съществува риск да навреди на себе си или на други хора.
Психозата може да се случи по време на маниакален или депресивен епизод. Това е тежко състояние, при което индивидът губи чувството си за реалност. Човек с психоза се нуждае от спешна медицинска помощ.
Биполярно разстройство II
Човек с биполярно разстройство II ще изпита поне един голям депресивен епизод, който продължава 2 седмици или повече и поне един хипоманичен епизод, който продължава минимум 4 дни.
При хипомания върховете са по-малко екстремни от тези, които се случват по време на пълна мания. Хората с биполярно разстройство II никога няма да изпитат пълен маниакален епизод. Ако се осъществи пълен маниакален епизод, диагнозата ще бъде биполярно I разстройство.
Щракнете тук, за да научите повече за разликите и приликите между биполярно I и биполярно II разстройство.
Циклотимно разстройство
Възрастните, които имат това състояние, са преминали през множество периоди на хипоманични и депресивни симптоми в продължение на 2 или повече години. Деца или тийнейджъри ще имат тези симптоми в продължение на 1 година.
През този период симптомите са налице поне половината от времето и те никога не изчезват повече от 2 месеца.
Не е посочено друго
Лекарите използват тази класификация, когато човек има симптоми на биполярно разстройство, които не попадат в никоя от другите категории.
Критерии
Всеки тип биполярно разстройство може да създаде значителни предизвикателства пред ежедневието на индивида.
Мания и хипомания
Маниакален период може да включва:
- повишено настроение, преувеличен оптимизъм и завишено самочувствие
- прекомерна раздразнителност или агресивно поведение
- намалена нужда от сън
- състезателна реч или мисли
- импулсивност или лоша преценка
- безразсъдно поведение
- в тежки случаи, психоза, включваща заблуди и халюцинации
Щракнете тук, за да разберете повече за това как психозата може да повлияе на човек с биполярно разстройство.
По време на епизодите на хипомания човек ще има подобни симптоми, но тежестта ще бъде по-малко екстремна. Човекът може да функционира добре и да се чувства добре, но близките му хора може да забележат промяна в настроението.
Депресия
Период на депресия може да включва:
- лошо настроение
- продължителна тъга или неочакван, необясним плач
- значителни промени в апетита и съня
- раздразнителност, гняв, безпокойство, възбуда и безпокойство
- загуба на енергия
- чувство за вина или безполезност
- невъзможност за концентрация
- необясними болки
- повтарящи се мисли за смърт или самоубийство
- чувство на обреченост или страх да не си направил нещо ужасно
- психоза, в някои случаи
Причини
Точната причина за биполярно разстройство остава неизвестна, но може да включва няколко фактора, като например:
- биологични различия в мозъка
- дисбаланс в естествено срещащите се невротрансмитери в мозъка
- наследствени генетични фактори, тъй като човек с биполярно разстройство често има роднина със състоянието
Човек може да има тези фактори, но никога да не развие симптоми. Понякога други фактори, като стрес или употребата на антидепресанти, могат да предизвикат начална маниакална фаза.
Има няколко причини, поради които за лекарите може да е трудно да идентифицират биполярно разстройство, като например:
- има няколко вида разстройство и различни нива на тежест
- симптомите могат да варират при отделните индивиди
- други разстройства на настроението могат да имат подобни симптоми
Основното депресивно разстройство, разстройството с хиперактивност с дефицит на вниманието (ADHD) и шизофренията са някои от състоянията, които могат да имат симптоми, подобни на тези при биполярно разстройство, въпреки че са много различни състояния.
Диагноза
Лекарите използват DSM-5 критерии за идентифициране на биполярно разстройство.
Някои хора може да не показват всички изброени симптоми, но трябва да са имали поне един епизод на мания или хипомания, който е продължил за определен период.
Лекарят ще извърши:
- физически преглед
- интервю
- в някои случаи медицински изследвания за изключване на други състояния
Кръвните тестове могат да потвърдят, че други състояния, като хипертиреоидизъм, не са отговорни за симптомите на човека, но тези тестове не могат да идентифицират биполярно разстройство.
Въпросник за разстройство на настроението може да помогне за идентифициране на настроенията, моделите на сън и други промени, които могат да произтичат от биполярно разстройство.
Много други състояния на психичното здраве могат да причинят симптоми, подобни на тези при биполярно разстройство.
Тези условия включват:
- нарушение на употребата на вещества
- ADHD
- гранично разстройство на личността (BPD)
- посттравматично стресово разстройство (ПТСР)
- депресия
- безпокойство
- шизофрения
Тези нарушения, особено личностни, могат да усложнят диагнозата. Понякога може да отнеме месеци или години, за да се достигне правилна диагноза.
Някои от горните състояния могат да се появят заедно с биполярно разстройство. Разстройството на употребата на вещества, например, засяга значителен брой хора с биполярно разстройство.
Неправилната диагноза също може да усложни лечението. Някои антидепресанти, които лекарите предписват за лечение на депресия и обсесивно-компулсивно разстройство (OCD), могат да влошат симптомите на биполярно разстройство и дори могат да предизвикат маниакален епизод. Стимулантите, които лекарите използват за лечение на ADHD, могат да имат същия ефект.
Лечение
Биполярното разстройство е сериозно и сложно състояние. Обучен и квалифициран психиатър или психиатрична медицинска сестра обикновено осигурява лечение.
Възможности за лечение
Възможностите за лечение включват:
Лекарства: Те включват стабилизатори на настроението, антипсихотични лекарства и антидепресанти.
Психотерапия: Когнитивно-поведенческата терапия (CBT) или семейната терапия може да помогне на индивида и близките му да намерят нови начини да се справят с промените, които се случват с биполярно разстройство.
Електроконвулсивна терапия (ЕКТ): Ако симптомите са тежки и други лечения не помагат, човек може да се подложи на ЕКТ, която включва преминаване на електрически ток през мозъка, за да предизвика припадък. Лекарите не разбират напълно как припадъкът подобрява симптомите.
Стратегии за самоуправление и образование: Познаването на признаците на промяна на настроението и изучаването на тригерите може да помогне на човек да се справи или дори да избегне някои симптоми. Консумацията на алкохол, липсата на сън и стресът са три често срещани причини.
Новите подходи, като функционална рехабилитация, могат да помогнат на хората да научат повече за предизвикателствата, пред които са изправени, и да се справят с тях по-конструктивно. Такива проблеми могат да включват трудности на работното място, финансовите въпроси и отношенията.
По този начин функционалната корекция може да помогне за намаляване на въздействието на симптомите, така че човек да може да продължи да изпълнява ролята си в семейството, работното си място и общността.
Може да отнеме време, за да се намери лечение, което да работи ефективно, но е възможно и много хора с биполярно разстройство живеят пълноценен и продуктивен живот.
Различните хора може да не реагират по същия начин на лекарствата, а някои лекарства предизвикват странични ефекти.
Важно е да:
- използвайте лекарството, както препоръчва лекарят
- останете под грижите на лекар или медицинска сестра за лечение и ги уведомете възможно най-скоро за всякакви опасения или промени
Съвети за самопомощ
Други съвети, които могат да помогнат на човека и неговото семейство и приятели, включват:
- присъединяване към група за подкрепа за хора с биполярно разстройство или техните близки
- заемане на хобита
- изучаване на начини за отпускане и управление на стреса
- получаване на редовна физическа активност
- развиване на здравословни навици за сън
Изследователите търсят нови начини за подход към лечението, които включват фокус върху потенциално положителни черти, като съпричастност и креативност, които могат да се появят заедно с по-предизвикателните аспекти на състоянието.
С времето това може да доведе до нови подходи в лечението, които изместват фокуса от това, което човек не може да направи, към това, което може да направи.
Outlook
Биполярното разстройство е сериозно състояние за цял живот, което често се нуждае от постоянна медицинска помощ.
Без лечение това може да увеличи риска на индивида от самоубийство или опити за самоубийство, проблеми в отношенията, правни проблеми, самота и цялостна неспособност да функционира и да води „нормален” живот. Симптомите обаче варират в широки граници сред хората с това състояние.
Правилното лечение и фокусът върху запазването на здравето могат да помогнат на много хора с биполярно разстройство да живеят пълноценно, активно и здравословно.
