Причини за хронична диария и как да се лекува
Диарията се появява, когато човек има разхлабени или воднисти изпражнения. Много различни състояния имат диария като симптом.
Повечето хора изпитват това често срещано заболяване в даден момент от живота си, като краткосрочните случаи на диария са второто най-често съобщавано заболяване в Съединените щати.
Човек с хронична диария обикновено ще изпитва изпражнения за повече от 4 седмици, според Американския колеж по гастроентерология.
Острата диария не трябва да е причина за медицинско безпокойство. Хроничната диария обаче може да причини други проблеми, ако човек не получи лечение за нея.
В тази статия ние обсъждаме хроничната диария, нейните причини и наличните възможности за лечение.
Причини
Има много потенциални причини за хронична диария. Някои от най-често срещаните включват:
Прекомерен прием на алкохол или кофеин
Пиенето на големи количества алкохол или напитки, съдържащи кофеин, като кафе или кола, може да доведе до разхлабени и воднисти изпражнения.
Когато човек спре да консумира тези вещества или започне да ги консумира в по-умерени количества, симптомите трябва да отзвучат.
Захар и млечни продукти
Някои захари и изкуствени подсладители могат да причинят диария. Консумирането на тези сладки вещества всеки ден може дори да доведе до хронична диария.
Примери за такива захари и изкуствени подсладители включват:
- Сорбитол: Производителите използват този безкалориен заместител на захарта в бонбони, дъвки и продукти без захар.
- Манитол: Този подсладител може да има слабително действие, подобно на това на сорбитола.
- Фруктоза: Тази естествена захар присъства в плодовете и меда. Яденето на големи количества плодове може да причини диария поради високото съдържание на фруктоза. Производителите на храни също могат да добавят фруктоза към бонбони и газирани напитки.
- Лактоза: Това е естествена захар в млечните продукти, която може да причини хронична диария при хора, чиито тела не могат да я усвоят. Около 65% от хората по света имат проблеми с храносмилането на лактоза.
Билки и билкови лекарства
Билковите лекарства и билковите чайове, като сена, могат да съдържат естествени лаксативи.
Ако човек използва няколко билкови продукта наведнъж, може би е добра идея да спре да ги използва всички, след което да ги въведе отново един по един. Това може да помогне на човека да разбере кой продукт е причината за хроничната диария.
Лекарства
Хроничната диария може да бъде неблагоприятен ефект на няколко лекарства без рецепта и без рецепта.
Някои често срещани лекарства, които могат да причинят диария, включват:
- повечето антибиотици, включително цефподоксим, амоксицилин и ампицилин
- някои антидепресанти, като селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин и инхибитори на обратното поемане на серотонин-норадреналин
- антиациди, които съдържат магнезиев хидроксид
- лаксативи и омекотители за изпражнения
- инхибитори на протонната помпа, включително омепразол и лансопразол
- химиотерапевтични лекарства за лечение на рак
Също така, диарията може да сигнализира за токсичност от някои лекарства, като литий и дигоксин.
Инфекция
В някои случаи чревният паразит може да доведе до хронична диария. Това е по-рядко в САЩ, отколкото в страните с по-слабо развита канализация на храните и водата.
Обикновено е необходим тест на изпражненията за диагностициране на паразитна инфекция. Лекарят може също да извърши биопсия.
Възпалително заболяване на червата
Възпалително заболяване на червата (IBD) е общ термин за няколко хронични състояния, включващи възпаление на червата. Две от най-често срещаните са болестта на Crohn и улцерозен колит.
Някои симптоми на IBD включват:
- кръв в изпражненията
- умора
- висока температура
- гадене
- болки в стомаха и спазми
Понастоящем няма лечение за IBD. Въпреки това, хората обикновено могат да го управляват с помощта на лекарства и чрез промени в начина на живот.
Други причини
Те могат да включват:
- Синдром на раздразненото черво (IBS): Това е функционално разстройство, което може да причини диария, запек или и двете.
- Отстраняване на жлъчния мехур: След тази процедура може да се натрупа повече жлъчка в дебелото черво. Това може да доведе до диария.
- Хормонални нарушения: Някои примери за хормонални нарушения включват свръхактивна щитовидна жлеза и диабет.
- Хирургия: Диарията може да бъде усложнение на някои видове коремни или чревни операции.
- Алергии: В редки случаи хранителните алергии могат да доведат до разхлабени и воднисти изпражнения.
- Редки тумори: Например, карциноидните тумори произвеждат хормони, които причиняват диария.
Симптоми
Американският колеж по гастроентерология определя хроничната диария като симптом, който причинява хлабави или воднисти изпражнения в продължение на 4 седмици или повече.
Може да присъстват и други симптоми, включително:
- подуване на корема
- по-чести движения на червата
- усещане за неотложност да се изправят изпражненията
- стомашни болки
- гадене
Понякога диарията също може да предизвика усещане за парене. Научете повече за това какво причинява това, както и други симптоми, тук.
Усложнения
Най-сериозното усложнение на хроничната диария е дехидратацията. Това може да бъде животозастрашаващо, ако човек не се лекува или рехидратира.
Някои признаци на дехидратация включват:
- тъмна урина
- виене на свят и треперене
- прекомерна жажда
- умора
- висока температура
Научете повече за дехидратацията и как да я лекувате тук.
Диагноза
Лекарят ще извърши физически преглед за диагностициране на хронична диария. Последващи тестове могат да помогнат да се определи основната причина.
По време на прегледа лекарят ще попита за всички симптоми, които лицето е изпитвало, както и за семейната му медицинска история. Те ще се фокусират предимно върху всяка история на храносмилателни проблеми.
Също така може да бъде полезно за човека да разкрие какво е склонно да яде и пие, какви лекарства приема, независимо дали пие алкохол или приема незаконни наркотици, както и скорошната си история на пътуване.
След това лекарят може да поиска:
- кръвни тестове
- проба от изпражнения за изследване за възпаление, бактерии или паразити
- ултразвук или CT сканиране
Ако кръвните тестове и пробите на изпражненията не разкриват причина за хроничната диария, лекарят може да назначи образни тестове, за да провери за проблеми в храносмилателната система.
Ако причината остава неизвестна въпреки тези тестове, лекарят може да диагностицира IBS. Хората с това състояние имат храносмилателна система, която изглежда нормална, но не функционира както трябва.
Лечение
Лечението на хронична диария зависи от нейната основна причина. Някои потенциални възможности за лечение включват:
Управление на всички свързани условия
Диарията, която се появява поради медицинско състояние, като IBD, може да изчезне при лечение на основното състояние.
Важно е да работите с лекар, за да разработите план за лечение, който да обръща внимание на диарията, както и на всяко основно заболяване.
Прием или смяна на лекарства
Антидиарейните лекарства са краткосрочно лекарство. Въпреки че са склонни да облекчават симптомите, хората не трябва да ги използват постоянно.
Други лекарства, които могат да помогнат, включват:
- антибиотици, за бактериални инфекции, които причиняват диария
- лекарства, съдържащи кодеин, които могат да намалят воднистите и разхлабени изпражнения
- Извънборсови лекарства за забавяне на преминаването на изпражненията през храносмилателния тракт, включително бисмут (Pepto-Bismol) и лоперамид (Imodium)
Хората, приемащи лекарства, които могат да причинят хронична диария, трябва да говорят с лекаря си за алтернативни лекарства, които нямат този страничен ефект.
Хидратиращ
Диарията може да причини екстремна дехидратация, особено когато продължава продължително време.
В резултат на това е важно да се пият много бистри течности през целия ден. Опциите включват вода, некафеинови чайове и бульони с ниско съдържание на натрий. Това може да помогне на хората с хронична диария да останат хидратирани.
Провеждане на диетични промени
Ако конкретен хранителен продукт е причината за хроничната диария, човек може да опита да премахне тази храна или напитка от диетата, за да види дали симптомите се подобряват или не.
След като симптомите на диарията се изчистят, може да е възможно постепенно да започнете да ядете тези храни отново рядко или в умерени количества.
Воденето на хранителен дневник също може да помогне на хората да забележат задействащи храни.
Други промени в диетата, които могат да помогнат, включват:
- постигане на по-добър контрол на порциите
- ограничаване или избягване на кофеин
- ограничаване или избягване на алкохол
Изпробване на природни средства
Някои естествени продукти могат да помогнат за облекчаване на хроничната диария. Пробиотиците например могат да възстановят здравословния баланс на бактериите в червата.
Някои добавки с фибри, като псилиум, също могат да облекчат хроничната диария. Те могат да бъдат особено полезни за тези с IBS или други храносмилателни състояния, които причиняват разхлабени изпражнения.
Хората обаче трябва да избягват употребата на продукти от псилиум, които също съдържат лаксативи.
Предотвратяване
Не всички случаи на хронична диария могат да бъдат предотвратени. Възможно е обаче да се намали рискът от хронична диария чрез:
- водене на хранителен дневник и наблюдение как изрязването на определени храни от диетата влияе на диарията
- обсъждане на страничните ефекти на всички настоящи лекарства с лекар
- искане за промяна на лекарствата, ако е необходимо
- редовен прием на пробиотични добавки
- пиене само на чиста или филтрирана вода
- измиване на ръцете както преди, така и след приготвяне на храна
- почистване и старателно приготвяне на месо, преди да го изядете
- измиване на пресни продукти преди яденето им
- почиствайте редовно кухненските повърхности
- редовно миене на ръцете, особено след използване на банята или контакт с болно лице
Кога да посетите лекар
Човек трябва да отиде на лекар, ако има диария, която продължава по-дълго от няколко дни или ако други симптоми я придружават, като треска или умора.
Ако човек забележи някакви симптоми на дехидратация, трябва незабавно да се консултира с лекар.
Outlook
Основната причина за хроничната диария ще определи възможностите и перспективите за лечение.
Хората с непоносимост към храна или тези, които изпитват диария, свързана с вещества, обикновено намират облекчение, ако избягват или ограничават приема на въпросното вещество.
За други хора смяната на лекарства под наблюдението на техния лекар ще бъде достатъчна за разрешаване на симптома.
Антибиотиците обикновено са успешни при лечението на бактериални инфекции, които причиняват хронична диария.
Ако състоянието на храносмилането или друго медицинско безпокойство причинява разхлабени или воднисти изпражнения, симптомите трябва постепенно да отшумят, след като лицето е получило лечение за това.
Най-важната стъпка за възстановяване е консултацията с лекар.
В:
Прави Clostridium difficile причиняват хронична диария?
A:
Ако не се лекува, C. difficile може да причини хронична диария. C. difficile, когато лабораторното изследване потвърждава наличието му, винаги изисква лечение, особено ако причинява диария.
Въпреки това, дори при правилно лечение, до 20% от хората могат да се разболеят отново. Това е или защото първоначалната инфекция никога не е била напълно разрешена, или защото е имало реинфекция с нов щам на C. difficile бактерии.
Реинфекцията може да се случи многократно при някои хора, дори когато всеки път се лекува по подходящ начин.
Кевин Мартинес, доктор по медицина Отговорите представляват мненията на нашите медицински експерти. Цялото съдържание е строго информационно и не трябва да се счита за медицински съвет.
