ПОСТАВЯНЕ НА ГРЪДНАТА ТРЪБА: УПОТРЕБА, ПРОЦЕДУРА И ВЪЗСТАНОВЯВАНЕ - БЕЛОДРОБНА СИСТЕМА

Поставяне на гръдната тръба: Процедура, усложнения и отстраняване

Гръдната тръба е тънка, пластмасова тръба, която лекар поставя в плевралното пространство, което е областта между гръдната стена и белите дробове.

Може да се наложи лекарите да използват гръдна тръба за много цели, като например надуване на срутен бял дроб, източване на течност или кръв или доставка на лекарства.

Тази статия обяснява как работят гръдните тръби, какво да очаквате по време на процедурата за поставяне и възможните усложнения.

Използва

Диаграма на гръдна тръба, източваща течност от множествен излив.

Лекарите поставят гръдни тръби при различни състояния, включително:

Емпием: Емпиемът е инфекция, която се развива в плевралното пространство.
Хемоторакс: Хемоторакс се появява, когато излишната кръв се натрупва в гръдната кухина, обикновено поради нараняване, тумор или нарушение на кървенето. Лекарите могат също така да поставят гръдна тръба за предотвратяване на хемоторакс след операция на гръдния кош.
Плеврален излив: Плевралният излив е натрупване на течност в плевралното пространство. Може да възникне поради сърдечна недостатъчност, лимфна течност, белодробен тумор или инфекции като туберкулоза и пневмония.
Пневмоторакс: Пневмотораксът е колапсиран бял дроб. Понякога белият дроб може да рухне без предупреждение, което е известно като спонтанен пневмоторакс. Пневмоторакс може да възникне и в резултат на нараняване на гръдния кош, като огнестрелна или прободна рана.

Лекарят може също да постави гръдна тръба, за да извърши процедура, известна като плевродеза.

Pleurodesis използва гръдна тръба за доставяне на химикали в плевралното пространство. Тези химикали дразнят лигавицата на белия дроб и причиняват умишлено образуване на белези, което предотвратява натрупването на течност в тази област.

Лекарят често свързва гръдната тръба към контейнер, в който се отцежда течността. Възможно е да закачите контейнера към смукателно устройство, за да отстраните по-ефективно течността или кръвта.

Видове

Гръдните тръби се предлагат в няколко размера. Производителите използват френска скала за катетър, съкратена като Fr, за да класифицират тръбите според вътрешния им диаметър. Една Fr е една трета от милиметъра, а гръдните тръби се предлагат в размери, вариращи от 6–40 Fr.

Лекарите могат да използват прави тръби или тръби за пигтейли, които се навиват в края. Те ще изберат размера на гръдната тръба, който отговаря на анатомията на индивида и процедурата.

Гръдните тръби приличат на много големи пластмасови сламки. Те имат три основни области:

Върхът, който съдържа дренажни отвори.
Тялото, което има маркировки, които показват колко далеч лекар е поставил тръбата.
Опашката или краят, който леко се стеснява за връзка със смукателна или дренажна система.

Обикновено гръдните тръби се разделят на две разновидности: големи и малки.

Гръдната тръба с голям отвор е 20 Fr или по-голяма, докато малка тръба на гърдите е по-малка от 20 Fr.

Предлагат се и по-малки тръби и са известни като плеврални катетри. Лекарите често ще ги тунелират във вена или внимателно ще ги поставят под кожата на гърдите за продължителна употреба.

Плеврален катетър може да е необходим за човек, който има постоянно натрупване на плеврална течност поради хронична инфекция, рак или чернодробно заболяване.

Процедура

Лекарят ще използва местна упойка, за да изтръпне областта преди поставяне на гръдната тръба.

Лекарят може да постави лице под обща анестезия за поставяне на гръдна тръба. Като алтернатива, те ще използват местна упойка, за да изтръпнат областта, преди да поставят епруветката и също така ще осигурят на човека лекарства за успокояване и болка.

Има различни подходи за врязване за поставяне на гръдната тръба, но процедурата ще следва същите основни стъпки:

Повишаване на главата на леглото на човек с 30–60 градуса. Някой обикновено ще вдигне ръката на засегнатата страна над главата.
Идентифициране на мястото за поставяне на тръбата. Това обикновено е между четвъртото и петото ребро или между петото и шестото ребро, точно зад гръдния мускул.
Почистване на кожата с разтвор, като повидон-йод или хлорхексидин. Лекарите ще позволят на кожата да изсъхне, преди да поставят стерилна завеса върху пациента.
Използване на местна упойка за изтръпване на мястото на поставяне. След като зоната изтръпне напълно, лекарят може да вкара игла по-дълбоко, за да провери дали те могат да изтеглят обратно течност или въздух. Това ще потвърди, че те са в правилната област.
Правейки разрез от около 2-3 сантиметра (см) през кожата. С помощта на хирургически инструмент, наречен скоба на Кели, лекарят ще разшири разреза и ще получи достъп до плевралното пространство. Поставянето на скобата трябва да бъде бавно, за да се избегне пробиване на белия дроб.
Поставяне на пръст в ръкавица в мястото на разреза. Това е, за да се потвърди, че областта е плевралното пространство. Лекарят ще почувства и неочаквани открития, като маса или белези.
Поставяне на гръдната тръба през мястото на разреза. Ако течността започне да се оттича през тръбата, тя е на правилното място. Възможно е също така да прикрепите тръбата към камера, съдържаща вода, която се движи, когато човек диша. Ако това не се случи, епруветката може да се нуждае от повторно позициониране.
Зашиване на тръбата на място, така че уплътнението да е възможно най-херметично.
Покриване на мястото за поставяне на тръбата с марлени подложки.

Рентгенографията на гръдния кош също може да помогне да се потвърди поставянето на тръбата.

Усложнения

По време на поставянето на гръдната тръба лекарят трябва да работи около няколко основни органа, включително белите дробове и сърцето.

Потенциалните усложнения включват:

сърдечен шок, ако тръбата пробие областта на сърцето
прекомерно кървене
инфекция
наранявания на сърцето, кръвоносните съдове, артериите или белите дробове
перфорация (пробиване) на диафрагмата
пробит бял дроб

Лекарят трябва внимателно да обясни тези рискове на индивида преди процедурата.

В идеалния случай те ще избегнат поставянето на гръдна тръба при някой, който приема разредители на кръвта поради риск от кървене. Поставянето на гръдната тръба обаче понякога може да бъде животоспасяваща, спешна процедура.

Отстраняване на гръдната тръба

Лекарите премахват гръдните тръби, когато вече не са необходими, например когато тръбата вече не източва кръв или течност.

Те също така ще премахнат тръбата, ако тя се запуши или не работи правилно.

Според Фондацията на гърдите повечето хора трябва да държат гръдната тръба за няколко дни. Когато отстранява гръдната тръба, лекарят ще разреже конците, задържащи тръбата на място, и внимателно ще я издърпа. Процедурата може да бъде неудобна, но не трябва да бъде болезнена.

Възстановяване

В идеалния случай симптомите на човек ще се подобрят след използването на гръдна тръба.

Хората трябва да наблюдават мястото на разреза за признаци на инфекция, докато то зараства, и да информират своя лекар възможно най-скоро, ако раната набъбне, зачерви се или започне да изтича гной. Вероятно на мястото на поставяне ще остане малък белег.