Вродени сърдечни заболявания и сърдечни дефекти
Вроденият сърдечен дефект (ИБС) е най-честата форма на вродено сърдечно заболяване. Това е и една от най-честите и потенциално тежки аномалии при раждане.
ИБС е разлика в структурата на сърцето или основната артерия. Човек се ражда с него, а в САЩ почти 1% от бебетата се раждат с ИБС всяка година.
Този тип аномалия може да възпрепятства притока на кръв в сърцето или близките съдове или може да доведе до нередовен поток на кръвта през сърцето.
В миналото ИБС често са причинявали здравословни проблеми, които са се оказали фатални, но медицинският и технологичен напредък означават, че повечето хора с тези различия оцеляват до зряла възраст. Перспективите на всеки човек зависят от тежестта на неговата ИБС.
Децата, които се подлагат на лечение на ИБС, трябва да продължат да имат проследяващо наблюдение през цялата зряла възраст. Тези със сложни здравни нужди може да се нуждаят от специализирани грижи за цял живот.
Видове
Лекарите класифицират ИБС в зависимост от най-засегнатата част на сърцето. Най-често срещаният тип е дефект на вентрикуларната преграда. Това включва стената между двете вентрикули на сърцето, която никога не се развива напълно вътреутробно, оставяйки празнина.
Съществуват и различни видове вродени сърдечни заболявания. Може да е „цианотично“, в който случай аномалията причинява ниски нива на кислород в кръвта.
Бебетата с цианотични вродени сърдечни заболявания изпитват задух, припадък и умора и може да имат синкави пръсти, пръсти и устни.
Алтернативно, болестта може да бъде „ацианотична“. В този случай в кръвта има достатъчно кислород, но сърцето не изпомпва ефективно кръвта около тялото.
Някои видове ИБС могат да доведат до кръвно налягане, което е по-високо от обикновено. Това е така, защото сърцето трябва да работи по-усилено, за да изпомпва кръвта, която може да го отслаби.
По-конкретно, в артериите на белите дробове може да има високо кръвно налягане, проблем, наречен белодробна хипертония, който може да доведе до задух, умора, замаяност и припадък.
Симптоми
Цианотичната болест на сърцето може да причини:
- синкав оттенък на устните, пръстите на ръцете и краката, наречен цианоза
- малък размер или ниско телесно тегло
- забавен растеж, затруднено хранене и лош апетит при кърмачета
- ниска концентрация на кислород в организма, водеща до хипервентилация
- изпотяване, особено по време на хранене
- болка в гърдите
- припадък
- затруднено дишане
Ацианотичното сърдечно заболяване може да причини:
- задух, особено по време на физическа активност
- изпотяване, особено по време на хранене
- бавен темп на растеж и ниско телесно тегло
- затруднено хранене и лош апетит при кърмачета
- силна умора
- болка в гърдите
Може да няма симптоми скоро след раждането - те могат да възникнат едва когато детето порасне и може да се нуждаят от лечение.
Рискови фактори
ИБС обикновено се развива през ранните етапи на развитие.
Съществува по-висок риск, ако бременното лице:
- има рубеола или немска морбили
- има диабет, включително гестационен диабет, който не се управлява добре
- приема някои лекарства, като изотретиноин (Accutane), лекарство главно за тежко акне
- консумира големи количества алкохол
Генетиката също може да играе роля. Поне 15% от хората с ИБС също имат генетично заболяване. Някои генетични нарушения могат да увеличат риска от ИБС.
Диагноза
Тестовете могат да покажат сърдечни проблеми като ИБС преди и след раждането.
Преди раждането
Рутинните ултразвукови сканирания по време на бременност могат да дадат информация за структурата на сърцето на плода.
Ако сканирането показва проблем, феталната ехокардиография може да помогне за показване на ИБС. Това е като ултразвуково сканиране, но може да събере по-подробна информация за сърдечните камери.
След раждането
Новороденото с цианотична вродена болест на сърцето има тенденция да има разпознаваеми симптоми, но тези с ацианотична вродена болест на сърцето може да не се появят, докато детето навърши 3 години.
Потърсете медицинска помощ, ако дете на всяка възраст има някакви симптоми на вродено сърдечно заболяване, включително задух или затруднено хранене.
Лекарят обикновено оценява сърдечната дейност с помощта на електрокардиограма, ехокардиограма или и двете.
Ехокардиографията е образна техника, която използва звукови вълни, за да създаде движещ се образ на сърцето. Той показва размера и формата на сърцето и колко добре работят камерите и клапаните.
Тази техника може да покаже области с нисък кръвен поток и всяка част от мускула, която не се свива ефективно. Той може също така да покаже дали сърдечният мускул е претърпял някакво увреждане поради ниския кръвен поток.
Електрокардиограмата или ЕКГ предоставя информация за електрическата активност на сърцето, включително ритмите и размера на камерите.
Рентгеновата снимка може да покаже всяко разширение на сърцето и дали има твърде много кръв в белите дробове.
Междувременно пулсоксиметрията измерва нивата на кислород в кръвта на артериите чрез сензор, поставен на върха на пръста, ухото или пръста.
Деца и възрастни могат да направят тези тестове.
Възрастните може също да се наложи да направят тест за стрес с упражнения. Това включва упражнения на бягаща пътека, докато здравният специалист измерва кръвното налягане и сърдечната дейност.
Лечение
Според Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC), около 1 на 4 бебета с ИБС имат аномалия, която е критична и изисква операция през първата година от живота им.
В други случаи симптомите се подобряват без лечение или аномалията е малка и не се нуждае от лечение. Лекарят може да препоръча внимателно изчакване, за да определи дали са необходими лекарства или операция.
Човек с ИБС може да се нуждае от лечение, като лекарства за понижаване на кръвното налягане, на всяка възраст.
Хирургия
Хирургът може да коригира ИБС чрез катетър или процедура с отворено сърце.
Конкретният подход зависи от ИБС. Опциите включват:
- ремонт
- подмяна на клапан
- валвулопластика
- трансплантация на сърце
- ангиопластика
По-конкретно, хирургът може да използва балонна валвулопластика за ремонт на клапан. Това включва преминаване на малък балон през катетър и надуването му, за да се разшири клапата. След това стент или метална намотка могат да спрат клапата да се стеснява отново.
В зряла възраст
След операцията сърцето обикновено работи както трябва, но някои хора развиват свързани проблеми с възрастта.
И ако на сърцето има белези в резултат на операцията, това може да увеличи риска от проблеми.
Човекът може да изпита:
- неправилен сърдечен ритъм или аритмия
- цианоза
- виене на свят и припадък
- подуване на органи или телесни тъкани, известно като оток
- задух
- умора, особено след натоварване
Също така, леките симптоми на ИБС, които не налагат операция по време на детството, могат да се влошат с времето и да изискват лечение в зряла възраст.
Усложнения
ИБС могат да доведат до усложнения като:
Проблеми в развитието
Дете с ИБС може да започне да ходи и да говори по-късно от връстниците си и може да има затруднения в ученето. Те също могат да бъдат по-малки от други на същата възраст.
Аритмии
Неравномерен сърдечен ритъм или аритмия може да бъде усложнение на ИБС. Името за ускорен сърдечен ритъм е тахикардия, а бавното се нарича брадикардия.
Ако сърцето не може ефективно да изпомпва кръвта около тялото, може да се получи сърдечна недостатъчност.
Това може да засегне едната или двете страни на сърцето и симптомите варират съответно. Сърдечната недостатъчност може да бъде фатална и изисква незабавно внимание.
Белодробна хипертония
Неконтролираното високо кръвно налягане в артериите на белите дробове, известно като белодробна хипертония, може да доведе до необратимо увреждане на белите дробове.
Ендокардит
Възпалението на лигавицата, клапите или мускулите на сърцето - наречено ендокардит - може да се разпространи от кожата, венците или другаде в тялото. Наличието на ИБС увеличава риска от този проблем.
Удар
Ако има пречка в притока на кръв към част от мозъка, може да се получи инсулт.
Кръвта пренася кислород и глюкоза в мозъка и без това мозъчните клетки умират. Ефектите от инсулт могат да включват проблеми с речта, движението и паметта.
Живот с ИБС
За да се намали рискът от усложнения, CDC препоръчва:
- здравословна диета за осигуряване на растеж и добро здраве
- получаване на редовни упражнения, тъй като това помага за укрепване на сърцето
- приемане на всички необходими лекарства
- следвайки внимателно съвета на лекаря
- обсъждане на всички предпазни мерки, които може да са необходими по време на бременност
- познаване на признаците на свързани здравни състояния, като сърдечно-съдови проблеми, чернодробни заболявания и диабет
Също така е важно да разпознаете предупредителните признаци на сърдечен удар, включително:
- болка в гърдите, гърба, ръката, врата или челюстта
- задух
- гадене, повръщане и световъртеж
Ако някой изпитва тези симптоми, е изключително важно да се обади незабавно на 911 или по друг начин да поиска спешна медицинска помощ.
Животът с ИБС може да причини безпокойство и депресия. Лекарят трябва да може да предостави подробности за местните групи за подкрепа.
За вкъщи
В миналото ИБС обикновено са били фатални, но медицинският напредък през последните няколко десетилетия значително е увеличил процента на оцеляване.
Перспективата зависи от:
- тежест на аномалията
- бързина на диагнозата
- осигурено лечение
Сега лекарите очакват, че около 96% от хората, които получават диагноза ИБС и болнично лечение, оцеляват. Междувременно изследванията за по-нататъшен напредък продължават.
В бъдеще лечението може да включва използването на биоинженерни тъкани, а не протези и отстраняване на проблеми в развиващото се сърце преди раждането.
