Любопитни факти от медицинската история: Трепанация
Неврохирургията, каквато я познаваме днес, започва да се развива едва в края на 19 век. Въпреки това интервенциите, които изискват пробиване на дупка в черепа, сега известна като „трепанация“, са много по-стари. Кога хората за първи път са извършили тези процедури и защо?
Кредит за изображение: Колекция Wellcome
Терминът „трепанация“ произлиза от древногръцката дума „трипанон“, което означава „пробивач“ или „шнек“ (бормашина).
Въпреки че има някои фини разлики в начина, по който хората извършват трепанация през вековете и в различни части на света, основите остават непроменени.
Тази процедура - известна също като „трепаниране“ или „трефинация“ - изисква пробиване на дупка в черепа с помощта на остър инструмент.
В днешно време лекарите понякога извършват краниотомия - процедура, при която премахват част от черепа, за да позволят достъп до мозъка - за извършване на мозъчна операция.
Въпреки това, за разлика от трепанацията - която създава постоянна дупка в черепа - съвременният метод изисква подмяна на костния сегмент, който хирургът премахва.
Също така е важно да се отбележи, че хирурзите ще извършват краниотомия само по изключителни причини, като например за отстраняване на мозъчен тумор или лечение на аневризма.
Защо нашите предци са счели за необходимо да пробият черепа и кога датира трепанацията? Изследователите разследват тези въпроси от години и в тази функция обясняваме какво са открили.
Ранният произход на трепанацията
Най-старите открити черепи, показващи доказателства за трепанация, датират от мезолита - около 6000 г. пр.н.е. Те се появиха в Северна Африка, Украйна и Португалия.
Кредит за изображение: Колекция Wellcome
Според Ерик Крубези - от университета Пол-Сабати в Тулуза, Франция - и колеги, „Най-старите примери за трефинация (мезолит) са с малки размери [и] те се появяват в популации от събирачи на ловци, отдалечени един от друг във времето и в космоса. "
Други примери за древна трепанация - при които черепите изглежда носят белезите на по-малко елементарна техника на трепанация - идват от периода на неолита, от места като Чешката република, Франция и някои региони на Южна Америка.
Трепанацията обаче не умира с нашите предци от каменната ера. Продължава да се развива в съвремието.
Както древните римляни, така и древните гърци практикували трепанация под някаква форма. Това привлече вниманието на Хипократ (около 460 г. пр. Н. Е. - около 370 г. пр. Н. Е.) И Гален (около 130 г. пр. Н. Е. - 210 г. пр. Н. Е.), И двамата прародители на съвременната медицина.
Съществуват също доказателства, които предполагат, че трепанацията продължава да се случва в части от средновековна Европа, като Испания. Според авторите на казус от 2011 г. обаче „средновековните хирургични трепанации са много по-рядко срещани и са известни само няколко случая за цяла Европа“.
Въпреки това, в Южна Америка и Перу, процедурата изглежда достига висока популярност и прецизност между 14 и 16 век от н.е.
Защо нашите предци са го направили?
Що се отнася до мотивацията зад древните практики на трепанация, има повече въпроси, отколкото отговори - особено защото различните популации са предприели тази крайна мярка по различни причини.
Кредит за изображение: Колекция Wellcome
Фернандо Рамирес Розци и Ален Фромент предполагат, че през епохата на неолита хората може да са го правили по медицински причини.
Двамата твърдят, че нашите ранни предци може да са практикували уменията си върху черепите на животни, цитирайки примера на череп от глиган и краве, които носят белезите на трепанацията.
Вземайки примера с черепа на древната крава, Рози и Фромент дори разглеждат възможността трепанацията да е настъпила, когато животното е било все още живо - като ветеринарна намеса.
„[I] f черепната хирургия, наблюдавана на кравата, е била извършена, за да се спаси животното, Champ-Durant [където археолозите са намерили черепа] предоставя най-ранните доказателства за ветеринарно-хирургическа практика“, пишат изследователите.
„Алтернативно, добавят те,„ ако за практикуване на техники се използва трепанация, кравата от Champ-Durand ще предостави най-ранните доказателства за хирургично експериментиране върху животно, което показва, че тази практика съществува вече през 4000 г. пр. Н. Е. “
Медицински или духовни причини?
The Хипократов корпус - справочна колекция от древногръцки медицински текстове, свързани с учението на Хипократ - цитира също терапевтични причини за трепанации.
Един от текстовете, Места в човека, препоръчва трепанация за предотвратяване на усложнения, свързани с фрактури на черепа:
„Случаи на фрактура на черепа: […] ако [черепът] е счупен и има фрактура на пукнатина, това е опасно. Трябва да трепнете този случай, за да предотвратите протичането на гной през фрактурата на костта и заразяване на мембраната; тъй като, тъй като на това тясно място може да влезе, но не и навън, това причинява бедствие и лудост. "
В средновековна Европа обаче причините за трепанацията изглеждаха много по-различни в зависимост от културата, която ги извършва.
Например унгарското население извършва ритуална трепанация след смъртта, но остава неясно защо други европейски групи прибягват до извършване на трепанация, докато човекът все още е бил жив.
Според авторите на казуса от 2011 г., трепанацията вероятно е имала за цел да лекува оплаквания, вариращи от физически наранявания до проблеми с психичното здраве и епилепсия. В заключение изследователите пишат, че „това е големият въпрос за трепанацията“.
„Нейната практика - добавят те - може да се дължи на много причини.“ Например:
- „Магически / религиозни причини, като например да освободи хората от демони, които биха могли да ги измъчват“
- „Посвещения като начин да се даде право на преминаване към зряла възраст или да се превърне някой във воин“
- „Терапевтични причини за лечение на тумори, конвулсии, епилепсия, мигрена, загуба на съзнание и поведенчески промени“
- „Лечение на травматизъм като фрактури на черепа“
Що се отнася до населението на инките в Перу, обаче, последните разследвания разкриха още улики. Това отчасти се дължи на богатството на черепи, които представят доказателства за успешно излекувани трепанации.
В интервю за National Geographic антропологът Джон Верано - автор на Дупки в главата: Изкуството и археологията на трепанацията - предполага, че инките вероятно са се натъкнали на трепанация случайно, но са открили, че това може да бъде полезна медицинска намеса.
„[Трепанацията] вероятно започна като много просто нещо [за инките] - почистване на скалпа след удар в главата и извършване на някои прости неща като изваждане на счупени парчета кост, които биха били мъртви“, казва Верано.
„Те рано научиха, че това е лечение, което може да спаси животи. Имаме огромни доказателства, че трепанацията не е направена за повишаване на съзнанието или като чисто ритуална дейност, а е свързана с пациенти с тежка травма на главата, [особено] с фрактура на черепа “, отбелязва той.
Трепанация в съвремието
Трепанацията всъщност е продължила да се развива и през новото време. Това отчасти е причината някои хора да твърдят, че тя е предшественик на неврохирургията.
Кредит за изображение: Колекция Wellcome
Медицинските историци посочват 18 век като „трепански век“. Това е така, защото по това време европейските хирурзи се интересуват особено от възможните приложения на тази практика.
Твърди се, че трепанацията от 18 век за първи път е под формата на ветеринарно лечение; ветеринарните лекари ще го извършват върху домашни животни за лечение на различни инфекции или премахване на тумори.
През целия век лекарите използвали трепанация за лечение на мозъчно сътресение и мозъчно възпаление. В края на 1700-те години обаче мненията в медицинската общност се разделиха дали тази процедура е полезна или вредна.
През 19 век трепанацията нараства и спада от медицинска полза, въпреки че трепанациите са особено популярни по време на Гражданската война в САЩ (1861–1865). По това време лекарите ги препоръчваха за почистване и лечение на рани на главата.
В крайна сметка трепанацията отстъпи място на сложната процедура на краниотомия. Това обаче не означава, че трепанацията изцяло е паднала от полза.
През последните няколко века някои хора се убедиха, че тази древна практика може да им предложи както физически, така и духовни ползи.
Например британската художничка и лобистка Аманда Феилдинг, графиня на Уемис и Март, реши да извърши самотрепанация през 1970 г. Тя беше убедена, че това ще възстанови правилния приток на кръв към мозъка.
Фейлдинг вярва, както тя обяснява по-късно в интервю, че когато нашите черепни кости се втвърдят в ранна детска възраст, притокът на кръв към мозъка намалява. Това, според нея, ни излага на риск от невродегенеративни състояния - и трепанацията може да реши този проблем.
Два пъти, през 1979 и 1983 г., тя се кандидатира за британския парламент, като моли Националната здравна служба (NHS) да започне да предоставя трепанация на британски граждани.
Очевидно трепенацията е уловила и въображението на музиканта Джон Ленън - до степен, в която той може да се е опитал да убеди Пол Маккартни сам да предприеме тази процедура.
Трепанацията също беше прищявка в края на 90-те години, което накара професионалистите, включително Лорънс Уоткинс, да излязат с изявление, призовавайки хората да не опитат това у дома.
„Има много добри причини да се направи дупка в главата на някого, а в ръцете на неврохирурга това не е рискована процедура, но за някой, който го прави сам, рисковете са огромни“, предупреди Уоткинс, отбелязвайки, че процедурата може да доведе до инфекции и мозъчни увреждания.
Медицински новини днес съгласете се: Трепанацията е най-добре да се остави на книгите по медицинска история.
Отказ от отговорност: Всички изображения в тази статия са от колекцията Wellcome, лицензирана под Creative Commons Attribution 4.0 International License.
