Кломид действа ли при мъжкото безплодие?

Кломид е предишното търговско наименование на лекарството кломифен цитрат, което лекарите използват за лечение на безплодие при жени. Понякога обаче могат да го предпишат и извън етикета за мъже с безплодие.

Безплодието може да засегне както мъжете, така и жените. Според Националния институт за детско здраве и човешко развитие, безплодието е резултат от:

• мъжките репродуктивни проблеми са една трета от времето
• женски репродуктивни проблеми една трета от времето
• неизвестни проблеми или както мъжки, така и женски репродуктивни проблеми една трета от времето

Лекарите смятат, че човек има безплодие, ако не може да постигне бременност след опит в продължение на 1 година.

В тази статия обсъждаме какво представлява кломифен цитрат, дали действа при мъже с безплодие и кога лекарите го предписват на мъже. Ние също така обхващаме неговите странични ефекти и други лечения за мъжки фертилитет.

Какво представлява кломифен цитрат?

В някои случаи лекарят може да предпише кломифен цитрат за лечение на мъжко безплодие.

Кломифен цитратът е вид стимулатор на яйчниците. Лекарите често предписват това лекарство за лечение на безплодие при жени.

Кломифен цитратът действа по подобен начин на естрогена, който е женски полови хормон. Приемът на това лекарство насърчава овулацията или освобождаването на яйцеклетка от яйчниците. Това може да помогне за повишаване на плодовитостта при жени, които имат затруднения при зачеването поради проблеми с овулацията.

Администрацията по храните и лекарствата (FDA) одобри кломифен цитрат за лечение на безплодие при жени. Въпреки това, лекарите понякога предписват кломифен цитрат извън етикета за лечение на мъже с безплодие.

„Извън етикет“ означава, че FDA не е одобрила конкретната употреба на лекарството.

Работи ли при мъжете?

При мъжете кломифен цитрат повишава нивата на лутеинизиращ хормон (LH) и фоликулостимулиращ хормон (FSH). Тези хормони са важни за плодовитостта и присъстват както при мъжете, така и при жените.

LH насърчава освобождаването на тестостерон при мъжете. FSH е важен на първия етап от производството на сперматозоиди или сперматогенезата.

Повишаването на нивото на тези хормони в организма може да доведе до повишаване на тестостерона и създаване на повече сперматозоиди. Въпреки това, хормоналните взаимодействия са сложни и понастоящем няма достатъчно изследвания, за да се знае дали повишаването на LH и FSH има пряко въздействие върху фертилитета при мъжете. Приемът на кломифен цитрат може да работи при някои мъже, а не при други.

Според един преглед от 2015 г. има смесени резултати от клинични проучвания, тестващи ефективността на приема на кломифен цитрат за мъжко безплодие.

Лекарството може да подобри подвижността на сперматозоидите при някои мъже. Подвижността се отнася до това колко добре сперматозоидите се движат през женската репродуктивна система за оплождане на яйцеклетка.

Използването на кломифен цитрат обаче може да намали общия брой на сперматозоидите при някои мъже. Това намаление може да се отнася до дозировката на лекарството.

Тъй като FDA не е одобрила кломифен цитрат за лечение на безплодие при мъжете, няма съгласие за най-добрата доза. Поради тази причина лекарите трябва да разчитат на собствената си преценка, когато предписват това лекарство.

Проучванията обаче предполагат, че дозата е между 12,5 и 400 милиграма (mg) на ден. Малък мета-анализ, включващ три проучвания, установява, че дневна доза от 50 mg може да подобри плодовитостта.

Също така няма договорена продължителност за това колко дълго мъжът трябва да приема това лекарство.

Изследователите трябва да извършат повече проучвания, за да определят дали кломифен цитратът е ефективен за лечение на мъжко безплодие, кои видове мъжки безплодие може да лекува и каква е идеалната доза.

Кога лекарите го предписват на мъже?

Лекарите могат да избират да предписват лекарства извън етикета, ако вярват, че ползите надвишават рисковете.

Въпреки че FDA е одобрила само кломифен цитрат за лечение на безплодие при жени, лекарите могат също да изберат да го предписват на мъже с необяснимо безплодие или когато други лечения са били неуспешни или са неподходящи.

Важно е обаче лекарят да обясни, че нито безопасността, нито ефективността на лекарството за тази цел са напълно известни и да гарантира, че лицето разбира каквито и да било потенциални рискове.

Странични ефекти

Кломифен цитратът може да причини главоболие и световъртеж.

Кломифен цитратът може да причини нежелани реакции при някои хора. Те могат да включват:

• главоболие
• гадене и повръщане
• проблеми със зрението
• виене на свят
• стомашна болка или дискомфорт
• язви в устата
• катаракта
• растеж на гърдите

Ако човек изпитва нежелани реакции от приема на кломифен цитрат, той трябва да потърси медицинска помощ. Лекарят може да посъветва да спрат да приемат лекарството или да намалят дозата.

Някои мъже могат да изберат да приемат кломифен цитрат, защото вярват, че това ще подобри настроението, ще подобри работата им по време на тренировка или ще увеличи енергията.

Лекарите понякога го предписват извън етикета като алтернативен вариант за хора, които не могат да приемат терапия с тестостерон. Тъй като кломифен цитратът повишава нивата на тестостерон, той може да помогне за подобряване на симптомите на хипогонадизъм при някои хора.

Други лечения за плодовитост при мъжете

Лечението на мъжкото безплодие зависи от основната причина, но може да включва лекарства и операция.Ако успеят, тези лечения ще помогнат на човек да зачене по естествен път.

Някои причини за мъжко безплодие и лекарствата, които лекарят може да препоръча за тях, включват:

Причина за мъжко безплодиеЛекарстваХиперпролактинемия, състояние, при което тялото произвежда твърде много хормон, наречен пролактин.Допаминови агонисти като бромокриптин.Хипогонадотропен хипогонадизъм, когато тестисите не произвеждат тестостерон.Замяна на тестостерон или лекарства, съдържащи гонадотропин-освобождаващ хормон.Високи нива на реактивни молекули на кислородни видове в спермата.Добавки с витамин Е и селен.Ретроградна еякулация, която настъпва, когато спермата се влее обратно в пикочния мехур.Първоначално лечение с противозастойни лекарства без рецепта, като псевдоефедрин.

За някои причини за мъжко безплодие лекарят може да препоръча операция. Това може да включва:

Причина за мъжко безплодиеХирургияВариоцеле или подути вени в тестисите.Лекарят може да извърши малка операция, за да блокира притока на кръв към вената.Азооспермия, която се появява, когато човек има твърде малко сперма в спермата.Лекарят може да препоръча хирургично извличане на сперма. Това включва използването на малка игла за събиране на сперматозоиди от тестиса за използване на ин витро лечение на плодовитост.Блокиране на еякулаторен канал, което предотвратява еякулацията на сперматозоиди.Хирургът може да направи малък разрез на канала, за да го отблокира.

Причината за мъжкото безплодие не винаги е ясна и лечението с лекарства или операция може да не е ефективно.

В такива случаи лекарят може да препоръча асистирана репродуктивна технология. Тези методи могат да обединят яйцеклетката и сперматозоидите, за да създадат ембрион без секс.

Някои често срещани примери включват:

• Вътрематочна инсеминация. Това включва вземане на сперматозоид от мъжки пол и поставянето му директно в матката на женската за оплождане на яйцеклетка.
• Оплождане ин витро. Това включва доставчик на здравни услуги, събиращ сперматозоиди и яйцеклетки в лаборатория, за да създаде ембрион и след това го поставя в матката на човек.
• Интрацитоплазматично инжектиране на сперматозоиди. Това включва инжектиране на яйцеклетка с една сперма, за да се създаде ембрион и след това поставянето му в матката на човек.

Обобщение

Кломифен цитратът е лекарство за лечение на безплодие при жени. Въпреки че FDA не е одобрила кломифен цитрат за лечение на мъже с безплодие, лекарите понякога избират да го предписват извън етикета за тази употреба.

При някои мъже кломифен цитратът може да повиши плодовитостта, но не е ясно дали действа при всички мъже.

Сега учените трябва да извършат повече изследвания, за да разберат напълно как приемът на кломифен цитрат влияе върху мъжките хормони и плодовитостта.