Изследване на високо кръвно налягане: общ преглед 2019 г.
В тази специална функция ние събираме някои от най-интригуващите проучвания за хипертония от 2019 г. Специално се фокусираме върху храненето, рисковите фактори и връзката на хипертонията с деменцията.
Днес в САЩ около 1 на 3 възрастни има високо кръвно налягане, което лекарите наричат още хипертония.
Хипертонията увеличава риска от сърдечно-съдови събития, като инсулт и коронарна болест и, ако лекарите не я лекуват, тя може да намали продължителността на живота.
Тъй като е притеснително разпространен и тъй като физическите последствия могат да бъдат значителни, учените влагат много усилия, за да разберат хипертонията.
Въпреки че хората за първи път са идентифицирали хипертонията като медицинско състояние преди хиляди години, учените все още отклоняват подробностите.
Изследванията, които учените приключиха през 2019 г., разкриха някои вълнуващи и, в някои случаи, неочаквани открития. Например в хартия, публикувана през февруари, се стига до заключението, че при жени над 80-годишна възраст, „нормалното” кръвно налягане има повишен риск от смъртност в сравнение с лица с високо кръвно налягане.
На други места гръцките учени стигнаха до заключението, че дременето може да помогне за намаляване на кръвното налягане. „Обедният сън изглежда намалява нивата на кръвното налягане със същата величина като другите промени в начина на живот“, обяснява един от изследователите, д-р Манолис Калистратос.
Друго изненадващо проучване, което учените представиха на 83-ата годишна научна среща на Японското общество на циркулацията, стигна до заключението, че нуждата от уриниране няколко пъти през нощта може да е признак на хипертония.
Ролята на храненето
Храната, която ядем, оказва огромно влияние върху цялостното ни здраве; това се разбира от само себе си. Американската асоциация за сърдечни заболявания, например, предполага, че яденето на диета, богата на плодове и зеленчуци и избягването на продукти с високо съдържание на сол и мазнини, може да помогне да се поддържа кръвното налягане под контрол.
През последните няколко години интересът към храненето като цяло нарасна рязко. Все повече и повече учените се фокусират върху отделни храни или хранителни съединения, които могат пряко да са от полза за здравето. Така че, въпреки че лошата диета е добре известен рисков фактор за хипертония, изследователите през 2019 г. проучват по-задълбочено.
Специфични храни и добавки
Едно проучване, което се появи през 2019 г., изследва въздействието на консумацията на орехи върху кръвното налягане. Той стигна до заключението, че хората, които са яли експериментална диета с тежки орехи, са имали значително намаляване на кръвното налягане.
При тези видове изследвания си струва да се рови малко по-дълбоко; често индустрията или организациите, които биха могли да се възползват от положителните резултати, ги финансират. Например изследването на орехите по-горе е частично финансирано от Калифорнийската комисия за орехите.
Това наблюдение не означава, че трябва да отхвърляме резултатите, но дава пауза за размисъл.
Друго скорошно проучване се концентрира върху спирулина, която е изсушената биомаса на бактерия, наречена Spirulina platensis. Производителите могат да го добавят към храни, а някои хора го приемат като добавка.
По-ранни експерименти намекнаха за потенциала на спирулина за намаляване на хипертонията и в последното проучване те се опитаха да разберат защо това може да е.
Учените стигнаха до извода, че протеинът, който се усвоява от храносмилането на спирулина, кара кръвоносните съдове да се отпускат. Авторите се надяват, че този протеин, известен като SP6, може един ден да бъде полезен при лечението на хипертония.
Консерванти, добавки и вода
Вместо да се фокусира върху конкретни храни, по-нататъшно проучване разглежда въздействието на закупуването на храни от местни търговци, а не от супермаркети.
Авторите предполагат, че като ядат местни продукти, хората избягват да консумират различните консерванти и добавки, които поддържат храната „свежа“ на големи разстояния.
Въпреки че проучването е относително малко, авторите установяват, че след 6 месеца тези, които консумират местни продукти, имат по-ниски нива на висцерална мазнина, подобряват резултатите от депресията и намаляват систолното кръвно налягане.
Подхождайки от различен ъгъл, наскоро екип от учени попита дали питейната вода с високо съдържание на минерали може да намали кръвното налягане.
За разследване те се съсредоточиха върху хората, живеещи в крайбрежен регион на Бангладеш. Питейната вода там варира по соленост. В райони с висока соленост водата съдържа по-големи количества натрий, за който знаем, че повишава кръвното налягане. Същата вода обаче включва и повече магнезий и калций, и двете намаляват кръвното налягане.
Авторите заключават, че по-високите нива на соленост намаляват кръвното налягане като цяло; те пишат, че „понижаващите [кръвното налягане] ефекти на [калций] и [магнезий] противодействат на вредните ефекти на [натрий].
Причини и рискови фактори
Някои рискови фактори за хипертония са доста добре установени; те включват пиене на прекомерни количества алкохол, пушене на тютюн, стрес и затлъстяване. Тъй като обаче високото кръвно налягане е толкова често, вероятно има много повече фактори.
По същия начин, въпреки че учените знаят кой начин на живот и хранителните фактори влияят на кръвното налягане, те не са напълно сигурни как причиняват промените.
Разбирането защо и как възниква кръвното налягане при някои хора, а не при други е от съществено значение и би могло потенциално да доведе до иновативни начини за лечение или профилактика на хипертония.
Някои учени изследват възможните рискови фактори, които по номинал изглеждат малко вероятни. Например една хартия, появяваща се в Списание за обществено здраве през юни разгледа ролята на хората, където живеят.
По-ранни проучвания установиха връзка между излагането на замърсяване на въздуха и риска от хипертония и тази последна работа потвърждава тези по-ранни подозрения и прави крачка напред.
Както се очакваше, изследователите откриха връзка между замърсяването на въздуха и хипертонията; увеличението на риска обаче е значително само за тези, които живеят в многофамилни домове, като например жилищни блокове.
Авторите смятат, че това може да се дължи на няколко фактора, например животът в непосредствена близост с други хора може да бъде по-стресиращ или по-шумен. Това проучване дава представа за сложната сфера на потенциалните елементи, които могат да повлияят на кръвното налягане.
Устна хигиена
Странно, наскоро една група учени изследва как водата за уста може да повлияе на риска от хипертония.
Публикуване на техните констатации в списанието Граници в клетъчната и инфекциозната микробиология, авторите заключават, че водата за уста убива „добрите бактерии“ в устата. Тези добри бактерии произвеждат азотен оксид (NO), който е важен за здравето на кръвоносните съдове.
NO действа като вазодилататор, което означава, че кара мускулите, нареждащи кръвоносните съдове, да се отпуснат, като по този начин разширява съдовете и намалява кръвното налягане.
По-специално учените се концентрираха върху химичното вещество хлорхексидин, което откриха в някои води за уста.
Според авторите те демонстрират, че „употребата на хлорхексидин два пъти дневно е свързана със значително повишаване на систолното кръвно налягане след 1 седмица употреба, а възстановяването от употреба води до обогатяване на нитратно-редуциращи бактерии на езика.“
Все още се фокусира върху устната област, преглед от 2019 г. търси връзки между заболяванията на венците и хипертонията. Те показаха, че хората с тежък пародонтит - форма на заболяване на венците - имат 49% повишен риск от хипертония.
Старшият автор проф. Франческо Д’Айуто накратко обяснява резултатите им: „Наблюдавахме линейна връзка - колкото по-тежък е пародонтитът, толкова по-голяма е вероятността от хипертония.“
Ролята на цинка
Друг проект изследва ролята на цинка в поддържането на кръвното налягане на здравословни нива. През годините изследователите отбелязват връзки между ниските нива на цинк и повишения риск от високо кръвно налягане, но прецизният механизъм е трудно да се установи.
Последните изследвания идентифицират ключовия играч в това взаимодействие между цинк и кръвно налягане; според авторите натриевият хлорид котранспортер (NCC) в бъбреците е линчпинът. NCC е отговорен за изпомпването на натрий обратно в тялото, като по този начин предотвратява отделянето му с урината.
Цинкът взаимодейства с NCC: когато има цинк, NCC е по-малко активен, което означава, че тялото задържа по-малко натрий. Това е важно, тъй като високите нива на натрий - например от консумацията на твърде много сол - са фактори за увеличаване на риска от хипертония.
Авторите се надяват, че тези нови знания ще помогнат за подобряване на лечението и пишат:
„Разбирането на специфичните механизми, чрез които [недостигът на цинк] допринася за нарушаване на регулирането на [кръвното налягане], може да има важен ефект върху лечението на хипертония при хронични заболявания.“
Хипертония и деменция
Учените са установили връзка между хипертонията и съдовата деменция. Асоциацията има смисъл, тъй като съдова деменция може да възникне след инсулт, а хипертонията е рисков фактор за инсулт.
Изглежда обаче, че хипертонията може да увеличи риска от други видове деменция, включително болестта на Алцхаймер.
Проучване, което се появи през юни тази година, установи, че често срещано лекарство за кръвно налягане - нилвадипин - забавя развитието на болестта на Алцхаймер чрез подобряване на притока на кръв в мозъка.
По-конкретно, изследователският екип показа, че хората, които са приемали лекарството, са имали 20% увеличение на притока на кръв в хипокампуса, мозъчна област, жизненоважна за паметта и ученето, в сравнение с тези, които не са приемали нилвадипин.
Модели през целия живот
Други учени са изследвали колебанията в кръвното налягане и тяхната възможна роля при деменция. Например, едно разследване, което привлече участници, живеещи с болестта на Алцхаймер, установи, че състоянието прогресира по-бързо при тези, чието кръвно налягане се колебае най-много.
„Повече колебания [в кръвното налягане] могат да повлияят дали когнитивната функция намалява по-бавно или по-бързо.“
Старши автор д-р Юрген Клаасен
С подобна тема друга група учени наблюдават модела на кръвното налягане през десетилетия. Авторите обобщават своите констатации:
„[A] модел на продължителна хипертония от среден до късен живот и модел на хипертония в средната възраст, последван от хипотония в края на живота, са свързани с повишен риск за последваща деменция, в сравнение с участниците, които поддържат нормално кръвно налягане.“
Друг проект, който очертава хипертонията през целия живот, установява, че хората с високо или повишено кръвно налягане на възраст между 36 и 53 години са по-склонни да имат лезии на бялото вещество и по-малък обем на мозъка в по-късен живот.
Авторите се надяват, че тези открития ще вдъхновят както лекарите, така и обществеността да проверят и поемат отговорността за кръвното си налягане по-скоро, отколкото по-късно.
С наближаването на 2020 г. хипертонията със сигурност ще остане на високо място в дневния ред на медицинските изследвания. Тъй като науката постепенно разплита причините и механизмите на хипертонията, управлението и минимизирането на това силно разпространено състояние трябва да се приближава все повече.
