Как размерът на тумора е свързан със стадия на рак на гърдата?

Размерът на тумора е важен фактор при стадирането на рак на гърдата и може да повлияе на възможностите и перспективите за лечение на човек. Туморите вероятно ще бъдат по-малки, когато лекарите ги открият по-рано, което може да ги направи по-лесни за лечение.

Размерът на тумора обаче е само един от факторите, които лекарите вземат предвид при постановка на рак на гърдата на човек. Други фактори включват местоположението на тумора, дали той се е разпространил извън гърдата, появата на раковите клетки и наличието на хормонални рецептори.

В тази статия представяме диаграма на размера на тумора и обсъждаме как размерът на тумора влияе върху стадирането на рака. Ние обхващаме и други фактори, които допринасят за постановката, лечението и перспективите на човека.

Размери на тумора и постановка на рак на гърдата

Лекарят ще извърши редица тестове и изследвания, за да определи стадия на рак на гърдата.

Лекарите определят стадия на рака като част от тяхната диагноза. За да потвърдят стадия на рак на гърдата, те оценяват редица различни фактори, включително размера на тумора.

Лекарите използват редица тестове и изследвания, за да оценят специфичните характеристики на рака на гърдата на човек. Те използват тази информация, за да присвоят стойности на TNM подготвителната система, където:

• T е размерът на основния или първичен тумор
• N е дали ракът се е разпространил в близките лимфни възли
• M е дали ракът е метастатичен, което означава, че се е разпространил в отдалечени части на тялото

Общите стадии на рака варират от 0 до 4. Етап 0 означава, че ракът на гърдата е в много ранен стадий и все още не се е разпространил. Етап 4 е рак на гърдата в късен стадий, при който ракът се е разпространил в други части на тялото.

Ракът на гърдата на всеки човек е различен, но неговият етап дава обща индикация за възможностите и перспективите за лечение на човек.

Хората с рак на гърдата в ранен стадий вероятно имат по-малки тумори, които лекарите по-лесно се лекуват. По-големите тумори обикновено показват рак на гърдата в по-късен стадий, който може да бъде по-труден за лечение.

Как се измерват туморите на гърдата?

Лекарите измерват размера на първичния тумор на рак на гърдата в най-широката му точка. Те обикновено дават размера в милиметри (mm) или сантиметри (cm).

Според Американското онкологично общество (ACS) лекарите използват следната система за степенуване на размера на тумора:

• Тексас: Лекарят не може да оцени първичния тумор.
• T0: Лекарят не е открил доказателства за първичен тумор.
• T1: Туморът е с диаметър 2 cm (0,79 инча (инча)) или по-малък.
• T2: Туморът е с повече от 2 cm (0.79 in), но по-малко от 5 cm (1.97 in).
• T3: Туморът е по-голям от 5 cm (1,97 in) широк.
• T4: Туморът може да бъде с всякакъв размер, но той нараства в гръдната стена или кожата. Тази категория включва възпалителен рак на гърдата.

Фактори, които влияят на постановката

Размерът на тумора е само един от факторите, които лекарите вземат предвид при определяне на стадия на рак на гърдата на човек. Други фактори включват:

Състояние на лимфните възли

Когато инсценират рак на гърдата на човек, лекарите ще определят дали той се е разпространил в близките лимфни възли. Те правят това, като премахват един или повече лимфни възли в подмишницата и ги изследват под микроскоп.

Лекарите категоризират състоянието на лимфните възли, като използват стойността N на системата TNM, където:

• NX означава, че лекарят не е успял да оцени състоянието на лимфните възли.
• N0 показва, че лекарят не е открил рак в близките лимфни възли.
• N1, N2 и N3 показват, че ракът се е разпространил в близките лимфни възли. По-високите стойности показват участието на повече лимфни възли.

Метастази

Метастазирането е, когато ракът се разпространява от първоначалното си местоположение в гърдата до отдалечени части на тялото, като черния дроб, белите дробове, мозъка или костите.

Симптомите на метастатичния рак на гърдата зависят от това в кои органи се е разпространил ракът и могат да варират значително. Лекарите могат да използват допълнителни сканирания, тестове и изследвания, за да диагностицират човек с метастатичен рак на гърдата.

Лекарите категоризират метастазите, като използват стойността М на системата TNM, където:

• MX означава, че лекарят не е успял да оцени метастазите.
• MO показва, че лекарят не е открил никакви метастази.
• M1 означава, че ракът на гърдата се е разпространил в други органи.

Състояние на хормоналните рецептори

Когато организират рак на гърдата, лекарите тестват туморните клетки за наличие на хормонални рецептори. Рецепторите са протеини, които реагират на хормоните естроген и прогестерон, като казват на раковите клетки да растат.

Лекарите описват рака на гърдата, който има рецептори за естроген като положителен за естроген или ER-положителен. Те се отнасят до рак на гърдата, който има рецептори за прогестерон като прогестеронови рецептор-положителни или PR-положителни.

Ракът на гърдата, който има хормонални рецептори, е много по-вероятно да реагира на хормонална терапия.

HER2 статус

Статусът HER2 се отнася до това дали клетките на рака на гърдата произвеждат твърде много протеин, наречен човешки епидермален растежен фактор рецептор 2 (HER2). Лекарите тестват за HER2 статус, като вземат проба от рака и я изпращат в лаборатория за анализ.

Лекарите описват рака на гърдата с по-високи от нормалните нива на HER2 като HER2-положителен. HER2-положителните ракови заболявания обикновено са по-агресивни от другите видове рак на гърдата, но също така е по-вероятно да реагират на целенасочени терапии.

Поява на ракови клетки

Появата или диференциацията на раковите клетки е друг фактор за стадирането на рака. Лекарите оценяват раковите клетки според това колко сходни изглеждат с нераковите клетки под микроскоп.

Лекарите класифицират раковите клетки, които почти приличат на здрави клетки, като нискокачествени или добре диференцирани. Тези видове рак обикновено растат по-бавно.

Висококачествените или слабо диференцирани ракови клетки изглеждат много различни от нормалните клетки и са склонни да растат по-бързо.

Етапи на рак на гърдата

След оценка на различните характеристики на рака на гърдата, лекарите използват информацията, за да определят цялостния му стадий от 0 до 4.

Ето преглед на всеки етап от рак на гърдата:

• Етап 0: Този рак е неинвазивен и присъства само вътре в млечния канал. Този етап включва дуктален карцином in situ (DCIS).
• Етап 1: Това са малки тумори, които или не са се разпространили в лимфните възли, или засягат само малка част от сентинелния лимфен възел.
• Етап 2: Това са по-големи тумори, които са се разпространили в някои близки лимфни възли.
• Етап 3: Тези тумори са големи или растат в околните тъкани, като кожата на гърдата, мускулите и лимфните възли.
• Етап 4: Това са тумори, които са започнали в гърдите, но са се разпространили в други части на тялото.

Лечение и перспективи

Лекарят може да предложи операция за отстраняване на цялата гърда и всички засегнати лимфни възли.

Когато препоръчва възможности за лечение на рак на гърдата, лекарят ще вземе предвид:

• стадий на рак на гърдата
• възрастта, общото здравословно състояние и личните предпочитания на човека
• дали ракът е ER-положителен, PR-положителен или HER2 положителен
• скоростта, с която ракът расте

Възможностите за лечение могат да включват:

• операция, която може да включва отстраняване на цялата гърда и всички засегнати лимфни възли
• лъчетерапия
• химиотерапия
• хормонална терапия
• целенасочена терапия

Ранното откриване и диагностициране на рак на гърдата може значително да подобри перспективите на човека.

Според ACS, 5-годишната относителна степен на преживяемост при локализиран рак на гърдата е 99%. Тази статистика означава, че хората с този вид рак имат 99% по-голяма вероятност да оцелеят поне 5 години след поставяне на диагнозата, отколкото тези без това заболяване.

Относителната 5-годишна преживяемост е 85% за хората с рак на гърдата, който се е разпространил в съседни тъкани и 27% за тези, чийто рак се е разпространил в други органи. Общата 5-годишна относителна преживяемост при рак на гърдата е 90%.

Тези цифри обаче са само приблизителни и експертите ги основават на данни от 2008–2014 г. Лечението на рак се подобрява през цялото време и перспективите на всеки човек са различни.

Обобщение

Размерът на тумора е важен фактор, когато лекарите определят стадия на рак на гърдата на човек. Лекарите обаче вземат предвид и няколко други фактора, включително:

• засягане на лимфните възли
• местоположението на рака и дали той се е разпространил
• статус на хормонални рецептори
• HER2 протеинов статус
• появата на ракови клетки

Лекарят ще вземе предвид всички тези фактори в допълнение към възрастта, общото здравословно състояние и личните предпочитания на човека, когато препоръчва възможности за лечение.

Хората с по-късен стадий на рак на гърдата може да се нуждаят от повече лечение, отколкото тези, чийто рак е в ранен стадий. Ранното диагностициране и лечение на рак на гърдата може значително да подобри перспективите на човека. Опитът на всеки от рак на гърдата обаче е различен.