Наистина ли е необходим редовен скрининг за рак на простатата?
A BMJ комисията разгледа дали редовният скрининг за рак на простатата с помощта на специфичен за простатата антиген тест е наистина необходим, въпреки възможните рискове, които носи.
Според официално изявление, публикувано от Работната група на САЩ за превантивни услуги през ДЖАМА, мъжете в САЩ са изправени пред 11% риск през целия живот да бъдат диагностицирани с рак на простатата и доживотен риск от смърт, свързана с рак на простатата, от 2,5%.
Предишни проучвания предполагат, че един ефективен начин за ранно прихващане на този вид рак е скринингът.
Това включва изследване на специфичен за простатата антиген (PSA), което е кръвен тест, който може да помогне за установяване на диагнозата.
Изследването на PSA обаче не винаги е точно и може да доведе до предписване на ненужни - и инвазивни - биопсии, които могат да навредят на качеството на живот на човек.
Фалшиво положителните резултати от PSA могат също да доведат до свръхдиагностика и прекомерно лечение, което може да повлияе на човека както психически, така и физически, като по този начин се отрази на цялостното му здраве.
Така че комисия от международни експерти - както клиницисти, така и изследователски методисти - и мъже с висок риск от рак на простатата, прегледа и анализира резултатите от съществуващите проучвания, претеглящи ползите и рисковете, свързани с рутинния скрининг за рак на простатата.
Резултатите от този сложен анализ сега са докладвани в BMJ.
Повече вреда, отколкото полза?
Панелът анализира данните, събрани от 721 718 мъже, включени в различни проучвания, и оцени доказателствата, получени от тези проучвания.
След подробен анализ членовете на групата стигнаха до заключението, че рутинният скрининг за рак на простатата не трябва да се препоръчва на повечето мъже, тъй като в крайна сметка може да им причини повече вреда, отколкото полза.
„Въз основа на доказателства с умерено и ниско качество, скринингът на PSA изглежда увеличава откриването на рак на простатата от всеки стадий, увеличава откриването на рак на простатата в стадии 1 и 2 и леко намалява откриването на рак на простатата в стадии 3 и 4“ напишете авторите на рецензията.
„Междувременно, добавят те,„ скринингът на PSA е свързан със значителни усложнения, свързани с биопсия и лечение на рак. “
„Изчислихме, че на всеки 1000 изследвани мъже приблизително един, трима и още 25 мъже ще бъдат хоспитализирани за сепсис, ще се нуждаят от подложки за уринарна инконтиненция и ще докладват еректилна дисфункция, съответно.“
В същото време обаче експертите, участващи в прегледа, отбелязват, че мъжете, които се квалифицират като изложени на висок риск от рак на простатата, все още може да искат да обмислят редовно изследване, след като обсъдят всички възможни рискове и ползи със своите лекари.
Мъжете, които са изложени на висок риск от рак на простатата, според насоките на Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC), обикновено са тези, които имат фамилна анамнеза за рак на простатата, както и тези от африкански произход.
The BMJ панелът също така казва, че практикуващите лекари не трябва да се чувстват така, сякаш трябва да предлагат скрининг за рак на простатата на всички свои пациенти от мъжки пол, но те трябва да се стремят да информират тези, които желаят да предприемат тестове за PSA, като им помагат в процеса на вземане на решения.
В статия, написана от проф. Мартин Роланд и екип от университета в Кеймбридж в Обединеното кралство, други специалисти подкрепят заключенията, достигнати от панела.
Авторите на редакцията предполагат, че когато разговарят с пациенти, които обмислят тест за PSA, клиницистите „трябва да проучат причините си да поискат тест и да включат дискусии, основани на доказателства за възможни вреди и ползи от теста за PSA, информирани от етническата принадлежност и фамилната история на пациента. ”
