Ефективен ли е neurofeedback за лечение на ADHD?
Разстройството с хиперактивност с дефицит на вниманието или ADHD може да повлияе на вниманието, ученето, контрола на импулсите и нивата на активност. Симптомите могат да направят ежедневието и организацията предизвикателни.
Към 2016 г. Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC) изчисляват, че 6,1 милиона деца в САЩ, около 9,4%, са получили диагноза ADHD в даден момент.
Общите лечения за деца с ADHD включват лекарства, психотерапия и промени в начина на живот, но те не работят за всички. Някои подходи - особено лекарствата - могат да имат неприятни странични ефекти.
Терапията с неврофидбек е неинвазивна и не включва лекарства. Някои практикуващи вярват, че това може да помогне за справяне със симптомите на ADHD. Други имена за това лечение са биологична обратна връзка и невротерапия.
По-долу научете повече за това дали тази терапия може да бъде ефективна, какво включва и някои от свързаните рискове.
Какво е неврофидбек за ADHD?
При човек с ADHD мозъкът може да показва характерни модели на поведение, особено във фронталния лоб. Тази област е свързана с личността, поведението и ученето.
Функционирането на мозъка и поведението на човек са свързани. Промените в поведението могат да променят мозъка, а промените в мозъка могат да променят поведението.
Neurofeedback има за цел да промени поведението на човек, като промени мозъка му.
Мозъкът произвежда измерими електрически сигнали или вълни. Практикуващият неврофидбек измерва тези вълни, обикновено с устройство, наречено електроенцефалограф (ЕЕГ).
Има пет вида мозъчна вълна: алфа, бета, гама, делта и тета. Всяка има различна честота, която ЕЕГ може да измери.
Някои изследвания показват, че хората с ADHD имат повече тета вълни и по-малко бета вълни, отколкото хора без разстройство. На теория неврофидбекът цели да коригира тази разлика.
Какво да очаквам
Преди първата сесия на неврофидбек, практикуващият ще зададе въпроси за симптомите на индивида, историята на лечението и начина на живот.
Индивидът ще продължи да предоставя информация за своите симптоми преди всяка лечебна сесия, тъй като това ще позволи на практикуващия да проследява подобренията с течение на времето.
В началото на всяка сесия практикуващият ще прикрепи електроди, работещи от ЕЕГ машина към главата на човека. Те ще измерват мозъчната активност.
Броят на електродите варира в зависимост от практикуващия и сесията. Електродите не нараняват и те няма да доставят електрически ток. Те са там само за измерване на мозъчната активност.
Когато сесията започне, на екрана ще се покаже сканиране на мозъчните вълни на човека в реално време.
Практикуващият ще инструктира човека да изпълни конкретна задача, очаквайки задачата да промени мозъчните вълни.
Дейностите могат да включват видео игра или други стимули, които насърчават мозъка да обработва информацията по различни начини. Възможно е да има включена музика или единичен тон или звуци, които внезапно спират и започват.
Докато мозъкът реагира на стимулите, обратната връзка на ЕЕГ ще покаже как стимулите прекъсват, променят или увеличават мозъчната активност.
Четенията могат да показват значителни промени в мозъчната активност от сесия на сесия.
Привържениците твърдят, че процесът може бавно да променя мозъчните вълни, като влияе върху поведението на човек и свързаните с него симптоми на ADHD.
Работи ли неврофидбек за ADHD?
Има смесени открития относно ефективността на неврофидбек за ADHD.
През 2009 г. изследователите публикуваха мета-анализ, който разглежда въздействието на неврофидбека върху симптомите на разстройството. Те стигнаха до заключението, че неврофидбекът може да доведе до:
- мащабни подобрения в импулсивността и невниманието
- средномащабни подобрения в хиперактивността
Авторите предполагат, че неврофидбекът може да бъде „ефикасно и специфично“ лечение за симптоми на ADHD.
През 2011 г. изследователите предположиха, че неврофидбекът може да има плацебо ефект.
Те проведоха проучване, при което осем млади участници на възраст 8–15 години са били подложени на 30 сесии на неврофидбек, докато шестима други са получили фалшив неврофидбек. И двете групи преживяха подобни промени.
Преглед на проучванията от 2013 г. включва неврофидбек в списък с интервенции, които могат да доведат до „статистически значими“ подобрения в симптомите на ADHD.
В пилотно проучване, също от 2013 г., изследователите сравняват ефектите на неврофидбек с тези на стимулантите, широко прието лечение за ADHD.
Шестнадесет участници на възраст 7-16 години са приемали стимулантите и 16 са били подложени на 30 сесии на неврофидбек за период от 7-11 месеца. Участниците, които са приемали лекарствата, са имали намаляване на симптомите на ADHD, докато тези, които са претърпели неврофидбек, не са.
През 2014 г. изследователите публикуваха мета-анализ на резултатите от пет предишни проучвания за неврофидбек и ADHD.
Те взеха предвид оценките на родители и учители за деца, които са били подложени на лечението. Като цяло родителите съобщават за подобрения в импулсивността, невниманието и хиперактивността, но учителите виждат подобрение само в невниманието.
Изследователите заключават, че неврофидбекът може да бъде полезен за деца с ADHD.
През 2016 г. авторите на мета-анализ установиха, че добре контролираните проучвания не са предоставили достатъчно доказателства в подкрепа на неврофидбека като ефективно лечение за ADHD. Авторите призовават за допълнителни изследвания.
Критики към неврофидбек
Докато някои изследвания показват обещаващи резултати, критиците посочват, че няколко от тези проучвания са имали недостатъци в дизайна. Недостатъците в едно проучване могат да затруднят доказването на ефективността на дадена техника.
Много автори призовават за допълнителни изследвания. Някои изследователи критикуват неврофийдбека като измама за правене на пари, докато други изразяват загриженост относно липсата на насоки.
Автори на проучване от 2016 г. отбелязват, че макар неврофидбекът да е неинвазивен, наличните доказателства не са доказали своята ефективност. Освен това те написаха:
„Това е скъпо, отнема много време и ползите от него не са дълготрайни. Освен това може да отнеме месеци, за да покаже желаните подобрения. "
Безопасно ли е?
Neurofeedback не се натрапва и поддръжниците твърдят, че е безопасен.
Неблагоприятните странични ефекти обаче могат да включват:
- умствена умора
- връщане на стари чувства, например в ярки сънища, преди да изчезнат завинаги
- виене на свят, гадене и чувствителност към светлина при хора, претърпели травма на главата
Разходи и застраховка
Neurofeedback може да струва скъпо.
В статия от 2017 г. в Bloomberg Businessweek се съобщава, че 30 сесии от по 40 минути всяка може да достигне общо 2200 долара плюс такса за първоначална оценка от 250 долара.
Може да е трудно да се получи застрахователно покритие за неврофидбек терапия и човек трябва да се консултира с доставчика си, преди да продължи.
Вземане на решение
Neurofeedback е безболезнен и основният недостатък може да бъде разходите. Ако други лечения за ADHD са били неефективни, може да си струва да се опита неврофидбек.
Въпросите, които трябва да зададете на практикуващ, включват:
- Колко ще струва лечението?
- Как измервате подобренията?
- Колко време трябва да отнеме, за да се видят резултатите?
- Колко сесии ще ми трябват?
- Колко време ще отнеме всяка сесия?
- Има ли нещо, което мога да направя, за да повиша ефективността на лечението?
Всеки, който обмисля да промени своя план за лечение на ADHD, трябва да го обсъди с психиатър или друг доставчик на здравни грижи.
За вкъщи
Neurofeedback може да помогне за облекчаване на симптомите на ADHD, но може да струва скъпо и са необходими повече доказателства, за да се докаже, че е ефективен.
Всеки, който обмисля неврофидбек, трябва също да се свърже с Международното общество за неврофидбек и изследвания, за да се увери, че специалистът, който имат предвид, е сертифициран.
В:
Бих искал да опитам неврофидбек за моя син, който е на 9 години и има диагноза ADHD. Как да се уверя, че ще намеря подходящ практикуващ?
A:
Като начало трябва да знаете квалификацията на практикуващия. Те трябва да имат подходящ лиценз.
Проверете при държавни или местни лицензионни съвети и не забравяйте да проверите дали те са сертифицирани от подходяща организация, като например Biofeedback Certification International Alliance.
Практикуващият също трябва да бъде подготвен да ви предостави описание на това какво да очаквате по време на лечението, както и рисковете и ползите, свързани с лечението.
Тимъти Дж. Лег, д-р, CRNP Отговорите представляват мненията на нашите медицински експерти. Цялото съдържание е строго информационно и не трябва да се счита за медицински съвет.
