MCI: Трябва ли тестовете за памет да оценяват мъжете и жените по различен начин?
Неотдавнашно проучване установи, че оценяването на тестове за вербална памет според пола може да промени този, който получи диагноза леко когнитивно увреждане (MCI) с до 20%.
Доказателствата показват, че жените имат по-добра словесна памет от мъжете и въпреки това тестовете, които оценяват когнитивните способности, не отразяват това.
В новото проучване изследователите са вкарали тестове за памет, използвайки различни норми и прагове, или гранични резултати, за мъже и жени.
Те откриха, че използването на специфични за пола резултати води до 10% повече жени и 10% по-малко мъже, получаващи диагноза MCI в сравнение с резултати, които използват средни стойности.
Екипът предполага, че ако допълнителни проучвания потвърдят констатациите, те могат да променят начина, по който лекарите диагностицират мъжете и жените за деменция.
„Ако тези резултати бъдат потвърдени, те имат жизненоважни последици“, казва авторката на първото изследване д-р Ерин Е. Сундерман, учен от Калифорнийския университет в Сан Диего.
Тя обяснява, че една от последиците от идентифицирането на хората, които нямат затруднения с паметта, когато всъщност имат MCI, е, че те не започват лечение, когато трябва. Това също може да означава, че те и техните семейства не започват да планират бъдещи грижи и да подреждат нещата.
И обратно, неточно поставянето на диагноза на някой с MCI, когато той не го има, означава, че приема ненужни лекарства и те и техните семейства изпитват неоправдан стрес.
MCI не винаги предшества деменцията
MCI засяга около 15-20 процента от хората на възраст 65 и повече години.
Хората с MCI имат малко, но измеримо намаляване на паметта и способността си да мислят. Загубата не е достатъчна, за да им попречи да могат да се грижат за себе си и да изпълняват ежедневни задачи.
Типичните симптоми на MCI включват загуба на нишката на разговор и забравяне на важни срещи. Също така могат да възникнат проблеми с разсъжденията и вземането на решения.
Докато MCI обикновено предшества деменцията, наличието на състояние не означава непременно, че деменцията ще последва.
Лекарите и учените говорят за два вида MCI: амнестичен и неамнестичен. Amnestic MCI (aMCI) най-вече уврежда паметта и е обект на новото проучване.
Неамнестичният MCI засяга най-вече другите умствени умения, като визуално възприятие, вземане на здрави решения и преценяване на реда на стъпките при сложна задача.
Последните открития следват проучването от 2016 г., което разкрива, че жените показват по-добра словесна памет при aMCI от мъжете. Това се случва, въпреки че способността на мозъка им да метаболизират глюкозата може да има подобни увреждания. Проблемите с метаболизма на глюкозата в мозъка са характеристика на болестта на Алцхаймер, която е най-честата причина за деменция.
„Това [по-ранното откритие] е особено важно, тъй като тестовете за словесна памет се използват за диагностициране на хора с болестта на Алцхаймер и [MCI], така че жените може да не бъдат диагностицирани, докато не продължат напред в болестта“, отбелязва Сундерман, който е и първият автор от по-ранното проучване.
Норми, специфични за пола и гранични резултати
За новото разследване екипът започна с използване на резултатите от теста за слухово устно обучение на Рей в клиничното проучване на стареенето в клиниката на Майо.
От тези данни изследователите изчисляват отделно нови норми и гранични стойности за мъже и жени, за да могат да сравнят приложението им с резултатите от традиционните резултати.
Специфичните за пола норми и граничните резултати са взели предвид факта, че жените обикновено са постигнали по-висок резултат от тестовете, които включват изучаване на думи за незабавно и забавено изземване.
След това екипът приложи традиционните и специфични за пола норми и гранични резултати към друг набор от резултати за същите тестове за словесна памет. Тези резултати са получени от 985 участници в инициативата за невроизобразяване на болестта на Алцхаймер.
Прилагането на традиционните норми и граничните резултати - а именно тези, които не правят разлика между мъже и жени - показа, че процентът на aMCI е по-висок при мъжете.
Прилагането на новите специфични за пола норми и гранични резултати обаче идентифицира 10% фалшиви негативи или предварително пропуснати случаи на aMCI сред жените и 10% фалшиви положителни резултати сред мъжете.
Констатации, които могат да повлияят на изследванията
Резултатите от тестовете за биомаркери подкрепят тези констатации. Маркерите на мозъчните промени, които се случват при болестта на Алцхаймер, като плаки с амилоиден протеин, са били по-напреднали от нормалните при жените, че специфичните за пола резултати са идентифицирани като фалшиви негативи.
Също така, мозъчните промени при мъжете, които специфичните за пола резултати, идентифицирани като фалшиви положителни резултати, са по-скоро като тези на здрави възрастни.
„Анализите на Biomarker подкрепят хипотезата, че специфичните за пола диагностични критерии подобряват диагностичната точност“, заключават авторите.
Сундерман предполага, че констатациите, които подлежат на потвърждение, вероятно ще повлияят и на изследванията.
„Когато за диагностицирането се използват типичните средни резултати, - коментира тя, - жените може да реагират по-малко на лечение в клинично изпитване, отколкото мъжете, тъй като те са в по-напреднал стадий на заболяването, докато мъжете може да не реагират, защото някои от тях всъщност нямат MCI. "
„Тези комбинирани фактори биха довели до изследване, което намалява оценката за това колко добре действа лечението както за мъжете, така и за жените.“
Д-р Ерин Е. Сундерман
