Меланом: Имунотерапията за мозъчни метастази „удвоява оцеляването“
Използването на имунотерапия за лечение на меланом, който се е разпространил в мозъка, може значително да подобри оцеляването, според нов анализ на данните за рака в цялата страна в САЩ.
Воден от изследователи от Brigham and Women’s Hospital в Бостън, Масачузетс, и сега публикуван в списанието Имунологични изследвания на рака, новото проучване установи, че „имунотерапията с блокиране на контролни точки“ удвоява средната обща преживяемост при пациенти с меланом с мозъчни метастази.
Мозъчните метастази са вторични мозъчни тумори, които са израснали от ракови клетки, мигрирали от първичен тумор другаде в тялото. Те са напреднал стадий на рак, който често е труден за лечение.
Доскоро повечето лечения за меланом и други видове солиден тумор, които се разпространиха в мозъка, предлагаха „минимална клинична полза за пациентите“, обяснява съавторът на изследването Дейвид Риърдън, професор по медицина в Харвардското медицинско училище в Бостън, Масачузетс .
Но през последните 10 години се наблюдава „революция“ в лечението на напреднал меланом, което засилва противораковите способности на имунната система. Няколко от тези имунотерапии вече са одобрени.
Новото проучване се отнася до използването на „инхибитори на имунната контролна точка“ или лекарства, които блокират определени протеини в клетките. Чрез блокиране на целевите протеини, лекарствата зареждат естествената способност на имунната система да насочва и убива раковите клетки.
Меланом и метастази
От раковите заболявания, които започват в кожата, меланомът е „най-опасният“. Въпреки че е сред най-рядко срещаните форми на рак на кожата, меланомът води до най-много смъртни случаи.
Официалната статистика на САЩ изчислява, че през 2018 г. ще има „91 270 нови случая“ на меланом и 9 320 смъртни случая.
Този тип рак започва, когато повредената ДНК в меланоцитите или кожните клетки, които образуват пигмент, остане неремонтирана. Това поражда мутирали клетки, които избягват елиминирането от имунната система и продължават да се репликират и образуват тумори.
Най-честата причина за увреждане на ДНК в меланоцитите е излагането на ултравиолетова светлина, например от слънчева светлина и солариуми.
В почти всички случаи, при които меланомът се открива рано, той може да бъде излекуван с операция. Но след като болестта достигне напреднал стадий и метастазира в други части на тялото, само около половината от пациентите оцеляват повече от 1 година след поставяне на диагнозата.
Меланомът метастазира често в мозъка, но може да се разпространи и в белите дробове, черния дроб и костите. Сред метастатичните ракови заболявания на мозъка, третият най-често срещан произход е меланомът.
Повече от удвоена средна преживяемост
Клиничните проучвания на имунотерапиите за блокиране на контролни точки при напреднал меланом показват някои обещаващи ранни резултати през последните години.
Авторите обаче отбелязват, че много от тези проучвания са „изключили или включили несъразмерно по-малко случаи“, при които меланомът се е разпространил в мозъка. Основната причина е свързана с въздействието върху други лечения и дали лекарството действително може да премине от кръвния поток в мозъка.
Това е довело до липса на информация за това дали тези нови имунотерапии могат също да са от полза за пациенти с меланом с мозъчни метастази.
За своето разследване изследователите са анализирали данни за 2753 пациенти с меланом в Националната база данни за рака, които са били диагностицирани с „метаномни метастази в меланома“ в болници около САЩ през 2010–2015.
Те откриха, че средната преживяемост за тези, които са били лекувани с имунотерапии с блокадни контролни точки, е 12,4 месеца, което е повече от два пъти средно преживяемостта от 5,2 месеца за тези, които не са получили лечението.
Това означава, че 28,1% от хората, които са получили имунотерапия с блокада на контролно-пропускателни пунктове, са били живи 4 години по-късно, в сравнение с едва 11,1% от тези, които не са.
Ползата е „още по-драматична“ за хора, чийто меланом се е разпространил само в мозъка, а не и в други части на тялото, като черния дроб или белите дробове.
"Резултатите от нашите анализи показват, че инхибиторите на имунните контролни точки могат да постигнат значителна терапевтична полза за метастатичния меланом, включително разпространение в централната нервна система."
Проф. Дейвид Риърдън
Междувременно има нужда от „много изследвания“, за да се разбере защо някои пациенти с меланом, чийто рак се е разпространил в централната нервна система, реагират по-слабо на имунотерапията.
